परिचय:

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, जिसे न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है, ने सर्जरी के क्षेत्र में क्रांति ला दी है, जो पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में कई फायदे प्रदान करती है। इन फायदों में छोटे चीरे, कम दर्द और घाव, कम अस्पताल में रहना और तेजी से ठीक होने का समय शामिल है। हालाँकि, इसके लाभों के बावजूद, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में अद्वितीय हृदय संबंधी प्रभाव और जटिलताएँ हो सकती हैं जो सर्जनों के लिए आवश्यक हैं, विशेष रूप से गुरुग्राम जैसे तेजी से आगे बढ़ने वाले चिकित्सा क्षेत्रों वाले क्षेत्रों में, समझने और प्रबंधित करने के लिए।



पैथोफिज़ियोलॉजी:

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में हृदय संबंधी जटिलताएं मुख्य रूप से पेट की गुहा में काम करने की जगह बनाने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ2) के प्रवेश से उत्पन्न होती हैं, जिसे न्यूमोपेरिटोनियम के रूप में जाना जाता है। बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव और CO2 के प्रणालीगत अवशोषण से महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तन हो सकते हैं। इन परिवर्तनों में प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, परिवर्तित शिरापरक वापसी और प्रत्यक्ष कार्डियक संपीड़न शामिल हैं, जो सभी कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप को प्रभावित कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, सर्जरी के दौरान रोगी की स्थिति, जैसे कि ट्रेंडेलनबर्ग या रिवर्स ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति, हृदय संबंधी गतिशीलता को और अधिक प्रभावित कर सकती है।

जटिलताएँ:

1. हेमोडायनामिक परिवर्तन: न्यूमोपेरिटोनियम की स्थापना से रक्तचाप में वृद्धि और कार्डियक आउटपुट में कमी हो सकती है। ये परिवर्तन आम तौर पर स्वस्थ व्यक्तियों में अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं लेकिन पहले से मौजूद हृदय संबंधी समस्याओं वाले रोगियों में हानिकारक हो सकते हैं।

2. अतालता: CO2 के अवशोषण से हाइपरकार्बिया हो सकता है, जो अतालता की घटनाओं को ट्रिगर कर सकता है, खासकर अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में।

3. मायोकार्डियल इस्किमिया: कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में हेमोडायनामिक तनाव और संभावित हाइपरकार्बिया के कारण लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान मायोकार्डियल इस्किमिया का खतरा बढ़ जाता है।

4. शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई): सर्जरी के दौरान शिरापरक वापसी और स्थिरीकरण में कमी से गहरी शिरा घनास्त्रता का खतरा बढ़ सकता है, जिससे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकती है, जो एक संभावित घातक जटिलता है।

रोकथाम एवं प्रबंधन:

1. प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन: लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए किसी मरीज पर विचार करने से पहले संपूर्ण हृदय संबंधी मूल्यांकन और पहले से मौजूद हृदय स्थितियों का अनुकूलन महत्वपूर्ण है।

2. अंतःक्रियात्मक निगरानी: अंत-ज्वारीय CO2 सहित महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर निगरानी, ​​हृदय संबंधी जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने और प्रबंधन में मदद कर सकती है।

3. न्यूमोपेरिटोनियम दबाव को सीमित करना: सबसे कम प्रभावी इंट्रा-पेट दबाव बनाए रखने से हेमोडायनामिक परिवर्तनों को कम किया जा सकता है।

4. रोगी की स्थिति निर्धारण: कार्डियक आउटपुट पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाली स्थितियों में लंबे समय तक रहने से बचने के लिए सावधानीपूर्वक स्थिति निर्धारण महत्वपूर्ण है।

5. औषधीय प्रबंधन: यदि आवश्यक हो तो अतालता या मायोकार्डियल इस्किमिया को प्रबंधित करने के लिए दवाओं के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए।

6. प्रारंभिक गतिशीलता: प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव गतिशीलता को प्रोत्साहित करने से वीटीई के जोखिम को कम किया जा सकता है।

निष्कर्ष:

जबकि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी कई लाभ प्रदान करती है, यह जोखिमों से रहित नहीं है, विशेष रूप से हृदय स्वास्थ्य से संबंधित। इन जोखिमों को समझना और रोकथाम और प्रबंधन के लिए रणनीतियों को लागू करना रोगी परिणामों को अनुकूलित करने के लिए आवश्यक है। सर्जिकल तकनीकों में निरंतर प्रगति और रोगी की निगरानी भी इन जोखिमों को कम करने में महत्वपूर्ण है, खासकर गुरुग्राम जैसे गतिशील चिकित्सा वातावरण में। जैसे-जैसे न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का क्षेत्र विकसित हो रहा है, वैसे-वैसे इसकी जटिलताओं के प्रबंधन के लिए हमारे दृष्टिकोण भी विकसित होने चाहिए, यह सुनिश्चित करते हुए कि इन प्रक्रियाओं के लाभों पर रोकथाम योग्य प्रतिकूल घटनाओं का प्रभाव न पड़े।