लैप्रोस्कोपिक हिस्टरेक्टॉमी एक शल्य प्रक्रिया है जो आपके निचले पेट में चीरा के माध्यम से आपके गर्भाशय को हटा देती है। आपका गर्भाशय - या गर्भ - वह जगह है जहाँ एक बच्चा बढ़ता है यदि आप गर्भवती हैं। एक आंशिक हिस्टरेक्टॉमी सिर्फ गर्भाशय को हटा देता है, गर्भाशय को बरकरार रखता है। कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटा देता है।

कभी-कभी लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी में एक या दोनों अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाना शामिल होता है, एक प्रक्रिया जिसे सैल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी के साथ कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी कहा जाता है।

योनि में चीरा (योनि हिस्टेरेक्टॉमी) या लेप्रोस्कोपिक या रोबोटिक सर्जिकल दृष्टिकोण द्वारा एक हिस्टेरेक्टॉमी भी किया जा सकता है - जो पेट के छोटे चीरों से गुजरने वाले लंबे, पतले उपकरणों का उपयोग करता है।

अन्य प्रकार के हिस्टेरेक्टॉमी की तुलना में उदर हिस्टेरेक्टॉमी की सिफारिश की जा सकती है यदि:

1. आपके पास एक बड़ा गर्भाशय है।
2. आपका डॉक्टर रोग के लक्षणों के लिए अन्य पैल्विक अंगों की जांच करना चाहता है।
3. आपके सर्जन को लगता है कि पेट की हिस्टेरेक्टॉमी करवाना आपके हित में है।

इलाज के लिए आपको लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है:


स्त्री रोग संबंधी कैंसर। यदि आपको स्त्री रोग संबंधी कैंसर है - जैसे कि गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर - एक लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी आपके लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। आपके पास विशिष्ट कैंसर के आधार पर और यह कितना उन्नत है, आपके अन्य विकल्पों में विकिरण या कीमोथेरेपी शामिल हो सकती है।

फाइब्रॉएड। फाइब्रॉएड के लिए एक लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी एकमात्र निश्चित, स्थायी समाधान है - सौम्य गर्भाशय ट्यूमर जो अक्सर लगातार रक्तस्राव, एनीमिया, श्रोणि दर्द या मूत्राशय के दबाव का कारण बनता है। आपकी परेशानी के स्तर और ट्यूमर के आकार के आधार पर, फाइब्रॉएड के नॉनसर्जिकल उपचार एक संभावना है। फाइब्रॉएड वाली कई महिलाओं में कम से कम लक्षण होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

एंडोमेट्रियोसिस। एंडोमेट्रियोसिस में, आपके गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के अंदर का ऊतक आपके अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, या अन्य श्रोणि या पेट के अंगों पर गर्भाशय के बाहर बढ़ता है। जब दवा या रूढ़िवादी सर्जरी एंडोमेट्रियोसिस में सुधार नहीं करती है, तो आपको अपने अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब (द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी) को हटाने के साथ-साथ एक हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है।

यूटेरिन प्रोलैप्स। आपकी योनि में गर्भाशय का उतरना तब हो सकता है जब सहायक स्नायुबंधन और ऊतक कमजोर हो जाते हैं। गर्भाशय के आगे बढ़ने से मूत्र असंयम, श्रोणि दबाव या मल त्याग में कठिनाई हो सकती है। इन स्थितियों का इलाज करने के लिए एक हिस्टरेक्टॉमी आवश्यक हो सकती है। योनि से असामान्य रक्तस्राव। यदि आपके मासिक धर्म हर चक्र में भारी, अनियमित या लंबे समय तक होते हैं, तो जब रक्तस्राव को अन्य तरीकों से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो हिस्टेरेक्टॉमी से राहत मिल सकती है।

पुरानी श्रोणि दर्द। कभी-कभी, सर्जरी उन महिलाओं के लिए एक आवश्यक अंतिम उपाय है जो गर्भाशय में स्पष्ट रूप से उत्पन्न होने वाले पुराने श्रोणि दर्द का अनुभव करती हैं। हालांकि, हिस्टरेक्टॉमी कई प्रकार के पैल्विक दर्द से कोई राहत नहीं देता है, और एक अनावश्यक हिस्टरेक्टॉमी नई समस्याएं पैदा कर सकता है। ऐसी बड़ी सर्जरी के साथ आगे बढ़ने से पहले सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करें।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी आपके गर्भवती होने की क्षमता को समाप्त कर देती है। अगर आपको लगता है कि आप गर्भवती होना चाहती हैं, तो अपने डॉक्टर से इस सर्जरी के विकल्पों के बारे में पूछें। कैंसर के मामले में, लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी ही एकमात्र विकल्प हो सकता है। लेकिन अन्य स्थितियों के लिए - फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय आगे को बढ़ाव सहित - आप पहले कम आक्रामक उपचार की कोशिश करने में सक्षम हो सकते हैं।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टरेक्टॉमी सर्जरी के दौरान, आपका सर्जन एक संबंधित प्रक्रिया भी कर सकता है जो आपके दोनों अंडाशय और आपकी फैलोपियन ट्यूब (द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी) को हटा देता है। आपको और आपके डॉक्टर को समय से पहले चर्चा करनी चाहिए कि क्या आपको इस प्रक्रिया की आवश्यकता है, जिसके परिणामस्वरूप सर्जिकल रजोनिवृत्ति के रूप में जाना जाता है।

सर्जिकल रजोनिवृत्ति के साथ, प्रक्रिया पूरी होने के बाद महिलाओं के लिए रजोनिवृत्ति के लक्षण अक्सर अचानक शुरू हो जाते हैं। ये लक्षण आपके जीवन की गुणवत्ता को कितना प्रभावित करते हैं, इस पर निर्भर करते हुए, आपको हार्मोन के साथ अल्पकालिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

 
हिस्टेरेक्टॉमी आमतौर पर बहुत सुरक्षित होती है, लेकिन किसी भी बड़ी सर्जरी के साथ जटिलताओं का खतरा होता है।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी से जुड़े जोखिमों में शामिल हैं:

1. रक्त के थक्के
2. संक्रमण
3. अत्यधिक रक्तस्राव
4. संज्ञाहरण के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया
5. सर्जरी के दौरान आपके मूत्र पथ, मूत्राशय, मलाशय या अन्य पैल्विक संरचनाओं को नुकसान, जिसके लिए आगे शल्य चिकित्सा की मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है
6. रजोनिवृत्ति की शुरुआत पहले भले ही अंडाशय को हटाया न गया हो
7. शायद ही कभी, मौत

आप कैसे तैयारी करते हैं

हिस्टेरेक्टॉमी होने के बारे में चिंतित होना सामान्य है। यहाँ आप तैयारी के लिए क्या कर सकते हैं:


जानकारी इकट्ठा करें। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से पहले, लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के अपने निर्णय के बारे में आत्मविश्वास महसूस करने के लिए आवश्यक सभी जानकारी प्राप्त करें। अपने डॉक्टर और सर्जन से सवाल पूछें। प्रक्रिया के बारे में जानें, इसमें शामिल सभी चरणों को शामिल करें यदि यह आपको अधिक सहज महसूस कराता है।

दवा के बारे में अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। पता लगाएँ कि क्या आपको अपने हिस्टेरेक्टॉमी से पहले के दिनों में अपनी सामान्य दवा की दिनचर्या बदलनी चाहिए। अपने चिकित्सक को किसी भी ओवर-द-काउंटर दवाओं, आहार पूरक या हर्बल तैयारियों के बारे में बताना सुनिश्चित करें जो आप ले रहे हैं।
चर्चा करें कि आपको किस प्रकार का एनेस्थीसिया दिया जाएगा |

हिस्टेरेक्टॉमी के लिए आपको सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, जो आपको सर्जरी के दौरान बेहोश कर देता है।
अस्पताल में रहने की योजना। आप कितने समय तक अस्पताल में रहेंगे यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपको किस प्रकार का हिस्टेरेक्टॉमी है और आपका डॉक्टर क्या सलाह देता है। आमतौर पर, लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के लिए कम से कम एक से दो दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।

मदद की व्यवस्था करें। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में कई सप्ताह लग सकते हैं। आपका डॉक्टर आपके ठीक होने के दौरान आपकी गतिविधियों को प्रतिबंधित करने की सिफारिश कर सकता है, जैसे कि ड्राइविंग से बचना या भारी वस्तुओं को उठाना। यदि आपको लगता है कि आपको इसकी आवश्यकता होगी, तो घर पर सहायता की व्यवस्था करें।

आप क्या उम्मीद कर सकते हैं

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान, आपका सर्जन आपके गर्भाशय को अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और ऊपरी योनि के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं और संयोजी ऊतक से अलग करता है जो इसका समर्थन करते हैं। आपके गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा) के निचले हिस्से को आमतौर पर हटा दिया जाता है (कुल हिस्टरेक्टॉमी) लेकिन कभी-कभी जगह (आंशिक हिस्टरेक्टॉमी) में छोड़ा जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो आपका सर्जन आपके अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब जैसे अतिरिक्त श्रोणि अंगों और ऊतकों को हटा सकता है।

प्रक्रिया से पहले

सर्जरी से पहले, आपके पास कैंसर की जांच के लिए परीक्षण हो सकते हैं, जो सर्जरी के लिए आपके सर्जन के दृष्टिकोण को बदल सकता है। टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:

1. सरवाइकल साइटोलॉजी (पैप परीक्षण), जो असामान्य ग्रीवा कोशिकाओं या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की उपस्थिति का पता लगाता है
2. एंडोमेट्रियल बायोप्सी, जो गर्भाशय के अस्तर या एंडोमेट्रियल कैंसर में असामान्य कोशिकाओं का पता लगाता है
3. पैल्विक अल्ट्रासाउंड, जो गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स या डिम्बग्रंथि के सिस्ट के आकार को दिखा सकता है

आपकी सर्जरी के एक दिन पहले और सुबह, आपको संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए अपने सर्जन द्वारा प्रदान किए गए साबुन का उपयोग करके स्नान करने का निर्देश दिया जाएगा। आपकी योनि (योनि का डूश) की पूर्व-संचालन सफाई या आपके मलाशय (एनीमा) की पूर्व-संचालन सफाई भी की जा सकती है। सर्जरी से तुरंत पहले, आपको प्रक्रिया के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए एक अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवा प्राप्त होगी।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टरेक्टॉमी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए आप सर्जरी के दौरान जाग नहीं पाएंगे। प्रक्रिया आम तौर पर लगभग एक से दो घंटे तक चलती है, हालांकि आप ऑपरेटिंग रूम में जाने के लिए तैयार होने से पहले कुछ समय व्यतीत करेंगे।

प्रक्रिया शुरू करने के लिए, आपकी सर्जिकल टीम का एक सदस्य आपके मूत्राशय को खाली करने के लिए आपके मूत्रमार्ग के माध्यम से एक मूत्र कैथेटर पास करता है। कैथेटर सर्जरी के दौरान और उसके बाद थोड़े समय के लिए यथावत बना रहता है। सर्जरी से पहले आपके पेट और योनि को एक बाँझ घोल से साफ किया जाता है।



प्रक्रिया के बाद

सर्जरी के बाद, आप कुछ घंटों के लिए रिकवरी रूम में रहेंगे। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम करेगी:

1. दर्द के संकेतों के लिए आपकी निगरानी करें
2. दर्द के लिए और संक्रमण को रोकने के लिए आपको दवा दें
3. सर्जरी के तुरंत बाद उठने और चलने के लिए प्रोत्साहित करें

पेट की हिस्टेरेक्टॉमी में आमतौर पर एक से दो दिनों के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, लेकिन यह अधिक लंबा हो सकता है। योनि से रक्तस्राव और डिस्चार्ज के लिए आपको सैनिटरी पैड का उपयोग करना होगा। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद कई दिनों से लेकर हफ्तों तक योनि से खून बहना सामान्य है। हालांकि, अपने सर्जन को बताएं कि क्या आपको मासिक धर्म जितना भारी रक्तस्राव हो रहा है या लगातार रक्तस्राव हो रहा है।

पेट का चीरा धीरे-धीरे ठीक हो जाएगा, लेकिन आपके पेट पर दिखाई देने वाला निशान बना रहेगा।

परिणाम

लैप्रोस्कोपिक हिस्टरेक्टॉमी के बाद अपने सामान्य स्व में वापस आने में समय लगता है - ज्यादातर महिलाओं के लिए लगभग छह सप्ताह। उस समय के दौरान:

1. खूब आराम करो।
2. ऑपरेशन के बाद पूरे छह हफ्ते तक कोई भारी चीज न उठाएं।
3. अपनी सर्जरी के बाद सक्रिय रहें, लेकिन पहले छह हफ्तों तक ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचें।
4. यौन गतिविधि को फिर से शुरू करने के लिए छह सप्ताह तक प्रतीक्षा करें।
5. अपनी अन्य सामान्य गतिविधियों पर लौटने के बारे में अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद का जीवन

एक हिस्टरेक्टॉमी आपके जीवन के कुछ पहलुओं को स्थायी रूप से बदल देती है। उदाहरण के लिए:

1. अब आपको मासिक धर्म नहीं होगा।
2. अधिकांश समय, आपको उन लक्षणों से राहत मिलेगी, जिनकी वजह से आपकी सर्जरी आवश्यक हो गई थी।
3. आप गर्भवती नहीं हो पाएंगी।
4. यदि आप प्रीमेनोपॉज़ल हैं, तो लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के साथ आपके अंडाशय को हटाने से रजोनिवृत्ति शुरू हो जाती है।
5. यदि आपके पास रजोनिवृत्ति से पहले लैप्रोस्कोपिक हिस्टरेक्टॉमी है और आप अपने अंडाशय रखते हैं, तो आप औसत उम्र से कम उम्र में रजोनिवृत्ति का अनुभव कर सकते हैं।
6. यदि आपके पास आंशिक हिस्टरेक्टॉमी है, तो आपका गर्भाशय ग्रीवा बना रहता है, इसलिए आपको अभी भी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा है। सर्वाइकल कैंसर की जांच के लिए आपको नियमित पैप परीक्षण की जरूरत है।
7. आपके लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी से उबरने के बाद आपके जीवन के अन्य हिस्से सामान्य रूप से वापस आ जाएंगे या शायद बेहतर हो जाएंगे। उदाहरण के लिए:

यदि लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी से पहले आपका यौन जीवन अच्छा था, तो संभावना है कि आप इसे बाद में बनाए रखेंगे। कुछ महिलाओं को हिस्टेरेक्टॉमी के बाद भी अधिक यौन सुख का अनुभव होता है। यह पुराने दर्द से राहत या गर्भाशय की समस्या के कारण होने वाले भारी रक्तस्राव के कारण हो सकता है।
लक्षणों की राहत आपके जीवन की गुणवत्ता को काफी बढ़ा सकती है। आपके पास कल्याण की बेहतर भावना और अपने जीवन के साथ आगे बढ़ने का मौका हो सकता है।

दूसरी ओर, आप लैप्रोस्कोपिक हिस्टरेक्टॉमी के बाद नुकसान की भावना महसूस कर सकते हैं | प्रीमेनोपॉज़ल महिलाएं जिनके पास स्त्री रोग संबंधी कैंसर का इलाज करने के लिए लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी होनी चाहिए, उन्हें प्रजनन क्षमता के नुकसान पर दुःख और संभवतः अवसाद का अनुभव हो सकता है। यदि उदासी या नकारात्मक भावनाएँ आपके दैनिक जीवन के आनंद में बाधा डालने लगती हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें।