यह वीडियो एक तकनीक को प्रदर्शित करता है जिसका उपयोग कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी में एक भारी गर्भाशय को हटाने के लिए किया जा सकता है। यह 51 वर्षीय रोगी पीठ दर्द और डिस्पेर्यूनिया और चिकित्सकीय रूप से अनियंत्रित डिसफंक्शनियल गर्भाशय रक्तस्राव (डब) के साथ प्रस्तुत किया गया था। डायग्नोस्टिक इमेजिंग के दौरान, एक 3 सेमी पीछे की दीवार फाइब्रॉएड की पहचान की गई और एंडोमेट्रियम की मोटाई 12 मिमी थी। उसे कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी के साथ इलाज किया गया था।

डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव (DUB) या असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (AUB) गर्भाशय में स्थित असामान्य जननांग पथ का रक्तस्राव है और यह प्रदर्शनकारी संरचनात्मक या कार्बनिक रोग की अनुपस्थिति में पाया जाता है।

कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय को हटाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है। टेलिस्कोप के जरिए नाभि में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। यह ipsilateral साथ ही Contralateral पोर्ट स्थिति द्वारा किया जा सकता है। लेप्रोस्कोपिक सर्जन इस कैमरे से प्रक्रिया को निष्पादित करते हुए एक टीवी मॉनिटर पर छवि देखता है। निचले पेट में दो से तीन अन्य छोटे चीरे लगाए जाते हैं। इनके माध्यम से, विशेष उपकरणों को डाला जाता है और हटाने की प्रक्रिया के लिए उपयोग किया जाता है।

सर्जरी को केवल उन रोगियों में माना जाना चाहिए जिनमें डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव (डब) है, जिसमें चिकित्सा उपचार विफल हो गया है, बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है, या contraindicated है। एंडोमेट्रियल एब्लेशन डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव (डब) के लिए एक प्राथमिक चिकित्सा के रूप में स्वीकार्य नहीं है, क्योंकि एंडोमेट्रियम की निगरानी के लिए प्रक्रिया बाद में अन्य सामान्य तरीकों के उपयोग में बाधा उत्पन्न कर सकती है। Dysfunctional गर्भाशय रक्तस्राव (DUB) में रोगी की आयु के बावजूद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल इंट्रायूटरिन डिवाइस के साथ प्रोजेस्टिन थेरेपी पर विचार किया जाना चाहिए; एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के संयोजन वाले गर्भनिरोधक भी प्रभावी उपचार प्रदान करते हैं।

कम खुराक संयोजन हार्मोनल गर्भनिरोधक चिकित्सा (20-35 μg एथिनिल एस्ट्राडियोल) 18 वर्ष तक की आयु के किशोरों के लिए उपचार का मुख्य आधार है। या तो कम-खुराक संयोजन हार्मोनल गर्भनिरोधक उपचार या प्रोजेस्टिन थेरेपी आम तौर पर 19-39 वर्ष की महिलाओं में प्रभावी है; उच्च खुराक वाले एस्ट्रोजन थेरेपी से रोगियों को अत्यधिक भारी मासिक धर्म प्रवाह या हेमोडायनामिक अस्थिरता हो सकती है। 40 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए चिकित्सा उपचार, रजोनिवृत्ति से पहले, चक्रीय प्रोजेस्टिन थेरेपी, कम खुराक वाली मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां, लेवोनोर्गेस्ट्रेल इंट्रायूटरिन डिवाइस, या चक्रीय हार्मोन थेरेपी शामिल हैं।

एंडोमेट्रियल एब्लेशन प्रक्रिया हिस्टेरेक्टोमी की तुलना में अधिक रूढ़िवादी है और डिसफंक्शनियल गर्भाशय रक्तस्राव (डब) के साथ रोगी में कम वसूली का समय है। कुछ रोगियों में लगातार रक्तस्राव हो सकता है और पुनरावृत्ति प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है या हिस्टेरेक्टॉमी पर आगे बढ़ सकते हैं। अपस्मार के बाद प्रतिक्षेपण ने डिफ्फंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव (DUB) के साथ रोगी में सक्रिय एंडोमेट्रियम की जेब के भीतर विकसित होने वाले गुप्त एंडोमेट्रियल कैंसर की संभावना के बारे में चिंता जताई है।

कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव (डब) के साथ उन रोगियों में आवश्यक हो सकता है, जो हार्मोनल थेरेपी में विफल रहे हैं या अस्वीकार कर चुके हैं, रोगसूचक एनीमिया है, और जो लगातार, बिना रुके रक्तस्राव के साथ जीवन की गुणवत्ता में व्यवधान का अनुभव करते हैं।

यदि डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव (डब) से पीड़ित महिला और 100% निश्चित है कि वह फिर से मासिक धर्म नहीं करेगी, तो उसे लेप्रोस्कोपी द्वारा पूरे गर्भाशय को निकालने की आवश्यकता होती है जिसे टोटल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी कहा जाता है। यदि रोगी को गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के अस्तर के पूर्व-कैंसर के परिवर्तनों का इतिहास है, तो उसे पूरे गर्भाशय को हटा देना चाहिए। यदि ऑपरेशन एंडोमेट्रियोसिस या पैल्विक दर्द के लिए किया जा रहा है, तो कई डॉक्टरों को लगता है कि अगर गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है, तो दर्द कम होने की संभावना बेहतर होती है।

किसी भी अन्य विकृति विज्ञान के बिना युवा रोगी में सुप्राकिर्विकल हिस्टेरेक्टॉमी पर विचार किया जा सकता है। एक आंशिक या उप-योग (गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर) में, हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, अंडाशय और / या गर्भाशय ग्रीवा को पूरा छोड़ दिया जाता है। इन प्रक्रियाओं, भी, लेप्रोस्कोपिक रूप से प्रदर्शन किया जा सकता है। अफसोस, बहुत सारी महिलाओं को या तो जागरूक नहीं किया जाता है या वे नहीं जानते कि ये विकल्प मौजूद हैं। कई डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खिलाफ एक सावधानी के रूप में गर्भाशय ग्रीवा को स्वचालित रूप से बाहर निकालते हैं।