पेट की हिस्टेरेक्टॉमी की जगह कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी
लैप्रोस्कोपी को माना जाता है कि प्राकृतिक शरीर के उद्घाटन के नाममात्र आक्रामक ऑपरेशन का उपयोग नहीं किया जाता है। इसके बजाय, सर्जन लैप्रोस्कोप नामक एक उपकरण का उपयोग करता है। जिसे इंडोस्कोपिक सर्जरी भी कहा जाता है, लेप्रोस्कोपी को एंडोस्कोपिक प्रक्रिया माना जाता है और आमतौर पर पेट और श्रोणि की गुहा की जांच द्वारा किया जाता है।
सबसे आम बीमारियों का निदान और उपचार लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है:
महिला प्रजनन प्रणाली: डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड, पेल्विक और योनि प्रोलैप्स जैसी समस्याओं की जांच कर सकते हैं। इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है कि क्या गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में असामान्यता है। अस्थानिक गर्भावस्था को एक लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है। कुछ प्रकार के हिस्टेरेक्टोमी को एक लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया का उपयोग करके भी किया जा सकता है।
आसंजन: इसका उपयोग पैल्विक गुहा में निशान ऊतक की उपस्थिति को सत्यापित करने के लिए किया जा सकता है।
मूत्र प्रणाली के रोग: लैप्रोस्कोपी का उपयोग उपचार जांच और गुर्दे की घातक और गैर-घातक स्थिति, मूत्रमार्ग में रुकावट और असंयम दोनों के लिए किया जाता है।
कैंसर: जिगर और अग्न्याशय के कैंसर का निदान लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जा सकता है।
रोगग्रस्त अंगों को निकालना: पित्ताशय की पथरी और जोड़ को हटाया जा सकता है और हर्निया को इस प्रक्रिया की मरम्मत की जा सकती है।
लैप्रोस्कोपी समस्या की प्रकृति के आधार पर, स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यह एक लेप्रोस्कोप की सहायता से किया जाता है, जो कि एक लंबा, पतला साधन है, जिसके अंत में प्रकाश स्रोत होता है। यह लेख पेट या श्रोणि गुहा में डाला गया था और गुहा को रोशन कर सकता है। इसमें अंत में एक छोटा लेंस भी होता है, जिसके माध्यम से ऑप्टिकल फाइबर में लेंस की एक प्रणाली के माध्यम से वीडियो मॉनिटर के लिए छवियों का उत्पादन किया जाता है, सर्जन और अन्य कर्मचारी वास्तविक समय में देख सकते हैं। लैप्रोस्कोप को गुहा में स्थानांतरित किया जा सकता है और डॉक्टर को संबंधित प्राधिकरण के अधिक विचार देखने की अनुमति देता है। बड़े चीरों को बनाने के बजाय, सर्जन माध्यमिक बंदरगाहों के पतले, अतिरिक्त उपकरणों को सम्मिलित करते हैं और आसानी से रोगी को संचालित कर सकते हैं।
इस प्रकार, लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं का विचार जो सर्जरी और पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द के दौरान रक्त की हानि को कम करता है। यह रोगियों के बीच लोकप्रिय हो रहा है निशान छोटे हैं और वसूली की अवधि बहुत कम है। हालांकि, नुकसान आसपास के अंगों को आकस्मिक क्षति है, जैसे कि डॉक्टर को पैंतरेबाज़ी में कठिनाई हो सकती है; सीमित दृष्टि और स्पर्श संबंधी धारणा की कमी है। इसके अलावा, कट के दौरान संक्रमित हो सकता है, जिसे एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
लाभ
2009 में कोक्रेन की समीक्षा ने अनुमान लगाया कि सौम्य स्त्री रोग संबंधी स्थितियों के लिए सबसे उपयुक्त प्रकार के हिस्टेरेक्टॉमी का निर्धारण करने के लिए 27 यादृच्छिक परीक्षण किए गए। इस मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि निम्न मापदंडों के लिए योनि और लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बीच कोई अंतर नहीं है: सामान्य गतिविधि पर वापस लौटना, लैपरोटॉमी में रूपांतरण और अस्पताल में रहने की लंबाई। इन दोनों प्रकार की हिस्टेरेक्टोमी की तुलना करने वाली रुग्णता दर पैल्विक हेमटोमा, योनि संक्रमण, मूत्र पथ के संक्रमण, श्वसन संक्रमण और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की समान घटना थी। मूत्र और मूत्राशय में चोट टीएएच की तुलना में टीएलएच के साथ अधिक आम है; हालांकि, टीएलएच पथ घावों के समान थे जो योनि हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरते हैं।
यह मेटा-विश्लेषण, हालांकि, मूत्राशय या मूत्रमार्ग टीएलएच वृद्धि के लिए चोट की घटना में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि का पता लगाने के लिए पर्याप्त है। गैर-यादृच्छिक परीक्षणों से प्राप्त चोटों के मूत्र पथ पर अधिकांश डेटा। टीएलएच अन्य लाभों में घाव के संक्रमण का कम जोखिम (पेट की दीवार और कटौती में) और रक्त की हानि शामिल है। प्रमुख सर्जिकल जटिलताओं (रक्तस्राव, आंत की चोट, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, घाव के टूटने, संवेदनाहारी समस्याओं और लैपरोटॉमी में रूपांतरण) की घटना 6% एचएसटी की तुलना में 11% टीएलएच के साथ हुई। टीएएलएच लावा कार्य, टीएएच या एचएसटी की तुलना में समय लंबा था, जैसा कि लावा और समय टीए तुलनीय प्रदर्शन था। एचएसटी के लिए कम समय में प्राप्त परिचालन।
इनमें से अधिकांश अध्ययन HTL के शुरुआती अनुभव को दर्शाते हैं। टर्मिनल लैप्रोस्कोपी अध्ययन ने दो अलग-अलग समय अवधि में मूल्यांकन किया, जिसमें लैपरोटॉमी में रूपांतरण की कम दर, बड़ी जटिलताओं और अपटाइम की घटना दिखाई दी। एक अन्य अध्ययन ने प्रदर्शन किए गए हिस्टेरेक्टोमी की संख्या का उपयोग करने के परिणामों का मूल्यांकन किया; उन्होंने कहा कि 30 प्रक्रियाओं के बाद, लैपरोटॉमी दर में रूपांतरण 9.2% से घटकर 2.4% हो गया। खुलने का समय अनुभव के साथ घटा, लेकिन गंभीर जटिलताओं की दर स्थिर रही।
सर्जन को इसके साथ या सही कमरे, रोगी की स्थिति और लेप्रोस्कोपिक उपकरणों से परिचित होना चाहिए ताकि सफल ऑपरेशन की स्थिति को सुविधाजनक बनाया जा सके। रोगी प्रवण स्थिति में है जिसके पास रीढ़ की हड्डी में हाथ है। मरीज के सबसे पास स्थित स्थिति और सिर और कंधे की सर्जरी के रोगी के प्रत्येक पक्ष के लिए उपयुक्त सर्जन सहायक की अनुमति देता है, जिससे पूल को कोण मिलता है।
आमतौर पर स्त्री रोग संबंधी लैप्रोस्कोपी के दौरान रोगी को 20-30 ° ट्रेंडेलनबर्ग की रक्षा के लिए पुस्तकों या कंधे के पैड का उपयोग किया जाता है। रोगी गर्भाशय के मैनिपुलेटर की स्थापना के दौरान परिवर्तित पृष्ठीय स्थिति में है, जबकि लेप्रोस्कोपी के दौरान पैर कम हो जाते हैं। गर्भाशय के जोड़तोड़ की स्थिति में शेलफिश मिरर या योनि को हटाने वाले, धारक और ग्रीवा फैलाने वाले की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के इस भाग के दौरान उपयोगी कम डिग्री ट्रेंडेलनबर्ग। गाइड कैथेटर और मूत्राशय के सफल कार्यान्वयन के बाद, शेष कार्यवाहियों के लिए निम्न-स्थिति में लौटने के लिए टैब।
पारंपरिक लैपरोटॉमी में एक-दूसरे का सामना करने के बजाय, रोगी के पैर पर काम करने वाले सर्जन और सहायक। सहायक कैमरा संचालित करता है, जबकि सर्जन दोनों हाथों में लेप्रोस्कोपिक उपकरणों के साथ काम करता है, एक जो आमतौर पर स्पेसर के रूप में कार्य करता है, जबकि अन्य द्विध्रुवीय, एकाधिकार हार्मोनिक या काटने और ऊतक की जमावट के लिए सील हो सकता है। जादूगर के पास गैर-दर्दनाक, मैरीलैंड, आंत्र या पॉट धारकों सहित उपयोग करने के लिए कुछ क्लिप हैं। कपड़े के कोण के आधार पर, सहायक सबसे प्रभावी कार्य कोण हो सकता है। सक्शन इरिगेशन एचटीएल के लिए एक मूल्यवान अतिरिक्त हो सकता है, हालांकि कुछ डॉक्टरों का मानना है कि क्षेत्र में उपकरणों की संख्या मुश्किल हो सकती है और अर्थव्यवस्था को आगे बढ़ा सकती है। ऊतक को हटाने के विकल्पों में टिकाऊ बैग शामिल हैं जो कि लेप्रोस्कोपिक एक्सटेंशन के बारे में या पोर्ट या पोर्ट हथियारों के एक बड़े क्षेत्र के माध्यम से निष्कर्षण से पहले पेट और सेंचुरी को खोलते हैं।
तकनीकी।
संज्ञाहरण के तहत पूर्ण स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के बाद, रोगी को ठीक से ऊपर वर्णित के रूप में पहला कदम स्थिति और ड्रैपिंग में होता है। जोड़तोड़ गर्भाशय को स्थापित करते समय रोगी को एक संशोधित लिथोटॉमी स्थिति में रखा जाता है। वर्तमान में, कई जोड़तोड़ बेच दिया। स्थापना और आवेदन के लिए निर्माता के निर्देशों का उपयोग करने से पहले परीक्षण किया जाना चाहिए। गर्भाशय मैनिपुलेटर का सही अनुप्रयोग एक सफल टीएलएच के लिए महत्वपूर्ण है, और इनमें से कई स्कीमर महत्वपूर्ण संरचनात्मक संरचनाओं को स्वीकार करने में सहायता करते हैं।
गर्भाशय के मैनिपुलेटर को स्थापित करने के बाद, पैरों को पीछे की ओर निचले स्थान पर रखा जाता है। पेट तैयार और कवर किया गया है। पेरी-नाभि चीरा का उपयोग न्यूमोपेरिटोनम की शुरुआत के लिए किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के इस पहले चरण को प्राप्त करने के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें ओपन हसन तकनीक या तकनीक वेस सुई शामिल हैं। शायद ही कभी खुली तकनीक एक प्रमुख अंग या संवहनी चोट के साथ जुड़ी होती है, लेकिन प्रवेश की विधि की परवाह किए बिना, देखभाल की जानी चाहिए। Trocars का चयन, संख्या और स्थान कई कारकों पर निर्भर हो सकता है, जिसमें रोगी की आदतें, सर्जिकल इतिहास, गर्भाशय का आकार या पैल्विक द्रव्यमान, एक ऑन्कोलॉजी परिदृश्य, उपलब्ध उपकरणों और सहायकों की भागीदारी की डिग्री स्थापित करने की मांग शामिल है।
अतिरिक्त टार्कर को इंस्ट्रूमेंट-पेट की संरचनाओं के साधन, दृश्य और लामबंदी के समुचित उपयोग की सुविधा के लिए नाभि क्षेत्र के ऊपर या किनारे पर रखा जा सकता है। एक या दो Trocars सेट के बाद, आसंजन अतिरिक्त Trocars प्लेसमेंट को सुरक्षित कर सकते हैं। न्यूमोपेरिटोनम ट्रोकार तकनीक के विकास और विपणन के दौरान सावधानीपूर्वक और चौकस नहीं किया जा सकता है क्योंकि दो जहाजों के लिए प्रक्रिया खाते के इस पहले हिस्से से जुड़ी चोटों को मान्यता प्राप्त और अंग क्षति, और लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के साथ अधिकांश फोरेंसिक दावे अपरिचित हैं।
एक बार जब आप पेट के लिए उपयुक्त पहुँच प्राप्त कर लेते हैं, तो गोल स्नायुबंधन दोनों तरफ से चिह्नित होते हैं, फंसे हुए और द्विध्रुवीय या एकाधिकार शेयर फायरिंग के साथ। यह बीमार वाहिकाओं और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस लेटरल एवस्कुलर स्पेस के लिए आगे के विकास और सेफेलिक को सक्षम बनाता है। लैप्रोस्कोपी रेट्रोपरिटोनियल एनाटॉमी की एक अत्यंत पूर्ण दृष्टि प्रदान करता है, इस अवधि में मूत्रमार्ग के पाठ्यक्रम और पूल को मुख्य रक्त की आपूर्ति की पहचान करने के लिए इस बिंदु पर स्वीकार किया जा सकता है। गर्भाशय धमनियों में गर्भाशय के बाहर मूत्रमार्ग का सिर्फ 1 सेमी और सबसे आम जगह मूत्रमार्ग की चोट लैप्रोस्कोपिक रूप से होती है।
2009 में कोक्रेन की समीक्षा ने अनुमान लगाया कि सौम्य स्त्री रोग संबंधी स्थितियों के लिए सबसे उपयुक्त प्रकार के हिस्टेरेक्टॉमी का निर्धारण करने के लिए 27 यादृच्छिक परीक्षण किए गए। इस मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि निम्न मापदंडों के लिए योनि और लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बीच कोई अंतर नहीं है: सामान्य गतिविधि पर वापस लौटना, लैपरोटॉमी में रूपांतरण और अस्पताल में रहने की लंबाई। इन दोनों प्रकार की हिस्टेरेक्टोमी की तुलना करने वाली रुग्णता दर पैल्विक हेमटोमा, योनि संक्रमण, मूत्र पथ के संक्रमण, श्वसन संक्रमण और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की समान घटना थी। मूत्र और मूत्राशय में चोट टीएएच की तुलना में टीएलएच के साथ अधिक आम है; हालांकि, टीएलएच पथ घावों के समान थे जो योनि हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरते हैं।
यह मेटा-विश्लेषण, हालांकि, मूत्राशय या मूत्रमार्ग टीएलएच वृद्धि के लिए चोट की घटना में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि का पता लगाने के लिए पर्याप्त है। गैर-यादृच्छिक परीक्षणों से प्राप्त चोटों के मूत्र पथ पर अधिकांश डेटा। टीएलएच अन्य लाभों में घाव के संक्रमण का कम जोखिम (पेट की दीवार और कटौती में) और रक्त की हानि शामिल है। प्रमुख सर्जिकल जटिलताओं (रक्तस्राव, आंत की चोट, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, घाव के टूटने, संवेदनाहारी समस्याओं और लैपरोटॉमी में रूपांतरण) की घटना 6% एचएसटी की तुलना में 11% टीएलएच के साथ हुई। टीएएलएच लावा कार्य, टीएएच या एचएसटी की तुलना में समय लंबा था, जैसा कि लावा और समय टीए तुलनीय प्रदर्शन था। एचएसटी के लिए कम समय में प्राप्त परिचालन।
इनमें से अधिकांश अध्ययन HTL के शुरुआती अनुभव को दर्शाते हैं। टर्मिनल लैप्रोस्कोपी अध्ययन ने दो अलग-अलग समय अवधि में मूल्यांकन किया, जिसमें लैपरोटॉमी में रूपांतरण की कम दर, बड़ी जटिलताओं और अपटाइम की घटना दिखाई दी। एक अन्य अध्ययन ने प्रदर्शन किए गए हिस्टेरेक्टोमी की संख्या का उपयोग करने के परिणामों का मूल्यांकन किया; उन्होंने कहा कि 30 प्रक्रियाओं के बाद, लैपरोटॉमी दर में रूपांतरण 9.2% से घटकर 2.4% हो गया। खुलने का समय अनुभव के साथ घटा, लेकिन गंभीर जटिलताओं की दर स्थिर रही।
सर्जन को इसके साथ या सही कमरे, रोगी की स्थिति और लेप्रोस्कोपिक उपकरणों से परिचित होना चाहिए ताकि सफल ऑपरेशन की स्थिति को सुविधाजनक बनाया जा सके। रोगी प्रवण स्थिति में है जिसके पास रीढ़ की हड्डी में हाथ है। मरीज के सबसे पास स्थित स्थिति और सिर और कंधे की सर्जरी के रोगी के प्रत्येक पक्ष के लिए उपयुक्त सर्जन सहायक की अनुमति देता है, जिससे पूल को कोण मिलता है।
आमतौर पर स्त्री रोग संबंधी लैप्रोस्कोपी के दौरान रोगी को 20-30 ° ट्रेंडेलनबर्ग की रक्षा के लिए पुस्तकों या कंधे के पैड का उपयोग किया जाता है। रोगी गर्भाशय के मैनिपुलेटर की स्थापना के दौरान परिवर्तित पृष्ठीय स्थिति में है, जबकि लेप्रोस्कोपी के दौरान पैर कम हो जाते हैं। गर्भाशय के जोड़तोड़ की स्थिति में शेलफिश मिरर या योनि को हटाने वाले, धारक और ग्रीवा फैलाने वाले की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के इस भाग के दौरान उपयोगी कम डिग्री ट्रेंडेलनबर्ग। गाइड कैथेटर और मूत्राशय के सफल कार्यान्वयन के बाद, शेष कार्यवाहियों के लिए निम्न-स्थिति में लौटने के लिए टैब।
पारंपरिक लैपरोटॉमी में एक-दूसरे का सामना करने के बजाय, रोगी के पैर पर काम करने वाले सर्जन और सहायक। सहायक कैमरा संचालित करता है, जबकि सर्जन दोनों हाथों में लेप्रोस्कोपिक उपकरणों के साथ काम करता है, एक जो आमतौर पर स्पेसर के रूप में कार्य करता है, जबकि अन्य द्विध्रुवीय, एकाधिकार हार्मोनिक या काटने और ऊतक की जमावट के लिए सील हो सकता है। जादूगर के पास गैर-दर्दनाक, मैरीलैंड, आंत्र या पॉट धारकों सहित उपयोग करने के लिए कुछ क्लिप हैं। कपड़े के कोण के आधार पर, सहायक सबसे प्रभावी कार्य कोण हो सकता है। सक्शन इरिगेशन एचटीएल के लिए एक मूल्यवान अतिरिक्त हो सकता है, हालांकि कुछ डॉक्टरों का मानना है कि क्षेत्र में उपकरणों की संख्या मुश्किल हो सकती है और अर्थव्यवस्था को आगे बढ़ा सकती है। ऊतक को हटाने के विकल्पों में टिकाऊ बैग शामिल हैं जो कि लेप्रोस्कोपिक एक्सटेंशन के बारे में या पोर्ट या पोर्ट हथियारों के एक बड़े क्षेत्र के माध्यम से निष्कर्षण से पहले पेट और सेंचुरी को खोलते हैं।
तकनीकी।
संज्ञाहरण के तहत पूर्ण स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के बाद, रोगी को ठीक से ऊपर वर्णित के रूप में पहला कदम स्थिति और ड्रैपिंग में होता है। जोड़तोड़ गर्भाशय को स्थापित करते समय रोगी को एक संशोधित लिथोटॉमी स्थिति में रखा जाता है। वर्तमान में, कई जोड़तोड़ बेच दिया। स्थापना और आवेदन के लिए निर्माता के निर्देशों का उपयोग करने से पहले परीक्षण किया जाना चाहिए। गर्भाशय मैनिपुलेटर का सही अनुप्रयोग एक सफल टीएलएच के लिए महत्वपूर्ण है, और इनमें से कई स्कीमर महत्वपूर्ण संरचनात्मक संरचनाओं को स्वीकार करने में सहायता करते हैं।
गर्भाशय के मैनिपुलेटर को स्थापित करने के बाद, पैरों को पीछे की ओर निचले स्थान पर रखा जाता है। पेट तैयार और कवर किया गया है। पेरी-नाभि चीरा का उपयोग न्यूमोपेरिटोनम की शुरुआत के लिए किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के इस पहले चरण को प्राप्त करने के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें ओपन हसन तकनीक या तकनीक वेस सुई शामिल हैं। शायद ही कभी खुली तकनीक एक प्रमुख अंग या संवहनी चोट के साथ जुड़ी होती है, लेकिन प्रवेश की विधि की परवाह किए बिना, देखभाल की जानी चाहिए। Trocars का चयन, संख्या और स्थान कई कारकों पर निर्भर हो सकता है, जिसमें रोगी की आदतें, सर्जिकल इतिहास, गर्भाशय का आकार या पैल्विक द्रव्यमान, एक ऑन्कोलॉजी परिदृश्य, उपलब्ध उपकरणों और सहायकों की भागीदारी की डिग्री स्थापित करने की मांग शामिल है।
अतिरिक्त टार्कर को इंस्ट्रूमेंट-पेट की संरचनाओं के साधन, दृश्य और लामबंदी के समुचित उपयोग की सुविधा के लिए नाभि क्षेत्र के ऊपर या किनारे पर रखा जा सकता है। एक या दो Trocars सेट के बाद, आसंजन अतिरिक्त Trocars प्लेसमेंट को सुरक्षित कर सकते हैं। न्यूमोपेरिटोनम ट्रोकार तकनीक के विकास और विपणन के दौरान सावधानीपूर्वक और चौकस नहीं किया जा सकता है क्योंकि दो जहाजों के लिए प्रक्रिया खाते के इस पहले हिस्से से जुड़ी चोटों को मान्यता प्राप्त और अंग क्षति, और लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के साथ अधिकांश फोरेंसिक दावे अपरिचित हैं।
एक बार जब आप पेट के लिए उपयुक्त पहुँच प्राप्त कर लेते हैं, तो गोल स्नायुबंधन दोनों तरफ से चिह्नित होते हैं, फंसे हुए और द्विध्रुवीय या एकाधिकार शेयर फायरिंग के साथ। यह बीमार वाहिकाओं और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस लेटरल एवस्कुलर स्पेस के लिए आगे के विकास और सेफेलिक को सक्षम बनाता है। लैप्रोस्कोपी रेट्रोपरिटोनियल एनाटॉमी की एक अत्यंत पूर्ण दृष्टि प्रदान करता है, इस अवधि में मूत्रमार्ग के पाठ्यक्रम और पूल को मुख्य रक्त की आपूर्ति की पहचान करने के लिए इस बिंदु पर स्वीकार किया जा सकता है। गर्भाशय धमनियों में गर्भाशय के बाहर मूत्रमार्ग का सिर्फ 1 सेमी और सबसे आम जगह मूत्रमार्ग की चोट लैप्रोस्कोपिक रूप से होती है।
7 टिप्पणियाँ
Dr. Ankita Raj
#1
Apr 27th, 2020 4:17 am
Great video of Total Laparoscopic Hysterectomy Replacing the Abdominal Hysterectomy. This is a very informative video for laparoscopic doctors . I have benefited from watching this video.
Monaj Rowat
#2
May 18th, 2020 11:10 am
Excellent lecture of Total Laparoscopic Hysterectomy Replacing the Abdominal Hysterectomy.
Thank you for posting such a useful video very informative and educative I was so impressed how well he explains things I had to watch it twice.
Thank you for posting such a useful video very informative and educative I was so impressed how well he explains things I had to watch it twice.
Dr. Nikhil Jain
#3
May 23rd, 2020 5:23 am
Thanks for posting a video of Total Laparoscopic Hysterectomy Replacing the Abdominal Hysterectomy. Absolutely amazing!!. Thank you so much this inspirational video.
Dr. Madhukar Anand
#4
Jun 12th, 2020 8:14 am
Thank you for that motivational video of Tota.l Laparoscopic Hysterectomy Replacing the Abdominal HysterectomyIt lets me feel that I Can Do It!!! and I can. I am staying with achieving my goals. Thanks Dr, Msihra you are great.
Dr. Samsun Nahar
#5
Jun 18th, 2020 4:35 am
Thanks a million! I appreciated your videos thanks for your hard work, This video is charging me already. Your way of explaining power is really Awesome. Thanks for your motivational video presentation of total laparoscopic hysterectomy replacing the abdominal hysterectomy. Hats off to you sir, this was absolutely brilliant!
Dr. Namrata Dutta
#6
Jun 18th, 2020 4:42 am
Thank you for this great video of total laparoscopic hysterectomy replacing the abdominal hysterectomy . Thanks for your amazing presentation. I follow your video’s and lecture now I get much more success in my practice. Thanks Dr. Mishra you are such a brilliant teacher.
डॉ मनीष मल्होत्रा
#7
May 21st, 2021 4:31 am
सर मैंने आपका यह वीडियो कई बार देखा है और जीतनी बार मैं देखता हूं उतना मुझे नई नई चीज़ सीखने को मिलती है आप की तकनीक और सर्जरी करने का तरीका बहुत ही बढ़िया है। पेट की हिस्टेरेक्टॉमी की जगह कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी का वीडियो साझा करने के लिए बहुत धन्यवाद।
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