लैप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा आंतों के एंडोमेट्रियोसिस का निदान
विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में, हम लेप्रोस्कोपिक और रोबोट सर्जरी द्वारा एंडोमेट्रियोसिस के सभी प्रकार के उपचार करते हैं। आंतों एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों और नैदानिक परीक्षा के मूल्यांकन के लिए नैदानिक लैप्रोस्कोपी की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है। आंतों के एंडोमेट्रियोसिस के सटीक निदान के लिए अन्य जांच अपर्याप्त हैं।
एंडोमेट्रियोसिस द्वारा आंत्र की दीवार के साथ कितना आक्रमण एक कारक है जो प्रत्येक वर्ष प्राप्त होने वाले लक्षणों को निर्धारित करता है। इस घटना में आंत्र एंडोमेट्रियोसिस सतही है, जिसमें केवल बाहर की सेरोसेल सतह शामिल है, सबसे विशिष्ट लक्षण सूजन के साथ सूजन, मतली और ढीली मल हैं। अन्य चरम के साथ, इस घटना में एंडोमेट्रियोसिस ने पूरे आंत्र की दीवार पर हमला किया है, अंदर की श्लेष्मा की तरह, व्यक्ति को अक्सर उसके अवधि के साथ-साथ मलाशय के रक्तस्राव का अनुभव होगा। हालांकि एंडोमेट्रियोसिस के लिए मध्य मांसपेशियों की दीवार के साथ-साथ बाहर के सेरोसा के माध्यम से आक्रमण करना आम हो सकता है, यह वास्तव में आंतरिक म्यूकोसल परत पर आक्रमण करने के लिए असामान्य है। यह संभवतः आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के निदान में बेरियम एनीमा और कॉलोनोस्कोपी की उच्च विफलता दर के लिए है। जब आंत्र की मांसपेशियों की दीवार एंडोमेट्रियोसिस का एक हिस्सा है, तो आंत्र का स्थान एक महिला अनुभव के प्रकार से प्राथमिक निर्धारण कारक हो सकता है।
बड़ी आंत्र (मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र) का श्रोणि भाग आंत के सबसे अधिक शामिल क्षेत्र में से एक है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा पर आंत्र के हिस्से की निकटता अक्सर दर्दनाक संभोग में समाप्त होती है। इसके अलावा, नंबर 2 जाना बेहद दर्दनाक हो सकता है, क्योंकि आंत्र की सामग्री इस आंत्र के क्षेत्र के साथ ठोस होती है। आंत का क्षेत्र जिस जगह पर छोटे और बड़े आंत्र जुड़ते हैं उसे नाभि से संबंधित क्षेत्र के साथ-साथ दाहिनी कूल्हे की हड्डी भी मिलती है। यह वास्तव में उसी क्षेत्र से है क्योंकि परिशिष्ट। इस क्षेत्र में या अपेंडिक्स के साथ आंत्र के शामिल होने से दाहिनी ओर दर्द हो सकता है। आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप आसंजन (निशान ऊतक गठन) हो सकता है। इन आसंजनों में अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, मूत्रवाहिनी, या आंत्र का एक और लूप शामिल हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप आंत्र का अधूरा अवरोध (रुकावट) हो सकता है। आसंजन भी दर्द का कारण हो सकता है। छोटी आंत से एंडोमेट्रियोसिस में आमतौर पर सूजन और दर्द होता है जो खाने से जुड़ा होता है। अक्सर, छोटे आंत्र एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों ने उन खाद्य पदार्थों की मात्रा और प्रकार को प्रतिबंधित कर दिया है जो वे खाते हैं।
समय के साथ लक्षण और लक्षण धीरे-धीरे प्रगतिशील होते हैं, साथ ही रोगी को इस बात का भी अंदाजा नहीं हो सकता है कि उसके आहार में जो बदलाव आया है। छोटे-आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप अक्सर आंशिक आंत्र रुकावट होती है। क्योंकि आंत्र एक भोजन को बाहर ले जाने में सूज जाता है, आंत्र डूब जाता है, और किंक की नली की तरह, सामग्री तब तक नहीं मिलती है जब तक कि संकरे हिस्से के साथ धक्का देने के लिए पर्याप्त दबाव नहीं बनता है। चाकू के नीचे जाने वाले मेरे सभी रोगियों में आंत्र की पूर्व तैयारी होती है। आंत्र एंडोमेट्रियोसिस मौजूद होने पर आमतौर पर प्रीऑपरेटिव रूप से देखना असंभव है।
ट्रांसवाजिनल अल्ट्रासोनोग्राफी संदिग्ध आंत्र एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में पहली पंक्ति की जांच है और रोग की उपस्थिति के सटीक निर्धारण की अनुमति देता है। रेडियोलॉजिकल तकनीक जैसे मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग और मल्टीडेटेक्टर कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी एंटरोकैलिसिस आंत्र एंडोमेट्रियोसिस की सीमा का अनुमान लगाने के लिए उपयोगी हैं। हार्मोनल थेरेपी 60% से कम आंत्र स्टेनोसिस वाले रोगियों में दर्द और आंतों के लक्षणों में काफी सुधार करती है और जो गर्भ धारण नहीं करना चाहते हैं। लेकिन जब सर्जरी शुरू होती है, तो लेजर लैप्रोस्कोप आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक शानदार सर्जिकल उपकरण है। अधिकांश मामलों में, यह उपकरण आंत्र में प्रदर्शन करने के लिए बिना आंत्र में एंडोमेट्रियोसिस को बाहर निकालने के लिए आवश्यक आवर्धन और परिशुद्धता की आपूर्ति करता है। दुर्लभ मामलों में कि इस एंडोमेट्रियोसिस ने आंत्र के एक क्षेत्र को पूरी तरह से बदल दिया है, मेरी टीम में आंत्र सर्जन के बीच आंत्र के रोगग्रस्त खंड को संभवतः हटा दिया जाएगा, और आंत्र के सामान्य छोर को फिर से जोड़ दिया जाएगा।
एंडोमेट्रियोसिस द्वारा आंत्र की दीवार के साथ कितना आक्रमण एक कारक है जो प्रत्येक वर्ष प्राप्त होने वाले लक्षणों को निर्धारित करता है। इस घटना में आंत्र एंडोमेट्रियोसिस सतही है, जिसमें केवल बाहर की सेरोसेल सतह शामिल है, सबसे विशिष्ट लक्षण सूजन के साथ सूजन, मतली और ढीली मल हैं। अन्य चरम के साथ, इस घटना में एंडोमेट्रियोसिस ने पूरे आंत्र की दीवार पर हमला किया है, अंदर की श्लेष्मा की तरह, व्यक्ति को अक्सर उसके अवधि के साथ-साथ मलाशय के रक्तस्राव का अनुभव होगा। हालांकि एंडोमेट्रियोसिस के लिए मध्य मांसपेशियों की दीवार के साथ-साथ बाहर के सेरोसा के माध्यम से आक्रमण करना आम हो सकता है, यह वास्तव में आंतरिक म्यूकोसल परत पर आक्रमण करने के लिए असामान्य है। यह संभवतः आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के निदान में बेरियम एनीमा और कॉलोनोस्कोपी की उच्च विफलता दर के लिए है। जब आंत्र की मांसपेशियों की दीवार एंडोमेट्रियोसिस का एक हिस्सा है, तो आंत्र का स्थान एक महिला अनुभव के प्रकार से प्राथमिक निर्धारण कारक हो सकता है।
बड़ी आंत्र (मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र) का श्रोणि भाग आंत के सबसे अधिक शामिल क्षेत्र में से एक है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा पर आंत्र के हिस्से की निकटता अक्सर दर्दनाक संभोग में समाप्त होती है। इसके अलावा, नंबर 2 जाना बेहद दर्दनाक हो सकता है, क्योंकि आंत्र की सामग्री इस आंत्र के क्षेत्र के साथ ठोस होती है। आंत का क्षेत्र जिस जगह पर छोटे और बड़े आंत्र जुड़ते हैं उसे नाभि से संबंधित क्षेत्र के साथ-साथ दाहिनी कूल्हे की हड्डी भी मिलती है। यह वास्तव में उसी क्षेत्र से है क्योंकि परिशिष्ट। इस क्षेत्र में या अपेंडिक्स के साथ आंत्र के शामिल होने से दाहिनी ओर दर्द हो सकता है। आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप आसंजन (निशान ऊतक गठन) हो सकता है। इन आसंजनों में अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, मूत्रवाहिनी, या आंत्र का एक और लूप शामिल हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप आंत्र का अधूरा अवरोध (रुकावट) हो सकता है। आसंजन भी दर्द का कारण हो सकता है। छोटी आंत से एंडोमेट्रियोसिस में आमतौर पर सूजन और दर्द होता है जो खाने से जुड़ा होता है। अक्सर, छोटे आंत्र एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों ने उन खाद्य पदार्थों की मात्रा और प्रकार को प्रतिबंधित कर दिया है जो वे खाते हैं।
समय के साथ लक्षण और लक्षण धीरे-धीरे प्रगतिशील होते हैं, साथ ही रोगी को इस बात का भी अंदाजा नहीं हो सकता है कि उसके आहार में जो बदलाव आया है। छोटे-आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप अक्सर आंशिक आंत्र रुकावट होती है। क्योंकि आंत्र एक भोजन को बाहर ले जाने में सूज जाता है, आंत्र डूब जाता है, और किंक की नली की तरह, सामग्री तब तक नहीं मिलती है जब तक कि संकरे हिस्से के साथ धक्का देने के लिए पर्याप्त दबाव नहीं बनता है। चाकू के नीचे जाने वाले मेरे सभी रोगियों में आंत्र की पूर्व तैयारी होती है। आंत्र एंडोमेट्रियोसिस मौजूद होने पर आमतौर पर प्रीऑपरेटिव रूप से देखना असंभव है।
ट्रांसवाजिनल अल्ट्रासोनोग्राफी संदिग्ध आंत्र एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में पहली पंक्ति की जांच है और रोग की उपस्थिति के सटीक निर्धारण की अनुमति देता है। रेडियोलॉजिकल तकनीक जैसे मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग और मल्टीडेटेक्टर कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी एंटरोकैलिसिस आंत्र एंडोमेट्रियोसिस की सीमा का अनुमान लगाने के लिए उपयोगी हैं। हार्मोनल थेरेपी 60% से कम आंत्र स्टेनोसिस वाले रोगियों में दर्द और आंतों के लक्षणों में काफी सुधार करती है और जो गर्भ धारण नहीं करना चाहते हैं। लेकिन जब सर्जरी शुरू होती है, तो लेजर लैप्रोस्कोप आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक शानदार सर्जिकल उपकरण है। अधिकांश मामलों में, यह उपकरण आंत्र में प्रदर्शन करने के लिए बिना आंत्र में एंडोमेट्रियोसिस को बाहर निकालने के लिए आवश्यक आवर्धन और परिशुद्धता की आपूर्ति करता है। दुर्लभ मामलों में कि इस एंडोमेट्रियोसिस ने आंत्र के एक क्षेत्र को पूरी तरह से बदल दिया है, मेरी टीम में आंत्र सर्जन के बीच आंत्र के रोगग्रस्त खंड को संभवतः हटा दिया जाएगा, और आंत्र के सामान्य छोर को फिर से जोड़ दिया जाएगा।
2 टिप्पणियाँ
Dr. chander Prakash
#1
Jun 17th, 2020 5:59 am
Excellent surgery performed by the doctor. Thanks for sharing of Diagnosis of intestinal endometriosis by laparoscopic surgery video.
Dr. Sweta Pandey
#2
Jun 17th, 2020 6:03 am
Very very impressive and educative video. I watched it many times and learn a lot. Thanks posting of Diagnosis of intestinal endometriosis by laparoscopic surgery video.
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