डॉ। आर के मिश्रा द्वारा लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी
मायोमेक्टॉमी एक फाइब्रॉएड गर्भाशय के लिए हिस्टेरेक्टॉमी के लिए रिवर्स सर्जरी है जिसमें गर्भाशय संरक्षित रहता है और मादा प्रजनन की अपनी क्षमता को बरकरार रखेगी। अब हाल के अग्रिमों के साथ एक दिन ये सर्जरी लैप्रोस्कोपिक तरीके से की जाती है जो सबसे तेजी से वसूली के चरण के साथ-साथ कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए सहायक होती है। यह आमतौर पर संकेत दिया जाता है जब फाइब्रॉइड दर्द या दबाव, असामान्य रक्तस्राव का कारण बनता है, या प्रजनन के साथ हस्तक्षेप करता है और साथ ही फाइब्रॉएड को हटाने की आवश्यकता होती है जब यह कुछ स्थानों पर बढ़ रहा होता है जहां यह नुकसान पहुंचा सकता है।
लैप्रोस्कोपिक सर्जरी आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत डे केयर सर्जरी के रूप में की जाती है। मांसपेशियों की दीवार के भीतर फाइब्रॉएड की संख्या, आकार और गहराई के आधार पर प्रक्रिया में एक से तीन घंटे लग सकते हैं। कोई भी 10 से 14 दिनों के भीतर अपने दिन-प्रतिदिन के जीवन में लौट सकता है और एक छोटा निशान होगा जो थोड़े समय में हल हो सकता है। सर्जिकल प्रक्रिया में एक लैप्रोस्कोप (एक पतली फाइबर-ऑप्टिक डिवाइस जो प्रकाश और एक वीडियो छवि को प्रसारित करती है) को एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है, आमतौर पर नाभि में, जो गर्भाशय का दृश्य देता है। वीडियो मॉनीटर पर देखे गए उस कैमरे से छवि, सार्वजनिक हेयरलाइन के नीचे दो या तीन छोटे (आधे इंच) चीरे लगाए जाते हैं और सर्जरी करने के लिए इन चीरों के माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं। फाइब्रॉएड को गर्भाशय से अलग करके हटा दिया जाता है।
उसके बाद किए गए फाइब्रॉएड को हटाने और चीरा लगाया जाएगा। एक दशक पहले एक लेप्रोस्कोपिक इंस्ट्रूमेंट के साथ एक फाइब्रॉएड को हटाना बहुत मुश्किल था, लेकिन मॉर्सेलेटर के आविष्कार के बाद अब यह काफी आसान है। इस सर्जरी की सीमा कई कारकों (1) के आकार पर निर्भर करती है: आमतौर पर सर्जन फाइब्रॉएड को हटाने में सहज होते हैं जो 8 सेमी (3.5 इंच) से कम होते हैं, साहित्य में सबसे बड़ी रिपोर्ट 16 सेमी (2) की स्थिति है: फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सबसे आसान जो बाहर है गर्भाशय का डंठल। डीपर फाइब्रॉएड को अधिक मरम्मत की आवश्यकता होती है। प्रजनन क्षमता के बारे में, फाइब्रॉएड की स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए (चाहे वह फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय रक्त वाहिकाओं के पास हो)।
इस प्रक्रिया में कुछ जोखिम कारक हैं जिनका ध्यान रखा जाना चाहिए:
लैप्रोस्कोपिक सर्जरी आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत डे केयर सर्जरी के रूप में की जाती है। मांसपेशियों की दीवार के भीतर फाइब्रॉएड की संख्या, आकार और गहराई के आधार पर प्रक्रिया में एक से तीन घंटे लग सकते हैं। कोई भी 10 से 14 दिनों के भीतर अपने दिन-प्रतिदिन के जीवन में लौट सकता है और एक छोटा निशान होगा जो थोड़े समय में हल हो सकता है। सर्जिकल प्रक्रिया में एक लैप्रोस्कोप (एक पतली फाइबर-ऑप्टिक डिवाइस जो प्रकाश और एक वीडियो छवि को प्रसारित करती है) को एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है, आमतौर पर नाभि में, जो गर्भाशय का दृश्य देता है। वीडियो मॉनीटर पर देखे गए उस कैमरे से छवि, सार्वजनिक हेयरलाइन के नीचे दो या तीन छोटे (आधे इंच) चीरे लगाए जाते हैं और सर्जरी करने के लिए इन चीरों के माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं। फाइब्रॉएड को गर्भाशय से अलग करके हटा दिया जाता है।
उसके बाद किए गए फाइब्रॉएड को हटाने और चीरा लगाया जाएगा। एक दशक पहले एक लेप्रोस्कोपिक इंस्ट्रूमेंट के साथ एक फाइब्रॉएड को हटाना बहुत मुश्किल था, लेकिन मॉर्सेलेटर के आविष्कार के बाद अब यह काफी आसान है। इस सर्जरी की सीमा कई कारकों (1) के आकार पर निर्भर करती है: आमतौर पर सर्जन फाइब्रॉएड को हटाने में सहज होते हैं जो 8 सेमी (3.5 इंच) से कम होते हैं, साहित्य में सबसे बड़ी रिपोर्ट 16 सेमी (2) की स्थिति है: फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सबसे आसान जो बाहर है गर्भाशय का डंठल। डीपर फाइब्रॉएड को अधिक मरम्मत की आवश्यकता होती है। प्रजनन क्षमता के बारे में, फाइब्रॉएड की स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए (चाहे वह फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय रक्त वाहिकाओं के पास हो)।
इस प्रक्रिया में कुछ जोखिम कारक हैं जिनका ध्यान रखा जाना चाहिए:
- संक्रमण,
- खून बह रहा है,
- डीप वेनस थ्रोम्बोसिस या पल्मोनरी एम्बोलस,
- आसंजन (स्कारिंग) आदि।
साहित्य से पता चलता है कि मायोमेक्टोमी में पैल्विक दर्द कम हो जाता है और गर्भाशय फाइबर से रक्तस्राव होता है और यह एकमात्र उपचार है जिससे बच्चे होने की संभावना में सुधार होगा। उनके फाइब्रॉएड की समस्या के आधार पर 100 में से 10 महिलाओं में 10 से 50 में फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति की संभावना भी होती है। सर्जरी के बाद महिलाएं चिकित्सा के बाद जल्द से जल्द गर्भवती हो सकती हैं।
सर्जरी के उपचार के संबंध में कुछ अध्ययनों में पाया गया कि सभी महिलाओं को गर्भाशय के अस्तर क्षेत्र की चिकित्सा और 12 सप्ताह में सामान्य गर्भाशय के आकार में वापस आ गई थी। साथ ही, 14 में से 12 महिलाओं (86%) को 12 सप्ताह तक गर्भाशय की मांसपेशियों में सामान्य रक्त प्रवाह था। इस अध्ययन के आधार पर, यह प्रतीत होता है कि महिलाएं मायोमेक्टोमी के तीन महीने बाद गर्भवती होने की कोशिश करना शुरू कर सकती हैं, इस विषय के अंत में लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी, जब एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाता है, तो एक अत्यंत कम विफलता दर और अच्छे परिणाम के साथ, एक सुरक्षित तकनीक माना जा सकता है। गर्भावस्था के परिणाम के संदर्भ में।
6 टिप्पणियाँ
Dr. Vinita Yadav
#1
Apr 26th, 2020 10:43 am
Great lectures. Energetic. Great structure. Thanks for sharing the Laparoscopy myomectomy video.
Dr Nitish Kumar Yadav
#2
May 18th, 2020 9:23 am
Impressive lecture Dr Mishra, Thank you very much for posting this video of Laparoscopy myomectomy . My wife is currently suffering from an abdominal hernia and this video has helped us understand the condition.
Dr. Shantanu Patra
#3
May 22nd, 2020 3:00 pm
Awesome videos of Laparoscopic myomectomy by Dr R K Mishra. why i am so late to watch these video..thank u. keep uploading.
Dr. Sandhya Chauhan
#4
Jun 12th, 2020 7:30 am
Thank you very very much for Excellent surgery video!. Thanks for sharing this video of Laparoscopic myomectomy by Dr R K Mishra.
Dr. Adhitya Langthasa
#5
Jun 16th, 2020 6:53 pm
Exceptional teacher. I am surprised how simple you made it. Easy to watch too!
You have made this so easy to understand and follow along great presentation Dr. Mishra.
You have made this so easy to understand and follow along great presentation Dr. Mishra.
Motin Lumding
#6
Jun 16th, 2020 6:59 pm
Thank you sir your lecture is very helpful... I have learned very easily from your lectures.. I'm a big fan of your style of presenting the lecture and videos.. For me a you are an amazing teacher ... miraculously incredible.
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