एक ट्यूबलर संरचना का बंधन किसी भी सर्जरी में प्रचलित एक मौलिक कदम है। लेप्रोस्कोपिक गाँठ बांधने को अधिक जटिल माना जाता है (क) इसमें दो लंबे उपकरणों का उपयोग शामिल होता है जिनके दूर के फुलक्रम में कुछ एर्गोनोमिक चुनौतियाँ होती हैं, (ख) कार्य को दो-आयामी छवि और (ग) प्राप्त किए गए संकेतों को देखकर किया जाना चाहिए। दृष्टि के परिधीय क्षेत्र से (खुली सर्जरी के दौरान) अनुपस्थित हैं, जब ऑपरेटिव क्षेत्र पर एंडोस्कोपिक कैमरा ज़ूम होता है। लेप्रोस्कोपिक कोलेसीस्टेक्टॉमी की बढ़ती संख्या के साथ, मामलों के अनुपात में सर्जन एक विस्तृत सिस्टिक डक्ट का सामना करने के लिए बाध्य है, जिसके लिए बंधाव की आवश्यकता होगी। एक्सट्रॉकोर्पोरियल नॉटिंग एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है और लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी करने के लिए बहुत प्रभावी है। विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में 750 चोलेस्टेक्टोमी पिछले 5 वर्षों में एक्स्ट्राकोर्पोरियल गाँठ का उपयोग करके प्रदर्शन किया जा रहा है और उन रोगियों में से गैर में हेमोबिलिया या किसी अन्य गाँठ संबंधी जटिलता विकसित होती है। एक विस्तृत या बढ़े हुए सिस्टिक डक्ट लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी में एक आम मुठभेड़ है। इसके बंधन को सुरक्षित करने के लिए कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है; आंतरिक इंट्राकोर्पोरियल या एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेल्टज़र्स समुद्री मील और रोएडर गाँठ सहित। एक पूर्वनिर्मित गाँठ का उपयोग फंडस के पहले मामले के लिए किया जा सकता है पहला कोलेलिस्टेक्टोमी उदा। एंडोलोप।

एंडो जीआईए भी एक उपयोगी स्टेपलिंग उपकरण है जो कुछ सर्जनों द्वारा उपयोग किया जाता है लेकिन विकासशील देशों में अधिक महंगा और संभव नहीं है। कुछ सर्जनों द्वारा अभ्यास की जाने वाली अन्य सरल तकनीकों का भी वर्णन किया गया है। विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल के निदेशक डॉ। आर के मिश्रा ने लेप्रोस्कोपिक मिश्रा की अपनी तकनीक भी विकसित की है और उन्होंने व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले मल्टीपल क्लिप अप्लायर्स का उपयोग करते हुए विस्तृत सिस्टिक ड्रिक को लेट करने के लिए एक नई, सरल, सुरक्षित और त्वरित तकनीक भी विकसित की है। ऑपरेशन सर्जन या उपकरणों के लिए तकनीक को विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं होती है और यह क्लिप के ओवरलैपिंग का उपयोग करके विस्तृत सिस्टिक डक्ट के पूर्ण बंधन को सुनिश्चित करता है।

कई लेखक जुड़े सूजन शोफ के साथ तीव्र कोलेसिस्टिटिस पर विचार करते हैं और लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए एक रिश्तेदार या निरपेक्ष contraindication आसंजन करते हैं। एक्स्ट्राकोर्पोरियल गाँठ उन रोगियों के लिए बहुत उपयोगी हो सकता है जिन्हें तीव्र कैल्सीक्यूलिसिटिस का निदान किया जाता है और उन्हें प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के रूप में लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की पेशकश की गई थी।

लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी अब सोने की मानक पुजारी चिकित्सा प्रक्रिया है, जिसमें गंभीर पित्ताशय की थैली के साथ रोगियों के लिए चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं। प्रक्रिया के सफल समापन के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप आवश्यक है। अल्ट्रासोनोग्राफी अपनी व्यापक उपलब्धता और महान सटीकता के कारण इन मामलों के शुरुआती उचित निदान के लिए चयन की विधि होगी। कार्य अनुभवी सर्जनों द्वारा ही किया जाना चाहिए। एक सफल परिणाम प्राप्त करने के लिए रणनीति को संशोधित किया जाना चाहिए। एक खुली प्रक्रिया में रूपांतरण के लिए एक घटी हुई सीमा वहां होने जा रही है अगर एक्स्ट्राकोर्पोरियल गाँठ शायद लिगेट की जाएगी। हेमोस्टेसिस भी बनाए रखा जाएगा। वर्तमान ऋणों को बदलने की जरूरत है कि एक्स्ट्राकोर्पोरियल गाँठ बांधने की प्रक्रिया के भीतर इसे बहुत कम लिया जाए। रूपांतरण के पीछे कारण एक जटिलता नहीं होना चाहिए, बल्कि एक को रोकने के लिए होना चाहिए। रूपांतरण के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेत कैलोट के त्रि-कोण में संरचनाओं को स्पष्ट रूप से और सुरक्षित रूप से पहचानने के लिए सबसे महत्वपूर्ण है।