वेंटिलेटर-संबंधित न्यूमोनिया: यह फेफड़ों का संक्रमण है जो लोगों में हो सकता है जो मैकेनिकल वेंटिलेशन पर होते हैं, समेत सर्जरी के पश्चात पेशेंट्स

परिचय

वेंटिलेटर-संबंधित न्यूमोनिया (VAP) एक गंभीर और संभावित जीवनवादी फेफड़ों का संक्रमण है जो मैकेनिकल वेंटिलेशन पर होने वाले पेशेंट्स में हो सकता है। यह स्थिति मुख्य रूप से उन व्यक्तियों को प्रभावित करती है जो पहले से ही गंभीर रूप से बीमार हैं और जिन्हें आईसीयू (आईसीयू) में देखभाल प्राप्त है। इस लेख में, हम VAP के लिए जोखिम, कारण, लक्षण, निदान, उपचार और रोकथाम के रूप में रूपांतरण करेंगे, विशेष रूप से इसके पोस्ट-सर्जरी पेशेंट्स पर प्रभाव पर।

वेंटिलेटर-संबंधित न्यूमोनिया (VAP) की समझ

VAP को उस समय के रूप में परिभाषित किया जाता है जब एंडोट्रेकियल इंट्यूबेशन और मैकेनिकल वेंटिलेशन की प्रारंभिकता के 48 घंटे या उससे अधिक के बाद न्यूमोनिया विकसित होती है। यह आईसीयू सेटिंग्स में नोसोकोमियल संक्रमणों में से एक है, जिसका अहम हिस्सा उपचार में है। VAP में वृद्धि, मौत और स्वास्थ्य देखभाल लागतों में बढ़ोतरी संभावना है, जिससे यह रोग पेशेंट की देखभाल में एक महत्वपूर्ण मुद्दा बन जाता है।

VAP के लिए जोखिम कारक

कई कारक VAP विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं, जैसे:

• मैकेनिकल वेंटिलेशन की अवधि: जितनी अधिक समय तक पेशेंट मैकेनिकल वेंटिलेशन पर होता है, उतनी ही अधिक VAP के जोखिम होते हैं।
• मौजूदा स्वास्थ्य स्थितियां: क्रोनिक फेफड़े की बीमारियों जैसे कोप्ड वाले रोगी VAP के जोखिम में बढ़ते हैं।
• उम्र: बड़े रोगी VAP के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं।
• इम्यूनोकंप्रोमाइज्ड स्थिति: कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगी VAP के लिए अधिक प्रवेश को प्राप्त होते हैं।
• पिछली एंटीबायोटिक उपयोग: एंटीबायोटिक के प्रयोग की अवधि का विस्तार या अनुचित प्रयोग VAP के जोखिम को बढ़ा सकता है जिससे एंटीबायोटिक-रेसिस्टेंट जीवाणुओं की वृद्धि होती है।
• गैस्ट्रिक कॉलनाइजेशन: पेट की सामग्रियों की उत्सर्जन की उमंग का असर VAP कर सकता है, खासकर वे रोगी जिनकी निगलने की क्षमता में कमी है।

VAP के कारण

VAP का मुख्य कारण निम्नलिखित गंभीर रूप से बीमारक कीमती द्वारा निम्न श्वसन ट्रैक्ट का पुनर्वासन है। इस कॉलनाइजेशन का उत्पन्न होना मुख्यत: ओरोफेंगियल सीक्रेशन की निग्रेषण, मलिनिकृत एरोसोल्स का सांचालन, या अन्य संक्रमित स्थलों से प्रसार हो सकता है। VAP के लिए सर्वाधिक सामान्य पैथोजेन पैलिजी को हमेशा के लिए ये इम्तिहान में शामिल हैं:

• ग्रैम-नेगेटिव जीवाणु: जैसे पुडुचेमोनस एयरोजिनोसा, क्लेब्सियला प्नेउमोनिए और इशेरिचिया कोली।
• ग्रैम-सकारात्मक जीवाणु: जिसमें स्टैफिलोकोकस और स्ट्रेपटोकोकस प्नेयुमोनिए शामिल हैं।
• अव्यावहारिक पैथोजेन: जैसे लेजियोनेला प्नेयुमोफिला और मायकोप्लास्मा प्नेयुमोनिए।

VAP के लक्षण

VAP के लक्षण आवश्यकता के हिसाब से भिन्न हो सकते हैं रोग की गंभीरता और रोगी की मौजूदा स्वास्थ्य पर। सामान्य लक्षण में शामिल हैं:

• बुखार
• ठंड
• खांसी, जो पावन स्पुटम को उत्पन्न कर सकती है
• सांस की छोटी
• छाती में दर्द
• थकान
• भ्रम (विशेष रूप से बड़े वयस्कों में)

VAP का निदान

VAP का निदान कठिन हो सकता है, क्योंकि बहुत से लक्षण अस्पष्ट होते हैं और उन्हें अन्य स्थितियों से जोड़ा जा सकता है। हालांकि, निदान की पुष्टि करने के लिए क्लिनिकल मूल्यांकन, इमेजिंग अध्ययन (जैसे छाती का एक्स-रे), और श्वासनीय स्रावों की माइक्रोबायोलॉजिकल कल्चर्स का संयोजन कर सकते हैं। VAP को पुनर्वासित सास के अन्य कारणों से भिन्न करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि फेफड़ों की सूजन या आटेलेक्टेसिस।

VAP का उपचार

VAP का उपचार एक बहुदिशी दृष्टिकोण, जिसमें एंटीमाइक्रोबियल चिकित्सा, समर्थन की देखभाल, और संभावित जोखिमों की रोकथाम शामिल है। अभ्यासिक एंटीबायोटिक चिकित्सा अक्सर यथासंभावित पैथोजेन और स्थानीय प्रतिरोधी पैटर्न के आधार पर प्रारंभ की जाती है, जिसमें साझा परिणाम आए हों। समर्थन की देखभाल में मैकेनिकल वेंटिलेशन, ऑक्सीजन थैरेपी, और तरल प्रबंधन शामिल हो सकता है। VAP के संक्रमण की चिकित्सा, जैसे कि सेप्टिक शॉक या श्वासन विफलता, भरी देखभाल इंगित कर सकती है।

VAP की रोकथाम

VAP की रोकथाम एक महत्वपूर्ण पेशेंट देखभाल का हिस्सा है, विशेष रूप से वे पोस्ट-सर्जरी पेशेंट्स जो अधिक जोखिम में होते हैं। VAP को रोकने के लिए उपायों में शामिल हैं:

• सही हैंड हाइजीन: स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को सही हाथ स्वच्छता का पालन करना चाहिए जिससे संक्रमण का प्रसारण न हो।
• मुख की देखभाल: नियमित मुख की देखभाल, जिसमें ब्रशिंग और मुखमिलाप शामिल है, वायरसों की संख्या को कम करके VAP के जोखिम को कम कर सकती है।
• बिस्तर के सिरे का उच्चीकरण: बिस्तर के सिरे को उच्च करने से पेट की सामग्री का निग्रेषण होने से रोका जा सकता है।
• सक्शनिंग: एंडोट्रेकियल ट्यूब के नियमित सक्शनिंग से स्रावों का निर्माण होने से बचा जा सकता है।
• वेंटिलेटर बंडल: एक वेंटिलेटर बंडल का पालन करना, जिसमें दैनिक चैंबरन संवारण, पेप्टिक अल्सर रोग भविष्यवाणी, और गहरे नसों की भगवानी शामिल है, VAP के जोखिम को कम कर सकता है।

निष्कर्ष

वेंटिलेटर-संबंधित न्यूमोनिया पोस्ट-सर्जरी पेशेंट्स में जो हो सकती है, उनके लिए वाणिज्यिक वेंटिलेशन की आवश्यकता है। VAP के लिए जोखिम, कारण, लक्षण, निदान, उपचार और रोकथाम के लिए समझना चिकित्सा सेवा प्रदाताओं के लिए महत्वपूर्ण है ताकि वे इस स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रबंधित और रोक सकें। उचित रोकथाम