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लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी
गायनोकॉलोजी / Jun 13th, 2017 11:18 am     A+ | a-

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी क्या है?

पहले यह समझना महत्वपूर्ण है कि मायोमेक्टोमी का क्या अर्थ है। मायोमेक्टॉमी में दो शब्द हैं, दूसरे शब्दों में मायोमेक्टोमी को दो में विभाजित किया जा सकता है, जो है, मायोमा जिसका अर्थ है फाइब्रॉएड और एक्टोमी जिसका अर्थ है निष्कासन। इसलिए लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी मिनिमा इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग फाइब्रॉएड को हटाने में किया जाता है।

कई महिलाओं को जिनके लक्षणसूचक फाइब्रॉएड होते हैं, वे अपने असंख्य लाभों के कारण लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी पसंद करते हैं। लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी सबसे अच्छी प्रक्रिया है जो उन महिलाओं में बड़ी इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड को प्रबंधित करने के लिए उपयोग की जाती है जो उन्हें होती है। हालांकि, इसके लिए बहुत योग्य लैप्रोस्कोपिक सर्जन की आवश्यकता होती है क्योंकि गर्भाशय के कैम की सावधानीपूर्वक मरम्मत एक कठिन कार्य है। वास्तव में इस सर्जिकल को सर्जन-विशिष्ट सीमाओं की आवश्यकता होती है, इसलिए यह केवल किसी लेप्रोस्कोपिक सर्जन द्वारा नहीं किया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी कैसे की जाती है?

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत आउट-रोगी सर्जरी के रूप में किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान छोटे चीरों को प्यूबिक हेयरलाइन के नीचे बनाया जाता है और एक बहुत पतले उपकरण जो कैमरे से जुड़े होते हैं, फिर चीरों के माध्यम से पेश किए जाते हैं। यहां सर्जन खुली प्रक्रिया के विपरीत उच्च परिभाषा मॉनिटर पर प्रदर्शन का निरीक्षण करता है जहां वह आंतरिक अंगों को सीधे देखता है।

सर्जन उन उपकरणों को नियंत्रित करता है जो गर्भाशय से फाइब्रॉएड को अलग करने के लिए चीरों के माध्यम से होते हैं। आम तौर पर चीरे बहुत छोटे होते हैं और जब बड़े फाइब्रॉएड गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाते हैं, तो उन्हें पेट से निकालने की जरूरत होती है। इसलिए उन्हें पेट के अंदर रहते हुए भी एक यंत्र के उपयोग से छोटे टुकड़ों में काटने की आवश्यकता होती है, ताकि उन्हें छोटे चीरों के माध्यम से हटाया जा सके। फाइब्रॉएड को पेट से सफलतापूर्वक निकाले जाने के बाद, गर्भाशय में बने उद्घाटन को विशेष उपकरणों का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है जिन्हें सिवनी धारक और ग्रेप इंस्ट्रूमेंट्स कहा जाता है।

हालांकि इस प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से करने के लिए इसे अधिकतम हाथ से आँख समन्वय की आवश्यकता होती है। सर्जन को पैल्विक शरीर रचना के बारे में विशाल ज्ञान से भी लैस होना चाहिए ताकि पूरी प्रक्रिया सफल हो सके। लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी एक प्रभावी सर्जिकल प्रक्रिया है जो उन महिलाओं द्वारा चुनी जाती है जिनके पास परेशानी वाले फाइब्रॉएड होते हैं जो शायद उनकी प्रजनन क्षमता में हस्तक्षेप करते हैं और फिर भी वे रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंच पाए हैं।
 
कारक जो लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी के उपयोग को निर्धारित करते हैं
लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी की कई सीमाएं हैं जो कई कारकों पर निर्भर करती हैं। यहाँ कुछ ज्ञात कारक हैं।
• फाइब्रॉएड का आकार- फाइब्रॉएड के अलग-अलग आकार होते हैं, छोटे फाइब्रॉएड बड़े फाइब्रॉएड से निकालने में आसान होते हैं। हालांकि, उत्कृष्ट लेप्रोस्कोपिक सर्जन हैं जो 15 सेमी फाइब्रॉएड के रूप में बड़े रूप में निकालने में सक्षम हैं। 8 सेमी नीचे गिरने वाले फाइब्रॉएड को हटाने में अधिकांश सर्जन बहुत प्रभावी होते हैं।
• फाइब्रॉएड की स्थिति- फाइब्रॉएड जो गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार में इतने गहरे होते हैं, उन्हें निकालना बहुत मुश्किल होता है। वे गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार के लगभग बाहर हैं और एक डंठल पर हैं जिन्हें हटाने के लिए बहुत आसान माना जाता है। इसके अलावा, स्थिति कारक में फैलोपियन ट्यूब और रक्त वाहिकाओं की निकटता को नुकसान से बचने के लिए अच्छी तरह से विचार किया जाना चाहिए जिससे जटिलताएं हो सकती हैं।
• फाइब्रॉएड की संख्या- कई फाइब्रॉएड को निकालना बहुत मुश्किल होता है क्योंकि उन्हें अलग चीरों की आवश्यकता होती है। इन चीरों को अलग से भी निकालने की आवश्यकता होती है और इसमें बहुत समय लगता है और सफल होने के लिए बहुत उच्च कौशल की आवश्यकता होती है।
• प्रजनन क्षमता - लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी एक महिला के प्रजनन क्षमता में बाधा डालने वाले फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने के लिए किया जा सकता है। यदि भविष्य में लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी में प्रजनन क्षमता वांछित है, तो गर्भाशय की दीवार की ताकत सुनिश्चित करने के लिए इसे अधिक बार नहीं किया जाना चाहिए। यदि भविष्य में प्रजनन क्षमता वांछित नहीं है, तो यह प्रक्रिया फाइब्रॉएड की संख्या और आकार के आधार पर किसी भी समय की जा सकती है।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी के लाभ

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी कई महिलाओं द्वारा पसंद की जाती है क्योंकि इसके कई फायदे हैं। ये फायदे सामान्य लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के समान हैं क्योंकि लैप्रोस्कोपी मायोमेक्टोमी लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का एक प्रकार है।
आइए नज़र डालते हैं कुछ फायदों पर।
• तेज़ वसूली- लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी में छोटे चीरे शामिल होते हैं जो प्यूबिक हेयर लाइन में बने होते हैं। चूंकि वे सिर्फ छोटे चीरे हैं हीलिंग आमतौर पर बहुत कम समय लेती है। जैसा कि पूर्वोक्त इस प्रक्रिया को वास्तव में एक आउट-रोगी सर्जरी के रूप में किया जाता है और कोई भी बिना किसी जटिलता के अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकता है।
• शॉर्टर हॉस्पिटल स्टे- लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी ने तेजी से हीलिंग प्रक्रिया के कारण अस्पताल में रहने को कम कर दिया है जो इसके साथ जुड़ा हुआ है।
• रक्त की कमी होना- चूंकि केवल छोटे चीरे लगाए जाते हैं, इसलिए रक्त की कमी होती है और रोगियों को रक्त संचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह मामला नहीं होगा अगर यह एक खुली प्रक्रिया थी जहां सर्जन को फाइब्रॉएड का पता लगाने और निकालने के लिए बड़ी शुरुआत करनी पड़ती है।
• गर्भावस्था की उच्च दर- परेशान फाइब्रॉएड वाली महिलाएं आमतौर पर बांझ हो जाती हैं और इस तरह गर्भधारण नहीं कर पाती हैं। जब लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी सफलतापूर्वक ऐसी महिलाओं पर किया जाता है, जो भविष्य में प्रजनन क्षमता की इच्छा रखती हैं, तो आमतौर पर गर्भावस्था की दर बढ़ जाती है। यह प्रक्रिया गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार की मरम्मत की अनुमति देती है ताकि एक मजबूत गर्भाशय की मांसपेशी दीवार बंद हो सके। जो महिलाएं भविष्य की प्रजनन क्षमता की इच्छा रखती हैं, उन्हें एक मजबूत गर्भाशय होने के लिए उन पर कई लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी प्रक्रियाएं करने से बचना चाहिए।
• कम स्कारिंग- छोटे चीरों को बंद किया जा सकता है और निशान काफी छोटे होते हैं।
• कम दर्द- लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी पेट के मायोमेक्टोमी के उपयोग से बचा जाता है जो बहुत दर्द और लंबे समय तक ठीक होने के समय से जुड़ा होता है।
• पोस्ट ऑपरेटिव जटिलताओं काफी कम।
• पूर्व सर्जरी के साथ रोगियों के लिए लागू, कई फाइब्रॉएड के साथ रोगी और मोटापे से ग्रस्त रोगियों के लिए भी।
लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी के कई फायदे हैं, फिर भी प्रक्रिया से जुड़े नुकसान पर भी विचार किया जाना चाहिए। यहाँ इसके कुछ नुकसान हैं।
लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के नुकसान
• अत्यधिक अनुभवी कार्मिक- इस प्रक्रिया के लिए और सुटिंग प्रक्रिया में उच्च स्तर के कौशल की आवश्यकता होती है। इसमें विशिष्ट कौशल सीमाएँ हैं ताकि संचालन सफल हो सके।
• फाइब्रॉएड को हटाने का सीमित लचीलापन- गर्भाशय में फाइब्रॉएड का स्थान फाइब्रॉएड को हटाने में आसानी निर्धारित करता है। यदि फाइब्रॉएड गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार के अंदर गहरे हैं, तो तकनीक का लचीलापन बहुत सीमित हो सकता है।
• लंबे समय तक संचालन समय- लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी आमतौर पर प्रदर्शन करने के लिए एक कठिन प्रक्रिया है। इसलिए अक्सर गर्भाशय के किनारों का पता लगाने और फाइब्रॉएड को सफलतापूर्वक निकालने में अधिक समय लगता है।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी के जोखिम
लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी में कई जोखिम या जटिलताएं हैं। हालांकि, ये जटिलताएं कई नहीं हैं और प्रक्रिया ठीक से संपन्न होने पर वे शायद ही कभी होती हैं। यदि होने वाले इन जोखिमों की संभावना फाइब्रॉएड की संख्या, आकार और स्थान के साथ बढ़ जाती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है कि गर्भाशय की मांसपेशी की दीवार से फाइब्रॉएड को हटाना मुश्किल हो सकता है यदि फाइब्रॉएड बहुत बड़े हैं, कई, और अगर वे गहराई से गर्भाशय की मांसपेशी की दीवार पर स्थित हैं।
• गर्भाशय का टूटना- यह जोखिम आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी से जुड़ा होता है। यदि गर्भाशय के टूटने का जोखिम बहुत अधिक है, तो यह निश्चित रूप से उन महिलाओं पर सीज़ेरियन सेक्शन की उच्च दर का कारण बन सकता है, जो पहले लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी से गुजरती थीं।
• पुनरावृत्ति- फाइब्रॉएड का आकार और स्थान फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति को निर्धारित करता है। छोटे फाइब्रॉएड जो गर्भाशय की दीवार के अंदर गहरे स्थित होते हैं, उनका पता लगाना और निकालना मुश्किल होता है। इसलिए, उनके छूटने की संभावना अधिक है इसलिए पुनरावृत्ति की उच्च दर है।
• आसंजन- यह फाइब्रॉएड के स्थान के साथ बढ़ता है जिसमें पश्च चीरों की आवश्यकता होती है।
• अन्य जटिलताएं हो सकती हैं क्योंकि प्रक्रिया का प्रदर्शन किया जा रहा है और उनमें आंत्र या मूत्रमार्ग की चोट और हिस्टेरेक्टॉमी के लिए अनियोजित रूपांतरण शामिल हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी जटिलताओं में नई और नवीन तकनीकों को लाने के साथ काफी कमी आई है। उपकरणों में तेजी से सुधार हो रहा है और यह लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी को महिलाओं के लिए एक सुरक्षित तकनीक बना रहा है।

निष्कर्ष

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी सभी महिलाओं पर किया जा सकता है, यह वास्तव में किसी भी उम्र के प्रभावों से जुड़ा नहीं है। हालाँकि, लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी तकनीकी रूप से प्रदर्शन करने के लिए एक बहुत ही कठिन प्रक्रिया है लेकिन जब यह प्रक्रिया बहुत योग्य कर्मियों द्वारा की जाती है तो यह सफल हो जाती है। इसकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, यह नई बेहतर तकनीकों और उपकरणों पर सर्जनों की गुणवत्ता और नियमित प्रशिक्षण के लिए कहता है।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी ओपन मायोमेक्टोमी प्रक्रिया से अधिक फायदेमंद है क्योंकि इसमें रक्त की हानि, कम वसूली अवधि, कम दर्द और रुग्णता में कमी आई है। यदि इस प्रक्रिया को अत्यधिक कुशल कर्मियों द्वारा किया जाता है, तो जटिलताओं की दर काफी कम हो जाती है, इसलिए यह सभी महिलाओं के लिए एक बहुत प्रभावी और सुरक्षित प्रक्रिया है।

नई तकनीक में प्रगति इस नई तकनीक में एक महत्वपूर्ण सुधार है। समय के साथ यह प्रक्रिया आसान हो जाएगी। स्थान, आकार और साथ ही फाइब्रॉएड या मायोमा की संख्या एक मुद्दा नहीं होगी। यह उन उपकरणों पर निर्भर करेगा जो इस प्रक्रिया में उपयोग किए जाते हैं। प्रक्रिया की प्रभावशीलता हर सर्जन की तलाश है और जब भविष्य में प्रजनन क्षमता की इच्छा रखने वाली महिलाओं पर प्रदर्शन किया जाता है, तो इससे वास्तव में गर्भधारण की दर में सुधार हुआ है।
 
9 टिप्पणियाँ
Dr. Suman
#1
Apr 25th, 2020 9:47 am
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Dr. Bindu Singh
#2
Apr 25th, 2020 9:56 am
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Dr Nitish Kumar Yadav
#3
May 11th, 2020 4:00 pm
Thank you very much for posting this informative video of Laparoscopic Myomectomy It was very helpful.Thank you very much.
Mohammed Motin Uddin Ahmed
#4
May 15th, 2020 12:10 pm
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AMIT KUMAR
#5
May 21st, 2020 11:11 am
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Dr. Rajeev Ranjan
#6
May 22nd, 2020 12:12 pm
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Dr. Rishabh Mohanti
#7
Jun 11th, 2020 5:44 am
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Dr. G. K Sangma
#8
Jun 13th, 2020 5:35 pm
Dr. R. K. Mishra may our Lord Jesus Christ bless you. I thank and love you from the bottom of my heart. Thanks for your amazing presentation of laparoscopic myomectomy surgery.
Dr. Manchanda
#9
Jun 13th, 2020 5:41 pm
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