यहां तक ​​कि लेप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टॉमी के दौरान लेप्रोस्कोपिक सर्जन का आकस्मिक रूप से टूटना डर्मोइड सिस्ट, चयनित मामलों में डिम्बग्रंथि डर्मोइड अल्सर के प्रबंधन में लैपरोटॉमी के विकल्प के रूप में लेप्रोस्कोपी पर विचार करना चाहिए। सवाल यह है कि क्या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान डर्मोइड सिस्ट को फोड़ना सुरक्षित है? डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट के उपचार और रासायनिक पेरिटोनिटिस के जोखिम में लेप्रोस्कोपी की सुरक्षा का विश्लेषण करने के लिए कई मुकदमा किए जाते हैं। लेप्रोस्कोपी द्वारा हटाए जाने पर डर्मोइड सिस्ट की स्पिलज दर कई श्रृंखलाओं में 15% से 100% के रूप में रिपोर्ट की जाती है, जबकि लैपरोटॉमी के माध्यम से केवल 4% से 13% तक।

Dermoid cyst rupture पेरिटोनियल गुहा के रोगियों में रिंगर लैक्टेट के साथ अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए और 24-48 घंटे के लिए सूखा होना चाहिए। हमारे अनुभव में रासायनिक पेरिटोनिटिस के जोखिम को कम किया जा सकता है जब डिम्बग्रंथि के डर्मोइड सिस्ट को लेप्रोस्कोपिक हटाने का कार्य किया जाता है यदि सर्जन प्रचुर मात्रा में लैवेज का उपयोग करेगा और पेरिटोनियल गुहा को पुटी सामग्री के रिसाव से अच्छी तरह से धोया जाता है। सिस्ट को हटाने के बाद एक एंडोबैग के अंदर रखकर पेरिटोनियल कैविटी का ड्रेनेज फटे हुए डर्मोइड सिस्ट वाले रोगियों में किया जाना चाहिए।
 
अंडाशय का एक डर्मोइड पुटी एक समान विकास है जो जन्म के समय मौजूद है। इसमें कई एक्टोडर्मल संरचनाएं होती हैं जैसे कि बाल, तरल पदार्थ, दांत, या त्वचा की ग्रंथियां जो त्वचा पर या त्वचा पर पाई जा सकती हैं। डिम्बग्रंथि के अंडाशय के सिस्ट धीरे-धीरे बढ़ते हैं और जब तक टूट नहीं जाते हैं तब तक निविदा नहीं होती है। वे आमतौर पर शरीर के दूसरे क्षेत्र पर भी होते हैं जैसे कि चेहरे के नीचे, खोपड़ी के अंदर, पीठ के निचले हिस्से और अंडाशय में। सतही त्वचीय अल्सर आमतौर पर जटिलताओं के बिना हटाया जा सकता है। बहुरंगी आंतरिक, दुर्लभ डर्मोइड अल्सर को हटाने के लिए विशेष तकनीकों और प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि डर्मॉइड सिस्ट अपने प्रजनन वर्षों के दौरान एक महिला में बड़े पैमाने पर विकसित हो सकते हैं। डिम्बग्रंथि डर्मॉइड सिस्ट मरोड़, संक्रमण, टूटना और कभी-कभी कैंसर का कारण बन सकता है। इन डर्मोइड सिस्ट को पारंपरिक सर्जरी या लैप्रोस्कोपी या दा विंची रोबोटिक सर्जरी से हटाया जा सकता है जो पेट में प्रवेश करने के लिए छोटे चीरों और विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरणों का उपयोग करता है।

एक डर्मोइड सिस्ट के लिए लैपरोटॉमी द्वारा पारंपरिक ओपन सर्जिकल दृष्टिकोण सिस्टेक्टोमी अभी भी लोकप्रिय है, हालांकि लैप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टॉमी को अब पूरी दुनिया में स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा एक और दृष्टिकोण के रूप में स्वीकार किया जाता है। लेप्रोस्कोपिक सर्जन के बीच डर्मोइड सिस्ट के टूटने के बारे में अनावश्यक भय है। सर्जरी के दौरान पुटी सामग्री का रिसाव आम है और शायद ही कभी रासायनिक पेरिटोनिटिस हो सकता है। भले ही रासायनिक पेरिटोनिटिस शेष पुटी सामग्री को हटाने के साथ दोहराए गए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा प्रारंभिक मान्यता और शीघ्र उपचार होता है और रासायनिक पेरिटोनिटिस के इलाज के लिए पेरिटोनियल लैवेज एक सफल तरीका हो सकता है। यदि शल्यचिकित्सा के दौरान सर्जन मैला ढोने को करेगा तो पेरिटोनिटिस का खतरा कम से कम हो सकता है।

कुछ महिलाओं को क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरिटोनिटिस के साथ प्रस्तुत किया गया है जो कि कई महीनों के बाद होते हैं। अध्ययन से पता चला है कि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान डर्मॉइड स्पिलज के बाद रासायनिक पेरिटोनिटिस <1% की घटना के साथ एक दुर्लभ जटिलता है अगर पुटी सामग्री सावधानी से और पूरी तरह से हटा दी जाती है। हालांकि, अपर्याप्त निकासी के साथ अधूरा हटाने और अपर्याप्त हटाने के साथ, रासायनिक पेरिटोनिटिस की घटना अधिक होने की संभावना है क्योंकि कुछ दुर्भाग्यपूर्ण महिलाओं में शरीर पुटी सामग्री पर प्रतिक्रिया करता है। यदि लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण को डर्मोइड सिस्ट के टूटने के परिचर उच्च जोखिम के साथ चुना जाता है, तो लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल अनुभव और ऑपरेटिंग सर्जन के कौशल का महत्व इस जटिलता के जोखिम को कम करने के लिए स्पष्ट है। क्योंकि कुछ दुर्भाग्यपूर्ण महिलाओं में अगर ऐसा होता है, तो डर्मॉइड स्पिलेज के बाद रासायनिक पेरिटोनिटिस एक बहुत गंभीर जटिलता हो सकती है, कभी-कभी आंत्र रुकावट के परिणामस्वरूप होने वाले आंत्र रुकावट के इलाज के लिए एक लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है।

तो निष्कर्ष में पूरी तरह से लवम और पुटी को हटाने की आवश्यकता डर्मोइड सिस्ट के मामले में होती है और पेरिटोनोटिस के मामले में प्रारंभिक पहचान और शीघ्र उपचार के साथ शेष अवशिष्ट डरमॉइड सिस्ट सामग्री को हटाने के साथ लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को दोहराते हैं और पूरी तरह से पेरिटोनियल लैवेज उपचार का एक सफल तरीका हो सकता है रासायनिक पेरिटोनिटिस।