साहित्य वीवीएफ मरम्मत में कई तकनीकों का वर्णन किया गया है। यह खंड हमारे योनि दृष्टिकोण के तकनीकी पहलुओं को एक सरल और जटिल वीवीएफ परिवर्तन या विकिरण-प्रेरित फिस्टुला के साथ कवर करता है। यह भी वर्णित है कि ऊतक घटकों के सम्मिलन के लिए विभिन्न तकनीकों को राज्य में शामिल किया जा सकता है।

चीरा

एक छोटे कैथेटर में धातु के छल्ले के पहले विस्तार के साथ फिस्टुला ट्रैक्ट डाला जा सकता है जो विच्छेदन के बाद की वापसी के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। फिर फिस्टुला के आसपास की पूर्वकाल योनि की दीवार में खारा इंजेक्शन लगाया जाता है। फिस्टुला ट्यूब के चारों ओर उल्टे जे के आकार का चीरा बनाया जाता है, जब एक लंबा खंड जम्मू योनि के शीर्ष तक फैला होता है। इस कटौती की असममित प्रकृति योनि दीवार के एक फ्लैप के निर्माण की अनुमति देती है, जिसे उन्नत किया जा सकता है और फेनुला मरम्मत में बदल जाता है। यह नवीनीकरण के दौरान योनि की छोटी और अतिव्यापी सीवन लाइनों को रोकता है। यदि योनि चीरा में फिस्टुला अधिक है, तो मूत्रनली के मांस के खिलाफ, डिस्टल वाल्व के आधार को रखते हुए, आस्तीन को उलट दिया जाना चाहिए।

फिस्टुला बंद होना

फिस्टुला के उद्घाटन को पूरा करना बंद हो गया है। इंट्राफिस्टुला कैथेटर को हटा दिया जाता है और फिस्टुला क्षेत्र के बंद होने के साथ पहली मरम्मत परत को बाधित टांके के साथ ट्रांसवर्सली 2-0 पॉलीग्लाइकोलिक एसिड रखा जाता है। इनमें दीवार ही शामिल है और मूत्राशय के नालव्रण को फिस्टुला के किनारे से लगभग 2 से 3 मिमी के स्वस्थ ऊतक से सिलाई करना शामिल है। फिस्टुला की मरम्मत में शामिल होना (फिस्टुला के उच्छेदन के बिना) मरम्मत की पहली परत के कपड़े का समर्थन करने के लिए दृढ़ समर्थन देता है। योनि की दीवार फ्लैप की उन्नति और बंद होना

बंद करने की अंतिम और तीसरी परत योनि दीवार फ्लैप्स के साथ की जाती है जो पहले बनाई गई थीं। निरर्थक, अतिरिक्त पूर्वकाल (डिस्टल) योनि का फ्लैप उत्तेजित होता है और पश्च (समीपस्थ) योनि फ्लैप फिस्टुला बंद होने से परे उन्नत होता है। यह ताजा, स्वस्थ योनि ऊतक के साथ नालव्रण साइट को कवर करता है, जो सिवनी लाइनों के अतिव्यापी से बचने में मदद करता है। फ्लैप फिस्टुला क्लोजर से कम से कम 3 सेमी आगे है और योनि की दीवार 2-0 पॉलीग्लाइकोलिक एसिड सिवनी को बंद करते हुए चलती है।
एक एंटीबायोटिक-गर्भवती योनि पैकिंग 24 घंटे पश्चात के लिए रखी जाती है। यूरेथ्रल फोली और सुपरप्यूबिक कैथेटर्स को 10 से 14 दिनों के लिए नाली में छोड़ दिया जाता है। Anticholinergics मूत्राशय की ऐंठन को कम करने के लिए दिया जाता है और जब तक कैथेटर हटा नहीं दिया जाता है तब तक मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं को जारी रखा जाता है। मरम्मत की अखंडता का दस्तावेजीकरण करने के लिए कैथेटर हटाने से पहले एक सिस्टोग्राम किया जाता है। संभोग के बाद 3 महीने तक संभोग से बचा जाता है।

ऊतक के सम्मिलन के लिए कला में सहायक

स्वस्थ ऊतक का सम्मिलन अनुशंसित समय होता है जब बार-बार फिस्टुला की मरम्मत के पुनर्निर्माण, योनि तिजोरी में उच्च होता है, पिछले, इस्केमिक (स्त्री रोग) के संबंध में, बड़ी रेडियोथेरेपी, क्लोजर मुश्किल और प्रश्नावली या खराब गुणवत्ता के साथ जुड़ा होता है जब कोई कमी होती है। द्वितीयक ऊतक एस्ट्रोजन या एट्रॉफिक योनिनाइटिस। पेरिटोनियल फ्लैप या ग्राफ्ट मंगल का उपयोग वीवीएफ कॉम्प्लेक्स की मरम्मत के दौरान योनि से किया जा सकता है; इन दो तकनीकों को नीचे वर्णित किया गया है। पेरिटोनियल फ्लैप सबसे अच्छी विधि है, लेकिन हमने इसका उपयोग मुख्य रूप से पिछले पांच वर्षों में ग्राफ्ट डालने के लिए किया है।

मंगल ग्राफ्ट

टीकाकरण मंगल या फाइब्रो और बक्कल फ्लैप फैटी टिशू से बना होता है और इम्प्लांट में फिस्टुला का लाभ होता है जिसमें ट्राइगोन, मूत्राशय की गर्दन और मूत्रमार्ग शामिल होते हैं। प्रयोगशाला के बाद के पोत (आंतरिक पुडेंडल के बिना) के नीचे ग्राफ्ट को रक्त की आपूर्ति, धमनी को बंद करने के लिए एक बेहतर बाहरी पुडेंडल धमनी और पक्ष। लामबंदी ग्राफ्ट के दौरान रक्त की आपूर्ति पक्ष; प्रत्यारोपण को अपने शीर्ष या निचले स्तर (निचले या उच्चतर, या संवहनी पेडल के रक्त प्रवाह के सापेक्ष) में विभाजित किया जा सकता है, इस पर निर्भर करता है कि प्रत्यारोपण कहाँ स्थानांतरित किया जाएगा।

पेरिटोनियल फ्लैप

जटिल वीवीएफ की मरम्मत में पेरिटोनियल फ्लैप का उपयोग एक सरल प्रक्रिया है जिसे अतिरिक्त योनि ग्राफ्ट कटाई की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि यह मार्टियस फ्लैप में होता है। इस तकनीक का उपयोग मुख्य रूप से मरम्मत ऊंचाई वीवीएफ के संबंध में किया जाता है। योनि के फ्लैप के गठन के बाद, योनि के विच्छेदन के बाद (समीपस्थ) झूलते हुए एक गतिरोध पर जारी रहता है। पेरिटोनियम और प्रीपरिटोनियल वसा की पहचान, पृथक और विच्छेदन के साथ जुटाई गई है।

विकिरण से प्रेरित फिस्टुला
विकिरण के बाद FVV के गठन की ओर ले जाने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन भी विकिरण प्रेरित फिस्टुला की मरम्मत करते समय विभिन्न रणनीतियों का कारण बनते हैं। विकिरण क्षति से अंतःस्रावी सूजन होती है और परिणाम नालव्रण ऊतक के साथ फिस्टुला की साइट और आस-पास के ऊतक के विलोपन के परिणामस्वरूप होता है। इस प्रकार, इस प्रकार की विफलता के सहज उपचार की संभावना नहीं है। VVF विकिरण के कारण आम तौर पर त्रिकोण में पाए जाते हैं। मूत्राशय का यह क्षेत्र विकिरण के प्रभाव से सुरक्षित और अतिसंवेदनशील है।

जटिलताओं

प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं में योनि संक्रमण, मूत्राशय की ऐंठन और रक्तस्राव शामिल हैं। मूत्राशय के ऐंठन का इलाज एंटीकोलिनर्जिक योनि से रक्तस्राव के साथ किया जाना चाहिए, और बिस्तर पर आराम और योनि से पैकेजिंग के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
देर से जटिलताओं में योनि छोटा या स्टेनोसिस शामिल है, मूत्रमार्ग की चोट को मान्यता नहीं दी जाती है, और नालव्रण को दोहराते हैं। योनि की दीवार की अत्यधिक लकीर के कारण स्टेनोसिस या योनि छोटा हो जाता है और वैजाइनोप्लास्टी के साथ इलाज किया जाता है।