हिस्टेरेक्टॉमी की जटिलताओं
हिस्टेरेक्टॉमी काफी हद तक कम जोखिम वाली सर्जिकल प्रक्रिया है। हिस्टेरेक्टॉमी की सबसे आम जटिलताओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
संक्रमणों
ये सबसे आम हैं, और हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार के साथ भिन्न होते हैं। इस प्रकार एक योनि हिस्टेरेक्टॉमी में 13 प्रतिशत रोगियों में किसी प्रकार की संक्रामक जटिलता होती है, लेकिन कीहोल सर्जरी के बाद केवल 9 प्रतिशत।
शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता
हालांकि प्रयोगशाला परीक्षणों से पता चलता है कि 12 प्रतिशत रोगियों में क्लॉटिंग एपिसोड होता है, नैदानिक लक्षण केवल 1 प्रतिशत में होते हैं। प्रारंभिक महत्वाकांक्षा और रोगनिरोधी थक्कारोधी ऐसे घटनाओं के जोखिम को कम करने से जुड़े हैं।
जननांग (जीयू) और जठरांत्र (जीआई) पथ में चोट
यह हिस्टेरेक्टॉमी के बाद 0.5-0.6 प्रतिशत रोगियों में होने का अनुमान लगाया जा सकता है। चोट मूत्रवाहिनी (1 प्रतिशत), मूत्राशय, या मलाशय को लग सकती है और आमतौर पर उसी प्रक्रिया के दौरान इसकी मरम्मत की जाती है। चिकित्सा की अवधि के दौरान पर्याप्त रूप से छिद्र को सूखा करने के लिए अस्थाई कोलोस्टोमी या मूत्र कैथेटर का इस्तेमाल कुछ ऐसे मामलों में किया जा सकता है। कठिनाइयों में असंयम, पेशाब की आग्रह या अक्सर संक्रमण शामिल होंगे।
नकसीर
यह इस तरह की प्रक्रियाओं के बाद शायद ही कभी होता है, योनि सर्जरी की तुलना में लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आधान की अधिक बार आवश्यकता होती है। पेट, योनि और लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी में क्रमशः मेडियन ब्लड लॉस 660, 287 और 568 एमएल से कम है।
चोट लगना
यह एक महत्वपूर्ण दुर्बल करने वाली स्थिति है, लेकिन सौभाग्य से दुर्लभ है, जो हिस्टेरेक्टॉमी या अन्य प्रमुख श्रोणि सर्जरी के बाद 0.2 से 2 प्रतिशत रोगियों में होती है।
योनि कफ विकृति
यह 100 में से 4 से कम रोगियों में होता है, लेकिन लैप्रोस्कोपिक-सहायता प्राप्त प्रक्रिया की तुलना में कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद अधिक होता है। सबसे कम दर योनि हिस्टेरेक्टॉमी (0.08 प्रतिशत) में पाई जाती है।
संक्रमणों
ये सबसे आम हैं, और हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार के साथ भिन्न होते हैं। इस प्रकार एक योनि हिस्टेरेक्टॉमी में 13 प्रतिशत रोगियों में किसी प्रकार की संक्रामक जटिलता होती है, लेकिन कीहोल सर्जरी के बाद केवल 9 प्रतिशत।
शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता
हालांकि प्रयोगशाला परीक्षणों से पता चलता है कि 12 प्रतिशत रोगियों में क्लॉटिंग एपिसोड होता है, नैदानिक लक्षण केवल 1 प्रतिशत में होते हैं। प्रारंभिक महत्वाकांक्षा और रोगनिरोधी थक्कारोधी ऐसे घटनाओं के जोखिम को कम करने से जुड़े हैं।
जननांग (जीयू) और जठरांत्र (जीआई) पथ में चोट
यह हिस्टेरेक्टॉमी के बाद 0.5-0.6 प्रतिशत रोगियों में होने का अनुमान लगाया जा सकता है। चोट मूत्रवाहिनी (1 प्रतिशत), मूत्राशय, या मलाशय को लग सकती है और आमतौर पर उसी प्रक्रिया के दौरान इसकी मरम्मत की जाती है। चिकित्सा की अवधि के दौरान पर्याप्त रूप से छिद्र को सूखा करने के लिए अस्थाई कोलोस्टोमी या मूत्र कैथेटर का इस्तेमाल कुछ ऐसे मामलों में किया जा सकता है। कठिनाइयों में असंयम, पेशाब की आग्रह या अक्सर संक्रमण शामिल होंगे।
नकसीर
यह इस तरह की प्रक्रियाओं के बाद शायद ही कभी होता है, योनि सर्जरी की तुलना में लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आधान की अधिक बार आवश्यकता होती है। पेट, योनि और लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी में क्रमशः मेडियन ब्लड लॉस 660, 287 और 568 एमएल से कम है।
चोट लगना
यह एक महत्वपूर्ण दुर्बल करने वाली स्थिति है, लेकिन सौभाग्य से दुर्लभ है, जो हिस्टेरेक्टॉमी या अन्य प्रमुख श्रोणि सर्जरी के बाद 0.2 से 2 प्रतिशत रोगियों में होती है।
योनि कफ विकृति
यह 100 में से 4 से कम रोगियों में होता है, लेकिन लैप्रोस्कोपिक-सहायता प्राप्त प्रक्रिया की तुलना में कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद अधिक होता है। सबसे कम दर योनि हिस्टेरेक्टॉमी (0.08 प्रतिशत) में पाई जाती है।
संवेदनाहारी जटिलताओं
ये बहुत दुर्लभ हैं, सामान्य संज्ञाहरण के 10 000 मामलों में से केवल 1 में गंभीर जटिलताएं होती हैं। इनमें न्यूरोपैथी, एलर्जी और मृत्यु का जोखिम शामिल है, 100 से 000 रोगियों में से 1 में होने वाली बीमारी। आमतौर पर फिट मरीजों में एनेस्थीसिया के बाद जटिलताओं का खतरा बहुत कम होता है। धूम्रपान, मोटापा और हृदय / फेफड़ों के संक्रमणों में संवेदनाहारी जटिलताओं का सबसे अधिक खतरा होता है।
डिम्बग्रंथि विफलता
प्रक्रिया के पांच साल के भीतर, गर्भाशय को हटाने के बाद उनके रक्त की आपूर्ति में रुकावट के कारण एक या दोनों अंडाशय विफल हो सकते हैं। यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों को तेज कर सकता है। इससे बाद के जीवन में ऑस्टियोपोरोसिस और इस्केमिक हृदय रोग भी हो सकता है।
कम कामेच्छा
सभी महिलाएं गर्भाशय को हटाने के समान तरीके का जवाब नहीं देती हैं। कुछ कम यौन आनंद की शिकायत करते हैं, शायद गर्भाशय के संकुचन के नुकसान या गर्भाशय ग्रीवा के खिलाफ दबाव की सनसनी के कारण। अंडाशय को हटाने से योनि की सूखापन और यौन इच्छा की कमी हो सकती है। एक बार दंपत्ति नई स्थिति में समायोजित हो जाने के बाद कई रोगी पूर्ण यौन सुख प्राप्त कर लेते हैं।
डिप्रेशन
कुछ महिलाओं को उदासीनता महसूस करने की शिकायत होती है, या तो प्रजनन क्षमता की हानि या इस भावना के कारण कि वे अपनी स्त्री व्यक्तित्व का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खो चुकी हैं। एक पेशेवर या एक समूह के साथ परामर्श अक्सर मदद करता है, अगर युगल अपने दम पर इसे संभाल नहीं सकते।
नश्वरता
हिस्टेरेक्टॉमी के बाद मृत्यु दर 0.6 से लेकर 1.6 तक प्रति 1000 प्रक्रियाएं होती हैं।
कौन सी प्रक्रिया?
योनि हिस्टेरेक्टॉमी पेट की प्रक्रिया की तुलना में कम जटिलताओं से जुड़ा हुआ है, शायद रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण। हालांकि, पेट की प्रक्रियाओं की तुलना में रक्तस्राव और अन्य अंगों की चोटों की मरम्मत के लिए, अनियंत्रित प्रमुख सर्जरी का जोखिम, योनि हिस्टेरेक्टॉमी (39 प्रतिशत वृद्धि), विशेष रूप से लैप्रोस्कोपिक-सहायक प्रक्रियाओं (64 प्रतिशत अधिक) के साथ अधिक है। कुल मिलाकर, यह कम बुखार, रक्तस्राव, अस्पताल में भर्ती और आक्षेप का कारण बन सकता है।
जटिलताओं का जोखिम, विशेष रूप से पोस्ट-ऑपरेटिव रक्तस्राव जो प्रमुख है, उम्र के साथ कम हो जाता है, और फाइब्रॉएड की उपस्थिति में 46 प्रतिशत अधिक होता है। हालांकि, अत्यधिक गर्भाशय रक्तस्राव के लिए हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरने वाले रोगियों में उम्र के साथ अत्यधिक रक्तस्राव का जोखिम कम नहीं था।
लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के साथ जटिलताओं का जोखिम दोगुना हो जाता है। हालांकि, रोगी चयन और सर्जन अनुभव इस जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं। जिन लोगों को ऑपरेटिव की समस्या थी, उनमें पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताएं सबसे आम थीं, जो कि फाइब्रॉएड के लिए, गंभीर बीमारियों वाली महिलाओं और बहुपत्नी महिलाओं के लिए संचालित की जा रही थीं।
ये बहुत दुर्लभ हैं, सामान्य संज्ञाहरण के 10 000 मामलों में से केवल 1 में गंभीर जटिलताएं होती हैं। इनमें न्यूरोपैथी, एलर्जी और मृत्यु का जोखिम शामिल है, 100 से 000 रोगियों में से 1 में होने वाली बीमारी। आमतौर पर फिट मरीजों में एनेस्थीसिया के बाद जटिलताओं का खतरा बहुत कम होता है। धूम्रपान, मोटापा और हृदय / फेफड़ों के संक्रमणों में संवेदनाहारी जटिलताओं का सबसे अधिक खतरा होता है।
डिम्बग्रंथि विफलता
प्रक्रिया के पांच साल के भीतर, गर्भाशय को हटाने के बाद उनके रक्त की आपूर्ति में रुकावट के कारण एक या दोनों अंडाशय विफल हो सकते हैं। यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों को तेज कर सकता है। इससे बाद के जीवन में ऑस्टियोपोरोसिस और इस्केमिक हृदय रोग भी हो सकता है।
कम कामेच्छा
सभी महिलाएं गर्भाशय को हटाने के समान तरीके का जवाब नहीं देती हैं। कुछ कम यौन आनंद की शिकायत करते हैं, शायद गर्भाशय के संकुचन के नुकसान या गर्भाशय ग्रीवा के खिलाफ दबाव की सनसनी के कारण। अंडाशय को हटाने से योनि की सूखापन और यौन इच्छा की कमी हो सकती है। एक बार दंपत्ति नई स्थिति में समायोजित हो जाने के बाद कई रोगी पूर्ण यौन सुख प्राप्त कर लेते हैं।
डिप्रेशन
कुछ महिलाओं को उदासीनता महसूस करने की शिकायत होती है, या तो प्रजनन क्षमता की हानि या इस भावना के कारण कि वे अपनी स्त्री व्यक्तित्व का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खो चुकी हैं। एक पेशेवर या एक समूह के साथ परामर्श अक्सर मदद करता है, अगर युगल अपने दम पर इसे संभाल नहीं सकते।
नश्वरता
हिस्टेरेक्टॉमी के बाद मृत्यु दर 0.6 से लेकर 1.6 तक प्रति 1000 प्रक्रियाएं होती हैं।
कौन सी प्रक्रिया?
योनि हिस्टेरेक्टॉमी पेट की प्रक्रिया की तुलना में कम जटिलताओं से जुड़ा हुआ है, शायद रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण। हालांकि, पेट की प्रक्रियाओं की तुलना में रक्तस्राव और अन्य अंगों की चोटों की मरम्मत के लिए, अनियंत्रित प्रमुख सर्जरी का जोखिम, योनि हिस्टेरेक्टॉमी (39 प्रतिशत वृद्धि), विशेष रूप से लैप्रोस्कोपिक-सहायक प्रक्रियाओं (64 प्रतिशत अधिक) के साथ अधिक है। कुल मिलाकर, यह कम बुखार, रक्तस्राव, अस्पताल में भर्ती और आक्षेप का कारण बन सकता है।
जटिलताओं का जोखिम, विशेष रूप से पोस्ट-ऑपरेटिव रक्तस्राव जो प्रमुख है, उम्र के साथ कम हो जाता है, और फाइब्रॉएड की उपस्थिति में 46 प्रतिशत अधिक होता है। हालांकि, अत्यधिक गर्भाशय रक्तस्राव के लिए हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरने वाले रोगियों में उम्र के साथ अत्यधिक रक्तस्राव का जोखिम कम नहीं था।
लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के साथ जटिलताओं का जोखिम दोगुना हो जाता है। हालांकि, रोगी चयन और सर्जन अनुभव इस जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं। जिन लोगों को ऑपरेटिव की समस्या थी, उनमें पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताएं सबसे आम थीं, जो कि फाइब्रॉएड के लिए, गंभीर बीमारियों वाली महिलाओं और बहुपत्नी महिलाओं के लिए संचालित की जा रही थीं।
7 टिप्पणियाँ
Dr. Anil Gupta
#1
Apr 26th, 2020 9:40 am
Great video of Complications of Hysterectomy. Thanks for posting this video! Absolutely amazing!!
Dr. Awad mahmud
#2
May 17th, 2020 12:40 pm
AMAZING...really your video is helped me alot because i am struggling in Lap surgery's. This Great video of Complications of Hysterectomy really helped me thank you so much for the explanations.
AMIT KUMAR
#3
May 21st, 2020 11:53 am
Great presentation of Complications of Hysterectomy. I am thankful for this educative lecture video is helping me a Lot's.
Dr. Sandesh
#4
May 22nd, 2020 12:53 pm
Great presentation of Complications of Hysterectomy. I am thankful for this educative lecture video is helping me a Lot's.
Dr. Sanjay Gulati
#5
Jun 12th, 2020 6:59 am
This is an amazing and very inspiring video of Complications of Hysterectomy I think I need to watch it at least once a day or certainly at those times that it all .just seems impossible. Thank you!
Dr Nitish Kumar Yadav
#6
Jun 15th, 2020 8:52 pm
I feel like I’m in class with with Dr. Mishra. His teaching style is awesome. ..I have been looking at different sources to understand basic complications of the hysterectomy. This one made it all clear. Thank you so much. You are an amazing teacher...
Dr. Jamil Ismail
#7
Jun 15th, 2020 8:59 pm
You’re such a great teacher. I have been so confused about the complications of hysterectomy surgery. but you made it so simple and very clear, better than my professor. You’re brilliant Dr. Mishra !!!! Thank you!
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