लैप्रोस्कोपिक सर्जरी सर्जिकल रोगों से निपटने के लिए उपयोगी है जो अतीत में खुली सर्जरी की आवश्यकता होती है, फिर भी पेट या वक्ष गुहा के भीतर टांके लगाना वास्तव में एक न्यूनतम पहुंच सर्जन के लिए एक चुनौती है। एक गाँठ हमेशा मांग में होती है, जो ऊतक उत्कीर्णन को मजबूत करने के लिए पर्याप्त मजबूत होनी चाहिए, जो कि हाथ से बनाई जा सकती है, जहाजों पर सुरक्षित, सरल, आसान, त्वरित, विश्वसनीय और अतिरिक्त यांत्रिक उपकरणों के बिना अतिरिक्त-संचार।

इन सभी गुणों के साथ एक गाँठ का निर्माण किया गया और इसे मिश्री की गाँठ का नाम दिया गया। बहिर्मुख मिश्र की गाँठ। लेप्रोस्कोपिक क्षेत्र में एक विस्तारित सिवनी लाओ, जिससे इसकी पूंछ बंदरगाह से दूर हो जाए। सिलाई रखो; फिर उसी पोर्ट के माध्यम से सुई के अंत को बाहर लाएं। मिश्रा की गाँठ का उपयोग किसी भी ट्यूबलर संरचना पर 22 मिमी व्यास तक किया जा सकता है। मिश्रा के नॉट द्वारा लैप्रोस्कोपिक सूटिंग के संपूर्ण ज्ञान का लेप्रोस्कोपिक सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञों के प्रति विशेष रूप से उन्नत लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के पूरे प्रदर्शन के लिए बहुत महत्व है।

इंट्राकोर्पोरियल और एक्स्ट्राकोर्पोरियल गाँठ बांधना लैप्रोस्कोपिक एक्सेस से तकनीकी क्षमताओं को बढ़ाता है, इस प्रकार ओपन सर्जरी की तुलनात्मक रूप से लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल और स्त्री रोग संबंधी न्यूनतम एक्सेस सर्जिकल प्रक्रियाओं के स्पेक्ट्रम का विस्तार होता है। हम यहाँ वर्णन करते हैं कि उपरोक्त वीडियो एक्सट्रॉस्पोरियल मिश्रा के नॉट सिस्टिक डक्ट पर लागू है। यह गाँठ सादगी और सुरक्षा पर ध्यान देने के साथ बनाया गया है। मिश्रा की गाँठ, रोएडर गाँठ और शास्त्रीय सर्जिकल गाँठ का एक तुलनात्मक अध्ययन, सोने के मानक के रूप में, पॉलीप्रोपाइलीन, रेशम, कैटगट, पॉलीग्लाइकोलिक एसिड और पॉलीग्लैक्टिक 910 का उपयोग करते हुए, इन 1-0 कैलिबर का, पशु मॉडल में प्रदर्शन किया गया था।

इस अध्ययन में माप सर्जनों द्वारा गाँठ के प्रदर्शन का समय था, गाँठ का टूटना, और ब्रेकिंग पॉइंट जो एक मैनुअल उच्च गुणवत्ता वाले डिजिटल टेंसियोमीटर से मापा जाता था। मिश्रा की गाँठ रोएदर गाँठ की तुलना में प्रदर्शन करने के लिए सांख्यिकीय रूप से बहुत तेज़ थी और टूटना और मंदी के खिलाफ अधिक प्रतिरोध। पॉलीग्लैक्टिन 910 और पॉलीप्रोपाइलीन का उपयोग किए जाने पर रोएडर या मेल्टज़र की गाँठ की तुलना में मिश्रा की गाँठ के भीतर फिसलन दर काफी कम थी।

लेप्रोस्कोपिक और ओपन सर्जिकल नॉट्स और बदलती सीवन सामग्री की कई प्रकार की सुरक्षा को लेप्रोस्कोपिक प्रयोगशाला वातावरण में परीक्षण किया गया ताकि उन्नत लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के लिए सिवनी और गाँठ के चयन में सुधार हो सके। छह विभिन्न प्रकार के समुद्री मील और पांच अलग-अलग सीवन सामग्री का परीक्षण किया गया था। सभी टांके 2-0 आकार के थे, और लेप्रोस्कोपिक गांठ एक पैल्विक ट्रेनर का उपयोग करते हुए बंधे थे। विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल के लेप्रोस्कोपिक प्रशिक्षु सर्जन विषय थे। रोडर के नॉट, मेल्टज़र की गाँठ और मिश्रा के नॉट के लिए विभिन्न पाठ्यपुस्तकों में वर्णित एक विशिष्ट संख्या में प्रत्येक सिवनी के लिए उपयोग किया गया था। इन सभी गांठों के खिसकने या सिवनी के भाग जाने तक एक मैनुअल डिजिटल टेन्सियोमीटर के सिरों को हटाकर तनाव का उपयोग धीरे-धीरे किया गया।

गाँठ-सिवनी कॉम्प्लेक्स द्वारा अधिकतम तनाव को दर्ज किया गया था, जैसे कि गाँठ सुरक्षित था और यह देखने के लिए कि सिवनी टूटने से पहले विभिन्न प्रकार ओ इन लैप्रोस्कोपिक गाँठ को आयोजित किया गया था या नहीं। प्रत्येक गाँठ प्रकार को पांच बार बांधा गया था, और प्रत्येक प्रकार एक ही प्राथमिक और सहायक सर्जनों द्वारा एक लेप्रोस्कोपिक पैल्विक सर्जरी प्रशिक्षण मॉडल का उपयोग करके यादृच्छिक क्रम में बांधा गया था। इस लेप्रोस्कोपिक गाँठ परीक्षण अध्ययन के डेटा का विश्लेषण एसपीएसएस के विचरण के विश्लेषण से कई गाँठ प्रकारों की गाँठ सुरक्षा की तुलना करने के लिए किया गया था और एक दिए गए लेप्रोस्कोपिक गाँठ का उपयोग करके अलग-अलग टांके भी। मिश्रा की गाँठ ने महत्वपूर्ण अंतर दिखाया है और लेप्रोस्कोपिक रोडर और मेल्टेरर गाँठ के बीच सुरक्षा या तनाव प्रतिरोध में बेहतर तरीके से खोजा गया था, शायद डैक्रॉन, पॉलीप्रोपाइलीन में, और पॉलीट्राफ्लुओरुथेथिलीन (ईपीटीएफई) का विस्तार करें।

रेशम की सीवन परीक्षण किए गए सभी समुद्री मील के लिए अन्य सभी टांके की तुलना में काफी कम सुरक्षित थी। रोएडर और मछुआरे के समुद्री मील परीक्षण किए गए अधिकांश टांके में लेप्रोस्कोपिक गांठों के कम से कम सुरक्षित थे, जो कि एक्स्ट्राकोर्पोरियल और इंट्राकोर्पोरियल पॉलीग्लाक्टिन समुद्री मील के रूप में सुरक्षित था। इन प्रयोगों ने लैप्रोस्कोपिक मिश्रा के गांठों को खुले सर्जनों या वर्ग गांठों जितना सुरक्षित दिखाया। हमारा डेटा यह भी बताता है कि रेशम किसी भी एक्स्ट्राकोरपोरल गाँठ के लिए अन्य स्थायी सीवन सामग्री के रूप में सुरक्षित नहीं है।

निष्कर्ष:
मिश्रा की गाँठ सबसे मजबूत लैप्रोस्कोपिक स्लिप नॉट्स हैं और ये मल्टीपल-थ्रो स्क्वायर या सर्जन नॉट्स की शक्ति के समान एकमात्र स्लिप नॉट हैं जो ओपन सर्जरी में उपयोग की जाती हैं।