विभिन्न प्रकार के वंक्षण हर्निया की मरम्मत एक अवलोकन
वंक्षण हर्निया सर्जरी वंक्षण हर्निया को सही करने के लिए सर्जरी को संदर्भित करता है। ऑपरेशन आमतौर पर ज्यादातर मामलों में अनुशंसित नहीं होता है, यदि हर्निया का कोई लक्षण नहीं होता है; वॉचफुल वेटिंग की सलाह दी जाती है। विशेष रूप से, उच्च जोखिम (> 10%) पुरानी दर्द (हर्निया की मरम्मत के बाद दर्द सिंड्रोम) और बंद होने का कम जोखिम (लगभग 2% प्रति वर्ष) के कारण कम से कम रोगसूचक हर्नियास के उपचार के लिए वैकल्पिक सर्जरी के लिए एक सामान्य सिफारिश के रूप में सिफारिश की जाती है सर्जन और अस्पतालों की पसंद, कुछ निश्चित तकनीकों या सर्जिकल टीम की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है।
मेश ओपन रिपेयर
वंक्षण हर्निया की मरम्मत आज सबसे अधिक बार लिक्टेनस्टीन की मरम्मत की गई। दोष के शीर्ष पर सपाट जाल।
राहत "फ्री-टेंशन" है जो मांसपेशियों पर जोर नहीं डालती है, बासिनी और ओटिस सिवनी मरम्मत के खिलाफ (लेकिन तनाव के बिना थ्रेड की मरम्मत होती है, डेसर्डा के रूप में)। यह वंक्षण क्षेत्र को मजबूत करने के लिए एक नेटवर्क बना रहा है। आमतौर पर, मरीज सर्जरी के कुछ घंटों बाद घर लौट आते हैं, अक्सर एसिटामिनोफेन (टायलेनॉल / एसिटामिनोफेन) से परे कोई दवा नहीं लेनी पड़ती है। मरीजों को सर्जरी के बाद जितनी जल्दी हो सके चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, और आमतौर पर ऑपरेशन के एक या दो सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं। जटिलताओं में क्रोनिक दर्द (स्रोत के आधार पर 10-50% से लेकर), शरीर की बाहरी भावना, कठोरता, इस्किमिक ऑर्काइटिस, वृषण शोष, डाइजेशन, स्खलन की कमी या 12% से दर्दनाक स्खलन शामिल हैं। अक्सर सूचना दी। पुनर्वित्त की दर कम है, <2%। इसके विपरीत, हालांकि, यह बताया गया है कि पहले से मौजूद स्तंभन और सामान्य रूप से यौन रोग के रोगियों को लाभ होता है।
लेप्रोस्कोपिक मरम्मत
आम तौर पर लैप्रोस्कोपिक मरम्मत के दो तरीके हैं: ट्रांसएबॉर्मा प्रीपरिटोनियल (टीएपीपी) और पूरी तरह से एक्स्ट्रापरिटोनियल रिपेयर (टीईपी)। जब एक सर्जन द्वारा हर्निया की मरम्मत में अनुभव के साथ प्रदर्शन किया जाता है, तो लेप्रोस्कोपिक मरम्मत में लिकटेंस्टीन की तुलना में कम जटिलताओं का परिणाम होता है, विशेष रूप से कम पुराने दर्द। हालांकि, अगर सर्जन को सामान्य लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में अनुभव है, लेकिन लैप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी के विशिष्ट विषय में नहीं, लेप्रोस्कोपिक मरम्मत की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे लिकटेंस्टीन की पुनरावृत्ति का जोखिम होता है, जबकि गंभीर जटिलताओं का जोखिम, जैसे कि अंग क्षति। वास्तव में, TAPP दृष्टिकोण पेट के माध्यम से जाना चाहिए। उस ने कहा, कई सर्जन लैप्रोस्कोपिक कार्यप्रणाली में स्थानांतरित हो रहे हैं जैसे कि छोटे चीरों का कारण, जिसके परिणामस्वरूप कम रक्तस्राव, कम संक्रमण, तेजी से वसूली, कम अस्पताल में भर्ती होने और पुराने दर्द को कम किया जा सकता है।
पुनर्प्राप्ति अवधि में कमी से लैप्रोस्कोपिक और खुली मरम्मत में वृद्धि हुई परिचालन व्यय की लागत के बीच कोई अंतर नहीं है। लैप्रोस्कोपी जब एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाता है तो वापसी का स्तर समान होता है। जब सर्जन द्वारा वंक्षण हर्निया के टॉवर की मरम्मत में कम अनुभव के साथ प्रदर्शन किया जाता है, तो लिक्टेनस्टीन की मरम्मत के बाद वापसी अधिक होती है।
मेष:
ट्रैफिकिंग मेश आमतौर पर पॉलीप्रोपाइलीन या पॉलिएस्टर से बने होते हैं। Marlex, Gore-Tex या Teflon जाल ने कुछ व्यवसाय बेचे। लाइटवेट मेष एक गंभीर मेष की तुलना में कम असुविधा पैदा करता है। कुछ मरम्मत किट टोपी और पैच संयुक्त हैं।
मच्छरदानी
मच्छरदानी भारत और घाना के ग्रामीण क्षेत्रों में कम आय वाले रोगियों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पॉलीइथाइलीन और पॉलीप्रोपाइलीन का एक कोपॉलीमर है। प्रत्येक टुकड़ा $ 0.01, 3700 बार वाणिज्यिक नेटवर्क के बराबर सस्ता है। वे संक्रमण और पुनरावृत्ति दर के संदर्भ में पांच साल में समान परिणाम देते हैं।
इसलिए यह दर्शाता है कि, काफी अधिक कीमत के बावजूद, मेष व्यापार नियम वंक्षण हर्निया ऑपरेशन में एक व्यावहारिक सुधार मक्खियों-जाल प्रदान कर सकता है।
जटिलताओं
जटिलताएं सामान्य हैं (> 10%)। वे शामिल हैं, लेकिन विदेशी शरीर सनसनी, पुराने दर्द, स्खलन विकार, बंधनेवाला जाल शुद्ध प्रवासन (मेज़ोमा) संक्रमण, आसंजन गठन, कटाव डी इंट्रापेरिटोनियल अंगों तक सीमित नहीं हैं। प्रारंभिक सुधार को फोड़ा, फिस्टुला या आंतों की रुकावट के रूप में पेश किए जाने के बाद ये जटिलताएं आमतौर पर स्पष्ट सप्ताह या वर्ष बन जाती हैं।
अंत में, गर्मी के प्रभाव के कारण पॉलीप्रोपाइलीन नेटवर्क का क्षरण होता है। इससे कठोरता और पुराने दर्द का खतरा बढ़ जाता है। मेष कपड़े के इंटरफेस में लगातार सूजन और वृद्धि हुई सेलुलर ट्रैफ़िक ने घातक परिवर्तन की संभावना को बढ़ाया।
यदि पॉलीप्रोपाइलीन मेष के साथ जुड़े अज़ेसिव अज़ोस्पर्मिया का उपयोग किया जाता है, तो फ़ाइब्रोब्लास्टिक प्रतिक्रिया नेटवर्क के कारण वास डिफेरेंस के अवरोध के कारण होता है। हालांकि, हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि जोखिम 1% से कम प्रतीत होता है, और इसलिए सूचित सहमति की आवश्यकता नहीं है।
अवशोषित जाल
Boimeshes 1999 में इसके पहले उपयोग और 2003 में बाजार के बाद के परिचय के बाद से तेजी से लोकप्रिय हैं। इसका उपयोग पुनर्योजी चिकित्सा का एक उदाहरण है। सिंथेटिक नॉनबोरसबल मेष के विपरीत, जो एक संक्रमित वातावरण को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है और बंद हर्निया के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। दूसरी ओर, आराम बढ़ाने के लिए लगता है और संभवतः वंक्षण संबंधी जोखिम को कम करता है। इनगुइनोडोनिया नेटवर्क चेन के बाद उनका परीक्षण किया गया। कुछ टांके उच्च अंत सिंथेटिक जाल के लिए एक कीमत है, सबसे सस्ता ($ 500) सर्गीस बायोडिसिन में पोर्सिन आंतों के सबम्यूकोसा के बाह्य मैट्रिक्स शामिल हैं। वर्तमान में, पूरी तरह से एक सिंथेटिक अवशोषित नेटवर्क है, 2010 के टाइगर मैट्रिक्स और 2011 के बाद से यूरोपीय बाजार में। यह तीन साल के पूर्व-नैदानिक भेड़ का एक प्रमाण है।
उसकी प्राथमिकता अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं होने के बावजूद, बाजार पर जैविक नेटवर्क बढ़ता है, और यदि वर्तमान प्रवृत्ति जारी रहती है, तो आप 2016 में संयुक्त राज्य अमेरिका में सिंथेटिक नेटवर्क को बदल सकते हैं।
सीवन मरम्मत
तनाव मरम्मत
बासिनी
वंक्षण हर्निया की पहली प्रभावी मरम्मत 1880 में एडोआर्डो बसीनी की मरम्मत की तकनीक का वर्णन किया गया है बासिनी "तनाव" है, जिसमें दोष और तार के किनारों, बिना नेट के। बेसिनी तकनीक, यूनाइटेड टेंडन (आंतरिक बालों और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के बाहर के सिरों द्वारा गठित), वंक्षण लिगामेंट में शामिल हो गए और बंद हो गए। आज, मुख्य रुचि बासिनी ऐतिहासिक है। फिर भी यह कुछ विकासशील देशों में है, यदि सर्जन विकल्प के बारे में नहीं जानते हैं लिचेंस्टीन मेष शुद्ध रूप से वाणिज्यिक मरम्मत करते हैं, या यदि मरम्मत आधार में अधिक प्रभावी रूप से सीम में शामिल नहीं हैं।
मैकवे / कूपर का लिगामेंट
चैनल के तहत उदर प्रावरणी और प्रावरणी पार पेक्टिनेट लिगामेंट (कूपर) के लिए पहुंच बढ़ा दी जाती है, जो मादा शिरा में जघन धक्कों के लिए औसत दर्जे का होता है। साइड इस संयंत्र को बहाल किया जाता है ताकि वंक्षण लिगामेंट ऊरु म्यान। इसका उपयोग और्विक हर्निया की मरम्मत में भी किया जाता है।
चाहिए
पारंपरिक सर्जिकल मरम्मत के साथ कंधे की तकनीक आधारित है। क्रॉस-बेल्ट की चार अपेक्षाकृत कठिन परतों का पुनर्निर्माण भी है; हालांकि, इस विधि के साथ अनुभव के साथ हाथ सर्जन में पुनरावृत्ति की अपेक्षाकृत कम दर की सूचना मिली थी।
पिछले वर्षों की तुलना में, विशेष रूप से विकसित देशों में, बार-बार मरम्मत का उपयोग कम किया जाता है। यह मुख्य रूप से है क्योंकि नेटवर्क लिचेंस्टीन की मूल विधि को प्राप्त करना आसान है। कंधे की मरम्मत में उनके साथ अनुभवहीन सर्जनों के हाथों में पुनरावृत्ति हर्निया की उच्च दर है (<200 ऑपरेशन / वर्ष)। मांसपेशियों में तनाव के कारण एक और नुकसान पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द है, जिसमें आमतौर पर कुछ सप्ताह लगते हैं। हालांकि, यह दर्द और दर्द का प्रबंधन करता है, और उस अल्पकालिक दर्द को दीर्घकालिक दर्द के बहुत कम जोखिम के साथ संतुलित किया जाना चाहिए कंधे की तकनीक, जो कि लिकटेंस्टीन (या समान लैप्रोस्कोपिक) का आधा हिस्सा है, यही कारण है कि कुछ तनाव की मरम्मत अभी भी जारी है आज का उपयोग करें; इनमें कंधे और स्नायुबंधन / मैकवे मरम्मत कूपर शामिल हैं।
एक खुले नेटवर्क (लिचेंस्टीन) (20% मामलों) के आधार पर मरम्मत के संबंध में पुराने दर्द (10% मामलों) की तुलना में मुख्य लाभ कंधे की तकनीक अपेक्षाकृत कम रहती है। हालांकि, इस विधि के साथ पुराने दर्द का जोखिम वंक्षण हर्निया ऑपरेशन (यानी> 200 हर्निया / वर्ष) (8% संक्रमण) (और न केवल अनुभवी लैप्रोस्कोपिक सर्जनों द्वारा) की एक अनुभवी मरम्मत द्वारा लैप्रोस्कोपिक मरम्मत के लिए तुलनीय है। यह अंतर महत्वपूर्ण है। ) का है।
इसके अलावा, अगर सर्जन को ऑन्स्टिस तकनीक के साथ पर्याप्त अनुभव नहीं है, जैसा कि आज अधिकांश सर्जनों के पास है, तो नेटवर्क आधारित मरम्मत की सलाह दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, विकासशील देशों में, जहां वाणिज्यिक स्क्रीन महंगे हैं, लेकिन जहां सर्जन भी कम योग्य हो सकते हैं, स्क्रीन रिपेयर विंडोज ओपन नेटवर्क कंटीस से बेहतर हो सकते हैं। वास्तव में, दोनों की एक समान लागत है (एक मच्छरदानी की लागत $ 0.01 एक नेटवर्क से कम है। इसकी नसबंदी की लागत $ 1 से कम है), और मेश की तुलना में मेष मरम्मत करना आसान है। डेसर्डा मरम्मत भी एक अन्य विकल्प है, लेकिन यह कम प्रसिद्ध है।
मरम्मत का एक और लाभ यह है कि नेटवर्क को स्थायी रूप से सही करने पर आधारित है सीम एक विदेशी शरीर सामग्री को महत्वपूर्ण रूप से स्थायी रूप से पेश करता है, सबसे खराब, केवल पॉलीप्रोपाइलीन नॉनबॉस्फोर्बल टांके। स्थायी नेटवर्क उस तथ्य के कारण लंबे समय में और जटिलताएं पैदा कर सकता है।
तनाव मुक्त मरम्मत
देसरडा
देसरदा उभरती सीवन तकनीक एक तकनीक आधारित है। यह टांके अवशोषण के साथ किया जा सकता है। यह समझना आसान और तेज़ है कि ओटिस और लिचेंस्टीन। लिचेंस्टीन ने वापसी के संदर्भ में इसी तरह के परिणाम दिए, विदेशी पदार्थों को स्थायी शरीर को पेश नहीं करने के महत्वपूर्ण लाभ के साथ। इसके अलावा, यह तकनीक कोई तनाव नहीं है, कोई नेटवर्क नहीं है, और शरीर विज्ञान उधार पर ध्यान केंद्रित करता है। अन्य शल्यचिकित्सा द्वारा स्वतंत्र रूप से प्रस्तावित बाहरी तिरछी बेल्ट के फ्लैप द्वारा उपयोग की जाने वाली अन्य तकनीकें।
ग्वारनिरी
गुआरिएरी तकनीक 1988 में दिखाई दी। इसका उपयोग नेटवर्क के साथ या इसके बिना किया जा सकता है। डेसर्डा तकनीक के रूप में, गुआर्नियरी ने फिजियोलॉजी पर ध्यान दिया, लेकिन सक्रिय भी।
मरम्मत का एक और लाभ यह है कि नेटवर्क को स्थायी रूप से सही करने पर आधारित है सीम एक विदेशी शरीर सामग्री को महत्वपूर्ण रूप से स्थायी रूप से पेश करता है, सबसे खराब, केवल पॉलीप्रोपाइलीन नॉनबॉस्फोर्बल टांके। स्थायी नेटवर्क उस तथ्य के कारण लंबे समय में और जटिलताएं पैदा कर सकता है।
तनाव मुक्त मरम्मत
देसरडा
देसरदा उभरती सीवन तकनीक एक तकनीक आधारित है। यह टांके अवशोषण के साथ किया जा सकता है। यह समझना आसान और तेज़ है कि ओटिस और लिचेंस्टीन। लिचेंस्टीन ने वापसी के संदर्भ में इसी तरह के परिणाम दिए, विदेशी पदार्थों को स्थायी शरीर को पेश नहीं करने के महत्वपूर्ण लाभ के साथ। इसके अलावा, यह तकनीक कोई तनाव नहीं है, कोई नेटवर्क नहीं है, और शरीर विज्ञान उधार पर ध्यान केंद्रित करता है। अन्य शल्यचिकित्सा द्वारा स्वतंत्र रूप से प्रस्तावित बाहरी तिरछी बेल्ट के फ्लैप द्वारा उपयोग की जाने वाली अन्य तकनीकें।
ग्वारनिरी
गुआरिएरी तकनीक 1988 में दिखाई दी। इसका उपयोग नेटवर्क के साथ या इसके बिना किया जा सकता है। डेसर्डा तकनीक के रूप में, गुआर्नियरी ने फिजियोलॉजी पर ध्यान दिया, लेकिन सक्रिय भी।
7 टिप्पणियाँ
Suman Mathur
#1
Apr 26th, 2020 2:30 pm
Great prof. The teaching of the material was really good. Thanks for uploading of Different Type of Inguinal Hernia Repair An Overview video.
Motin
#2
May 18th, 2020 10:32 am
Thank you so much sir!!!!!! Your teaching increased my interest in Laparoscopy surgery. Thank you for your detailed teaching in Different Type of Inguinal Hernia Repair An Overview video.
Dr. Ravi Taneja
#3
May 22nd, 2020 3:18 pm
This is the best explanation i have ever seen the video of Different Type of Inguinal Hernia Repair An Overview. You're an amazing Teacher !!!! God bless you. Thank you sooo much for this video.
Dr. Rania Begum
#4
Jun 12th, 2020 8:05 am
Thank you for this very educational video of Different Type of Inguinal Hernia Repair An Overview.I liked it so much, I added it to my favorite ones. Thanks Dr. Mishra for posting this video.
Dr. Manidipa Nath
#5
Jun 17th, 2020 5:37 pm
Amazing speech and indeed motivating.... it is such a interesting and informative video presentation of different type of inguinal hernia repair an overview video. i have learn lot's. It's really great learning tool for laparoscopic surgeon's.
Dr. Bhumidhar Barman
#6
Jun 17th, 2020 5:43 pm
You are so wonderful in Teaching. Great video demonstration of different type of inguinal hernia repair. seriously a learned a lot. Specially I always compared myself with others in Laparoscopy surgery it's extremely competition life. It's very Interesting and educative, Thank you sir.
डॉ. सतेंद्र जैन
#7
May 21st, 2021 4:17 am
विभिन्न प्रकार के वंक्षण हर्निया की मरम्मत का बहुत ही शैक्षिक वीडियो। मुझे यह वीडियो बहुत पसंद आया, और इस वीडियो से मुझे काफी कुछ सिखने को मिला है इस वीडियो को पोस्ट करने के लिए धन्यवाद।
| पुराना पोस्ट | मुख्य पृष्ठ | नई पोस्ट |
