2001 से, सामान्य सर्जरी और स्त्री रोग विशेषज्ञ और सलाहकार WALS, विश्वविद्यालय और ICRS के लिए आवश्यक है कि वे आगे बढ़ने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी (FLS) के बुनियादी ढांचे के अंदर एक परीक्षा पास करें और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में डिप्लोमा प्रमाण पत्र लें। वर्तमान अध्ययनों का सुझाव है कि एक ही समय में सर्जनों को अभ्यास करने के लिए एफएलएस प्रमाणीकरण अनिवार्य होना चाहिए।

हमारा लक्ष्य विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल टीजीओ स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विश्वविद्यालय के भीतर अभ्यास करने वाले सर्जनों को प्रमाणित करने की व्यवहार्यता और संभावित निर्भरता का मूल्यांकन करने के लिए समाप्त हुआ, "डॉ। आर के मिश्रा, प्रोफेसर टीजीओ यूनिवर्सिटी, जिन्होंने 2012 में वर्ल्ड एसोसिएशन ऑफ़ लेप्रोस्कोपिक सर्जन (WALS) की बैठक में शोध प्रस्तुत किया।

डीआर आर के मिश्रा के नेतृत्व में एक समूह ने डब्ल्यूएलएच लेप्रोस्कोपिक चिकित्सा केंद्रों से लेप्रोस्कोपी में श्रेय प्राप्त सभी सामान्य सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञों को शामिल किया। इस परियोजना को अनुदान और प्रभावशीलता अनुदान कार्यक्रम के माध्यम से अनुदान द्वारा निरंतर किया गया था। डॉ। मिश्रा ने कहा, “यह परियोजना तब से महत्वपूर्ण थी जब फेलोशिप कार्यक्रम का उपयोग करते हुए सर्जनों के अभ्यास के लिए पहले किए गए काम को बहुत कम या कोई काम नहीं किया गया था। फैकल्टी के लिए, उस योग्यता को सुनिश्चित करने के लिए मान्य, वस्तुनिष्ठ उपायों की बढ़ती आवश्यकता है। "

हालांकि अनुभव का स्तर अलग है, सर्जन और स्त्रीरोग विशेषज्ञ में से हर एक को अपने अस्पतालों में लेप्रोस्कोपी में श्रेय दिया गया था, जो शैक्षणिक संस्थान हैं। अचानक हुए खर्चों ने कहा कि उन्होंने अनुभव के बजाय प्रशिक्षण के दौरान लैप्रोस्कोपी सीखी, बड़े पैमाने पर जब भी उन्होंने अपना निवास पूरा किया, उसके आधार पर। बेसलाइन कौशल मूल्यांकन पूरा करने वाले सर्जनों से लगभग एक तिहाई मैनुअल कौशल दिखावा विफल रहा। प्रतिभागियों को परीक्षा में उनके प्रदर्शन के साथ सूचित किया गया था और उन्हें अभ्यास करने की अनुमति दी गई थी, ताकि वे समझ सकें कि उन्हें फ़ेलोशिप प्रमाणन परीक्षा लेने से पहले करना है। उन्होंने मिनिमल एक्सेस सर्जरी में फैलोशिप के दौरान मैन्युअल कौशल और संज्ञानात्मक सामग्रियों के लिए औसतन 72 घंटे का प्रशिक्षण बिताया।

प्रमाणन परीक्षा देने वाले 35 सर्जनों और स्त्री रोग विशेषज्ञों में से एक ने मैनुअल कौशल परीक्षण और ओई ने संज्ञानात्मक परीक्षा को विफल कर दिया; ऐसे प्रतिभागियों में से छह सफलतापूर्वक संपन्न हुए। ध्यान से, एक सबसेट विश्लेषण से पता चला है कि जो लोग सबसे अच्छे प्रदर्शन कर रहे हैं, उन्होंने प्रमाणन परीक्षा के लिए कम अभ्यास किया है, जबकि खराब स्कोर करने वालों ने अधिक अध्ययन किया है। "इसका मतलब है कि जिन लोगों को अभ्यास करने की आवश्यकता थी वे सफल हुए, और उन्होंने सुधार किया," डॉ। चौहान ने कहा।

प्रतिभागी में से हर एक इस शोध को एक कार्यप्रणाली और नवाचार के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण मानता है। उन्होंने कहा, "सर्जन अभ्यास करने के प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए एक संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित प्रोटोकॉल के भीतर इस व्यापक रूप से मान्य उपकरण का उपयोग करने के लिए ट्रेनर और टीम को श्रेय देता हूं," उन्होंने कहा।

 

प्रतिभागी ने अध्ययन प्रतिभागियों की भी सराहना की। “यह नियमित रूप से सर्जरी का अभ्यास करने वाले वरिष्ठ लोगों का आकलन करने के लिए एक अविश्वसनीय रूप से बड़ी चुनौती है। यह ऐसा कुछ हो सकता है जिसकी हमें आवश्यकता है। " उन्होंने बताया कि यह समझने में मददगार होगा कि प्रेटेस्ट लेने से पहले सर्जन किस स्तर पर प्रदर्शन कर रहे थे। "एक चेक आउट पृष्ठ बताता है कि हमारे सर्जनों में चार में से कोई एक विशेष लेप्रोस्कोपिक कौशल नहीं रखता है," क्या ये सामान्य सर्जन और स्त्रीरोग विशेषज्ञ नियमित रूप से अपने संस्थानों के अंदर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी कर रहे हैं? मुझे लगता है कि ये हैं, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण बिंदु है।

प्रतिभागी ने यह भी दिलचस्प पाया कि सर्जनों के पास केवल 5 घंटे की शिक्षा के औसत के साथ पर्याप्त रूप से अपने कौशल को विकसित करने की क्षमता थी। हमें आश्चर्य है कि क्या इसका मतलब यह नहीं हो सकता है कि उन्होंने अपने लेप्रोस्कोपिक कौशल में सुधार नहीं किया है, बल्कि यह है कि वे एक सिम्युलेटर के साथ एक परीक्षा पास करने में सक्षम थे। यदि फेलोशिप प्रमाणन आमतौर पर किसी संस्था या शायद एक राज्य या देश भर में सिफारिश की जाती है, तो क्या इससे लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की गुणवत्ता बढ़ेगी जो हम अपने मरीजों को देते हैं? ” आईसीआरएस के साथ-साथ WALS द्वारा जारी की गई एक संयुक्त सिफारिश भी 2 समाजों को उम्मीद करती है और संदेह करती है कि यह एक तरह से या किसी अन्य, और उस भाग का एक परीक्षा उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त संख्या होने का मतलब है। "जब तक आपके पास ठीक उसी कार्यक्रम को करने वाले पर्याप्त लोग न हों, आप इसे माप नहीं सकते।

 

इस बिंदु पर, 5,500 से अधिक सर्जन आज तक फेलोशिप प्रमाणीकरण पारित कर चुके हैं, जिसके परिणामस्वरूप 1,000 नए सर्जन रोस्टर में शामिल हो गए हैं। डॉ। मिश्रा ने कहा, "लोगों को एक सामान्य मंच पर लाने का एक मूल्य यह है कि आप एक नए क्षेत्र की शुरुआत कर सकते हैं-शिक्षा की तुलनात्मक प्रभावशीलता।" "कोई भी कार्यक्रम सर्जरी की पूरी दुनिया की समस्याओं को हल नहीं करेगा, हालांकि अंतिम परिणाम सुई के चलने या अन्यथा होने पर आपको मूल्यांकन करने में सक्षम बनाता है।"

डॉ। मिश्रा और उनके सहयोगियों ने फैलोशिप और डिप्लोमा इन मिनिमल एक्सेस सर्जरी से जुड़े क्लिनिकल परिणामों का अध्ययन किया। “विशिष्ट प्रक्रियाओं के आसपास का मुद्दा यह है कि फेलोशिप सामान्य शिक्षा है; यह जरूरी नहीं है कि आम लैप्रोस्कोपिक चोट दर कैसे गिर जाएगी, ”उन्होंने कहा। “अगर ऐसा होता है, तो यह आश्चर्यजनक हो सकता है। जब यह नहीं होगा, कि फैलोशिप के माध्यम से नहीं हटना होगा; यह भविष्य में मान्य प्रक्रिया प्रशिक्षण कार्यक्रमों के लिए जरूरतों के विश्लेषण का अंत हो सकता है। ” डिप्लोमा इन मिनिमल एक्सेस सर्जरी में प्रैक्टिस के लिए सभी सर्जनों को प्राप्त करने के लिए प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है। TGO UNIVERSITY स्वास्थ्य एलायंस के लिए DIPLOMA प्रमाणन की आवश्यकता है इससे पहले कि सामान्य सर्जन लैप्रोस्कोपी में अस्पताल के विशेषाधिकार प्राप्त कर सकें। "अगर मेरे विभाग के अंदर किसी ने ऐसा नहीं किया है, तो हम उन्हें ऐसा करने के लिए भेज देते हैं," डॉ। चौहान ने कहा। "हमें लगता है कि यह एक गेम लेवलिंग हो सकता है, लैप्रोस्कोपी में न्यूनतम अपेक्षा।"

वर्ड लैपरस्कॉपी अस्पताल, हालांकि, काफी छोटा है। "अगर मैं 50 निजी अभ्यास सर्जनों के साथ एक अस्पताल के भीतर था, तो यह अधिक कठिन होगा, लेकिन लोगों को प्रोत्साहित करने के लिए कई तरीके हैं," उन्होंने समझाया। उदाहरण के लिए, बहुत पहले नहीं, डॉ। मिश्रा और उनके कुछ सहयोगियों ने सर्जरी, स्त्री रोग और मूत्रविज्ञान में हार्वर्ड रोबोटिक सर्जरी प्रशिक्षण में प्रवेश किया और दा विंची रोबोटिक कौशल का उपयोग करके छूट पर प्रभावी ढंग से बातचीत की। डॉ। मिश्रा ने कहा, "आपको हर किसी को मारना और चिल्लाना नहीं चाहिए।" ‘यह विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल द्वारा वास्तव में एक रोगी सुरक्षा पहल है, यदि आप प्रदर्शित करते हैं कि आपके पास ये कौशल हैं, तो हम इसका समर्थन करने जा रहे हैं।