हर्निया की मरम्मत को कई प्रक्रियाओं के माध्यम से लागू किया जाना चाहिए। ऑपरेशन में प्रभावित क्षेत्र में सर्जिकल मेष पैच का उपयोग शामिल है। सर्जिकल स्टेपल के साथ एक जाली का उपयोग किया जाता है। कमजोर वीडियो में कुछ छोटे चीरों को विशेष वीडियो उपकरणों और चिकित्सा उपकरणों की मदद से लेप्रोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत में शामिल किया गया है। इस विधि के अपने फायदे हैं। प्रतिक्रिया समय बहुत कम पूरी तरह से है। अस्पताल सर्जरी की त्वरित जांच करने के बाद, कुछ रोगी अगले दिन छोड़ सकते हैं। खाते में लिया जाने वाला एक और लाभ कम दर्द और निशान और कम वसूली अवधि है।

लैप्रोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत हर्निया की जटिलताओं के लिए एक प्रभावी उपचार है, लेकिन जब रोगी अन्य रोग होते हैं तो असुरक्षित हो सकते हैं। इस तरह के उपचार की सिफारिश उन लोगों के लिए की जाती है जिन्होंने केवल हर्निया विकसित किया है। दूसरों के लिए, करीबी निगरानी आवश्यक है। उदाहरण के लिए, सर्जरी से पहले कुछ दवाएं सीमित हैं। इसकी श्रेणी में एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, मोट्रिन या अन्य एंटीकोआगुलंट शामिल हैं। सर्जरी से पहले 8 घंटे के भीतर प्रतिबंधित मरीजों को कुछ भी नहीं खाना प्रतिबंधित है।

कार्रवाई की लाइनें

लैप्रोस्कोपिक चीरा हर्निया की मरम्मत खुली सर्जिकल मरम्मत पर कुछ फायदे प्रदान करती है, लेकिन पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द को कम करने या अन्य परिणामों में सुधार करने में सफल नहीं हुई। ध्यान दें कि रक्त के नुकसान में एक मामूली लेकिन सांख्यिकीय उत्पादन के साथ जुड़ा हुआ न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण और रक्त की चोट को काफी कम करने की आवश्यकता है।

लैप्रोस्कोपिक चीरा हर्निया हीलिंग ओपन सर्जिकल रिपेयर पर कई फायदे देता है, लेकिन पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द को कम करने या यादृच्छिक अध्ययन के अनुसार अन्य परिणामों में सुधार करने में सफल नहीं हुआ।

4 सप्ताह के फॉलो-अप में, लैप्रोस्कोपिक समूह के 25% और खुले समूह में 24% ने लगातार दर्द की सूचना दी, जिसे हसन द्वारा लिखित एनाल्जेसिक के दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन।

न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं खून की कमी, या सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण (P = 0.05) में मामूली कमी के साथ जुड़ी हुई हैं और घाव जल निकासी (P <0.001) की आवश्यकता को कम करती हैं, जो कि लक्ष्य है।

हालांकि, ऑपरेटिंग समय में लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं का तीसरा हिस्सा बढ़ गया और लेखकों के अनुसार, पेरिऑपरेटिव जटिलताओं को ओपन सर्जरी की तुलना में चार गुना अधिक बार हुआ। एक समूह ने कहा, "कट की लेप्रोस्कोपिक मरम्मत के अल्पकालिक लाभ पूर्व अध्ययनों के अनुरूप हैं - उदाहरण के लिए, अस्पताल के संचालन समय और अस्पताल में रहने की लंबी जटिलताओं - स्थापित नहीं किया जा सकता है," एक समूह ने कहा।

संक्रामक हर्निया जटिल 30% laparotomies के रूप में, रुग्णता और रोगी के असंतोष के माध्यम से किए गए सुधार के लिए अग्रणी। हर्निया की मरम्मत में सर्जिकल तकनीकों और कृत्रिम सामग्रियों में सुधार के बावजूद, पुनरावृत्ति दर रैंक 63% के रूप में उच्च है, लेखकों के अनुसार।

उन्होंने कहा कि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को अपनाने से हर्निया की मरम्मत को शामिल किया गया है, और हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि कम से कम इनवेसिव बनाम ओपन हर्निया सर्जरी के साथ अल्पकालिक परिणाम, रक्त की हानि, पेरिऑपरेटिव जटिलताओं और अस्पताल में रहने की लंबाई की तुलना में, उन्होंने कहा। हालांकि, कुछ यादृच्छिक परीक्षण लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल हर्निया की मरम्मत और खुली मरम्मत की तुलना करते हैं। सर्जिकल दृष्टिकोण की तुलनात्मक प्रभावशीलता से संबंधित अनारक्षित मुद्दों ने लेखकों को 1999 और 2006 के बीच यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण करने के लिए प्रेरित किया।

केवल अनुभवी शल्य चिकित्सकों के पेट की हर्निया की खुली मरम्मत ने अध्ययन में भाग लिया। वे पंजीकृत हैं और वयस्क हैं जिनके पास व्यास में 3 सेमी से 15 सेंटीमीटर तक के हिसैनीस हनीस थे, जो उदर पेट की दीवार में कम से कम 5 सेमी की रिब और प्रभावित क्षेत्र में स्थित थे। भाग लेने वाले सर्जन लैप्रोस्कोपिक और ओपन सर्जिकल मरम्मत के लिए मानक प्रक्रियाओं का पालन करते हैं। प्राथमिक परिणाम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द का आकलन दृश्य अनुरूप पैमाने (वीएएस) द्वारा पूर्व-निर्धारित और 3 सप्ताह, 1 सप्ताह और सर्जरी के 4 सप्ताह बाद किया जाता है। माध्यमिक परिणामों में एनाल्जेसिक, पेरि और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं, ऑपरेटिव समय, पश्चात की मतली, रहने की अवधि और पुनरावृत्ति का उपयोग शामिल था।
 

पांच साल तक मरीजों का पालन किया गया। लेखकों ने 35 महीनों के औसतन 206 रोगियों के डेटा का पालन किया।
मूल्यांकन किए गए रोगियों (पी = 0.54) के बीच दर्द के परिणाम काफी भिन्न नहीं थे। सर्जरी के बाद वीएएस स्कोर मतली सेट के बीच अलग नहीं था।

ओपन सर्जरी (पी <0.001) के साथ 76 मिनट की तुलना में लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल समूह में 100 मिनट का औसत समय। लेखकों ने सुझाव दिया कि पेट की दीवार की मध्य रेखा में व्यापक आसंजन हो सकता है कि लेप्रोस्कोपी के संचालन समय में "प्रमुख कारक" हो। उन्होंने कहा, "नेटवर्क को पोजिशन करने के लिए एडिसिओलिसिस जरूरी है, लेकिन एक और छोटे पाउंड या स्विस चीज देखने के लिए भी," "गलतियां," उन्होंने कहा, इस प्रक्रिया के लिए 100 मिनट ज्यादा समय नहीं है।
Perioperative जटिलताओं की दर ओपन सर्जरी के लिए 2% और लैप्रोस्कोपिक सर्जरी (P = 0.049) के साथ 10% थी।

क्लिनिक में नगण्य के रूप में इसके विपरीत, ओपन लेप्रोस्कोपी समूह में 10 मिलीलीटर और 50 मिलीलीटर की औसत से रक्त की हानि का अनुमान लगाया गया है। ओपन सर्जरी में हथियार, 45% रोगियों को जो लैप्रोस्कोपिक समूह में 3% की तुलना में घावों के जल निकासी की आवश्यकता होती है।

औसतन 35 महीनों में, हर्निया की पुनरावृत्ति दर खुली सर्जरी के साथ 14% और लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के साथ 18%, निरर्थक अंतर (पी = 0.30) थी। आकार हर्निया सकारात्मक बाद के पुनरावृत्ति के जोखिम के साथ सहसंबद्ध (पी <0.001)। अंत में, दोनों समूहों (P = 0.50) में अस्पताल में रहने की औसत लंबाई लगभग 3 दिन थी।