पीयूजे बाधा के लिए लेप्रोस्कोपिक पायलोप्लास्टी
लैप्रोस्कोपिक पाइलोप्लास्टी रोगियों को पुनर्निर्माण सर्जरी संकोचन या स्कारिंग करने के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका प्रदान करता है जहां मूत्रवाहिनी (मूत्राशय को गुर्दे को नालने वाली ट्यूब) गुर्दे को न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के माध्यम से जोड़ती है।
यह मूत्रवाहिनी की रुकावट या संकुचन को ठीक करने के लिए प्रयोग किया जाता है क्योंकि यह गुर्दे को छोड़ देता है। इस अनियमितता को युरेरोपेल्विक जंक्शन (यूपीजे) की अड़चन के रूप में संदर्भित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे से एक कमजोर और धीमी गति से नाली का मूत्र होता है। यूपीजे बाधा संभावित रूप से पेट और कूल्हे में दर्द, पथरी, संक्रमण, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब हो सकती है। पारंपरिक ओपन सर्जिकल तकनीक की तुलना में, लेप्रोस्कोपिक पाइलोप्लास्टी के परिणामस्वरूप काफी कम पश्चात दर्द, छोटे अस्पताल में रहने, काम करने के लिए तेजी से वसूली और दैनिक गतिविधियों, अनुकूल कॉस्मेटिक परिणाम और खुले के समान है।
लैप्रोस्कोपिक पायलोप्लास्टी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया गया था। काम की सामान्य लंबाई 3-4 घंटे है। पेट में 3 छोटे चीरों (1 सेमी) के लिए सर्जरी की जाती है। टेलीस्कोप और छोटे उपकरणों को चीरों के माध्यम से पेट में डाला जाता है जो सर्जन को पेट पर हाथ पाने के बिना रुकावट / संकुचन की मरम्मत करने की अनुमति देते हैं।
एक छोटी सी प्लास्टिक ट्यूब (जिसे यूटरल स्टेंट कहा जाता है), मूत्रकोशिका में पाइलोप्लास्टी की मरम्मत के अंत में रहती है और गुर्दे को खत्म करने में मदद करती है। यह स्टेंट चार सप्ताह तक बना रहता है, और आमतौर पर डॉक्टर के कार्यालय में हटा दिया जाता है। छोटे जल निकासी ने भी गुर्दे और पायलोप्लास्टी को ठीक करने के लिए तरल निर्वहन के लिए अपना पक्ष छोड़ने की अनुमति दी।
संभावित जोखिम और जटिलताओं
हालांकि यह प्रक्रिया किसी भी सर्जरी, संभावित जोखिमों और जटिलताओं के साथ बहुत सुरक्षित साबित हुई है। ओपन सर्जरी की तुलना में सुरक्षा गति और इसी तरह की जटिलताओं। संभावित जोखिमों में शामिल हैं:
रक्तस्राव: इस प्रक्रिया के दौरान रक्त की हानि आम तौर पर छोटी (100 सीसी से कम) होती है और शायद ही कभी रक्त संचार की आवश्यकता होती है। यदि आप अभी भी सर्जरी से पहले ऑटोलॉगस रक्त आधान (उनके रक्त का दान) में रुचि रखते हैं, तो आपके सर्जन को इसके बारे में पता होना चाहिए।
संक्रमण: सर्जरी के बाद होने वाले संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए ज्यादातर रोगियों को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स द्वारा सर्जरी से पहले ठीक किया जाता है। यदि सर्जरी के बाद संक्रमण के संकेत या लक्षण (बुखार, चीरा से छुट्टी, मूत्र की परेशानी, दर्द या आप चिंतित हो सकते हैं) कृपया हमसे एक बार संपर्क करें।
हर्निया: चीरा साइटों पर हर्निया शायद ही कभी होता है क्योंकि सभी चीरों को ऑपरेशन के अंत में बंद कर दिया जाता है।
ऊतक / अंग चोट: हालांकि शायद ही कभी, आंत और संवहनी संरचनाओं, तिल्ली, यकृत, अग्न्याशय और पित्ताशय सहित ऊतकों और अंगों पर चोट, नए चारों ओर ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। चोट नसों या मांसपेशियों में हो सकती है जो स्थिति से संबंधित है।
ओपन सर्जरी में रूपांतरण: अगर लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया के दौरान अत्यधिक कठिनाई का सामना करना पड़ता है, तो सर्जिकल प्रक्रियाओं को मानक ओपन ऑपरेशन में रूपांतरण की आवश्यकता हो सकती है। इससे रिकवरी मानक ओपन कट की अधिक और शायद लंबी अवधि हो सकती है। UPJ बाधा में सुधार का अभाव: इस ऑपरेशन से गुजरने वाले लगभग 3% रोगियों में बार-बार होने वाली बीमारी के कारण एक स्थायी नाकाबंदी होगी। यदि ऐसा होता है, तो अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करें?
सर्जरी ऑपरेशन के बाद, रोगी को रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा और पूरी तरह से जागने के बाद उसे अस्पताल के कमरे में ले जाया गया और आपके महत्वपूर्ण संकेत स्थिर हैं।
अस्पताल में रहता है: अधिकांश रोगियों के लिए अस्पताल में रहने की लंबाई लगभग 1-2 दिन है।
आहार: अधिकांश रोगी सर्जरी के बाद दिन और अगले दिन नियमित भोजन के बाद बर्फ के चिप्स और तरल पदार्थ को सहन करने में सक्षम होते हैं। एक बार सामान्य आहार, दर्द दवाओं को मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन इंजेक्शन या अंतःशिरा द्वारा नहीं।
ऑपरेशन के बाद दर्द: दर्द की दवा को रोगी को नियंत्रित किया जा सकता है और रोगी को पंप द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है
एनाल्जेसिया (पीसीए) या अंतःशिरा (दर्द इंजेक्शन), जो एक नर्स द्वारा किया जाता है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान पेट को फुलाए जाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कार्बन डाइऑक्साइड गैस की तुलना में आप कंधे के हल्के क्षणिक (1-2 दिन) में दर्द महसूस कर सकते हैं। मतली संज्ञाहरण से संबंधित मतली या दर्द की दवा का अनुभव कर सकती है। बार-बार मतली का इलाज करने के लिए दवाएं उपलब्ध हैं।
मूत्र कैथेटर: आप सर्जरी के बाद लगभग 2 दिनों के लिए रोगी के मूत्राशय को खाली करने के लिए एक मूत्र कैथेटर की उम्मीद कर सकते हैं। सर्जरी के बाद कुछ दिनों के लिए रक्त का टिंगड मूत्र होना असामान्य नहीं है।
नाली: आप अपने पक्ष में एक छोटे से चीरा से बाहर निकलेंगे। यह नाली खून और किडनी और पायलोप्लास्टी की मरम्मत के आसपास तरल पदार्थ की स्थापना को रोकने के लिए ऑपरेटिंग कमरे के चारों ओर शल्य साइट पर रखी गई है। जल निकासी आमतौर पर खून से सनी हुई दिखाई देती है। यह आम तौर पर मूत्र कैथेटर को हटाए जाने वाले दिन को हटा दिया जाता है। यदि जल निकासी की उच्च मात्रा बनी रहती है, तो आप नाली के साथ घर जा सकते हैं और अपने चिकित्सक के कार्यालय में हटा सकते हैं। थकान आम है और सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों के भीतर कम होना चाहिए।
प्रोत्साहन स्पिरोमेट्री: आपको कुछ सरल साँस लेने के व्यायाम करने की अपेक्षा की जाएगी ताकि एक प्रोत्साहन स्पिरोमेट्री डिवाइस का उपयोग करके श्वसन संक्रमण को रोकने में मदद मिल सके (इस तरह के अभ्यासों को अस्पताल में रहने के दौरान समझाया जाएगा)। गहरी साँस के साथ एक साथ खांसी करना रिकवरी का एक महत्वपूर्ण भाग है और निमोनिया और अन्य फुफ्फुसीय जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।
एम्बुलेशन: सर्जरी के अगले दिन, बिस्तर से बाहर निकलना और देखभाल करने वाले या परिवार के किसी सदस्य की देखरेख में चलना बहुत ज़रूरी है ताकि आपके पैरों में रक्त के थक्कों से बचने में मदद मिल सके। आप अपने पैरों में रक्त के थक्कों को रोकने के लिए कम सफेद तंग के साथ (अनुक्रमिक संपीड़न उपकरणों) एससीडी की उम्मीद कर सकते हैं।
कब्ज / ऐंठन गैस: आप संज्ञाहरण के परिणामस्वरूप सर्जरी के बाद कई दिनों तक सुस्त आंत्र का अनुभव कर सकते हैं। इस समस्या को दूर करने के लिए आम तौर पर सपोसिटरी और मल सॉफ़्नर दिए जाते हैं। घर पर प्रति दिन एक चम्मच खनिज तेल लें, कब्ज को रोकने में भी मदद मिलेगी। नारकोटिक एनाल्जेसिक भी कब्ज का कारण हो सकता है और इसलिए रोगियों को पहले सहिष्णुता के बाद सर्जरी के बाद दर्द के खिलाफ किसी भी नशीली दवा को समाप्त करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
अस्पताल से छुट्टी के बाद क्या उम्मीद करें?
दर्द नियंत्रण: रोगी को कुछ दर्द होने की उम्मीद है जो रिलीज होने के एक सप्ताह तक दर्द के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है और आपके दर्द को नियंत्रित करने के लिए टाइलेनॉल पर्याप्त होना चाहिए।
शावर लेना: अस्पताल से लौटने के बाद आप शावर ले सकते हैं। रोगी के घाव के धब्बे बहुत अधिक हो सकते हैं, लेकिन तुरंत बाद में स्नान करना चाहिए। सर्जरी के बाद पहले 2 हफ्तों में गर्म टब की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह आपके चीरों को भिगो देगा और संक्रमण के जोखिम को बढ़ाएगा। आपके चीरों के आस-पास चिपकने वाली स्ट्रिप्स होंगी। वे लगभग 5-7 दिनों में अपने दम पर गिर जाएंगे। 4-6 सप्ताह में त्वचा के नीचे की परतें घुल जाती हैं।
गतिविधि: सैर की सिफारिश की जाती है। लंबे समय तक बैठने या लेटने से बचना चाहिए। सीढ़ियां चढ़ना संभव है, लेकिन धीरे-धीरे लिया जाना चाहिए। सर्जरी के बाद कम से कम 1-2 सप्ताह तक ड्राइविंग से बचना चाहिए। आपके डॉक्टर के निर्देशों तक पूरी तरह से कोई भारी लिफ्टिंग (20 पाउंड से अधिक) या व्यायाम (टहलना, तैराकी, ट्रेडमिल, बाइक)। अधिकांश रोगी सर्जरी के बाद औसतन 3 सप्ताह में पूर्ण गतिविधि पर लौट आते हैं। आप लगभग 2-4 सप्ताह में काम पर लौटने की उम्मीद कर सकते हैं।
अनुवर्ती: स्टेंट लगभग एक महीने तक रहता है और फिर सिस्टोस्कोप (स्टेंट को पुनः प्राप्त करने के लिए एक छोटी दूरबीन प्रेषित मूत्रवाहिनी) के माध्यम से डॉक्टर के कार्यालय में हटा दिया जाता है। असामान्य रूप से थोड़ी मात्रा में पूर्णता फ्लैंक और आपातकालीन वैक्यूम को महसूस करना असामान्य नहीं है, जो स्टेंट के कारण होता है। ये लक्षण अक्सर समय के साथ सुधरते हैं।
यह मूत्रवाहिनी की रुकावट या संकुचन को ठीक करने के लिए प्रयोग किया जाता है क्योंकि यह गुर्दे को छोड़ देता है। इस अनियमितता को युरेरोपेल्विक जंक्शन (यूपीजे) की अड़चन के रूप में संदर्भित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे से एक कमजोर और धीमी गति से नाली का मूत्र होता है। यूपीजे बाधा संभावित रूप से पेट और कूल्हे में दर्द, पथरी, संक्रमण, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब हो सकती है। पारंपरिक ओपन सर्जिकल तकनीक की तुलना में, लेप्रोस्कोपिक पाइलोप्लास्टी के परिणामस्वरूप काफी कम पश्चात दर्द, छोटे अस्पताल में रहने, काम करने के लिए तेजी से वसूली और दैनिक गतिविधियों, अनुकूल कॉस्मेटिक परिणाम और खुले के समान है।
लैप्रोस्कोपिक पायलोप्लास्टी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया गया था। काम की सामान्य लंबाई 3-4 घंटे है। पेट में 3 छोटे चीरों (1 सेमी) के लिए सर्जरी की जाती है। टेलीस्कोप और छोटे उपकरणों को चीरों के माध्यम से पेट में डाला जाता है जो सर्जन को पेट पर हाथ पाने के बिना रुकावट / संकुचन की मरम्मत करने की अनुमति देते हैं।
एक छोटी सी प्लास्टिक ट्यूब (जिसे यूटरल स्टेंट कहा जाता है), मूत्रकोशिका में पाइलोप्लास्टी की मरम्मत के अंत में रहती है और गुर्दे को खत्म करने में मदद करती है। यह स्टेंट चार सप्ताह तक बना रहता है, और आमतौर पर डॉक्टर के कार्यालय में हटा दिया जाता है। छोटे जल निकासी ने भी गुर्दे और पायलोप्लास्टी को ठीक करने के लिए तरल निर्वहन के लिए अपना पक्ष छोड़ने की अनुमति दी।
संभावित जोखिम और जटिलताओं
हालांकि यह प्रक्रिया किसी भी सर्जरी, संभावित जोखिमों और जटिलताओं के साथ बहुत सुरक्षित साबित हुई है। ओपन सर्जरी की तुलना में सुरक्षा गति और इसी तरह की जटिलताओं। संभावित जोखिमों में शामिल हैं:
रक्तस्राव: इस प्रक्रिया के दौरान रक्त की हानि आम तौर पर छोटी (100 सीसी से कम) होती है और शायद ही कभी रक्त संचार की आवश्यकता होती है। यदि आप अभी भी सर्जरी से पहले ऑटोलॉगस रक्त आधान (उनके रक्त का दान) में रुचि रखते हैं, तो आपके सर्जन को इसके बारे में पता होना चाहिए।
संक्रमण: सर्जरी के बाद होने वाले संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए ज्यादातर रोगियों को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स द्वारा सर्जरी से पहले ठीक किया जाता है। यदि सर्जरी के बाद संक्रमण के संकेत या लक्षण (बुखार, चीरा से छुट्टी, मूत्र की परेशानी, दर्द या आप चिंतित हो सकते हैं) कृपया हमसे एक बार संपर्क करें।
हर्निया: चीरा साइटों पर हर्निया शायद ही कभी होता है क्योंकि सभी चीरों को ऑपरेशन के अंत में बंद कर दिया जाता है।
ऊतक / अंग चोट: हालांकि शायद ही कभी, आंत और संवहनी संरचनाओं, तिल्ली, यकृत, अग्न्याशय और पित्ताशय सहित ऊतकों और अंगों पर चोट, नए चारों ओर ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। चोट नसों या मांसपेशियों में हो सकती है जो स्थिति से संबंधित है।
ओपन सर्जरी में रूपांतरण: अगर लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया के दौरान अत्यधिक कठिनाई का सामना करना पड़ता है, तो सर्जिकल प्रक्रियाओं को मानक ओपन ऑपरेशन में रूपांतरण की आवश्यकता हो सकती है। इससे रिकवरी मानक ओपन कट की अधिक और शायद लंबी अवधि हो सकती है। UPJ बाधा में सुधार का अभाव: इस ऑपरेशन से गुजरने वाले लगभग 3% रोगियों में बार-बार होने वाली बीमारी के कारण एक स्थायी नाकाबंदी होगी। यदि ऐसा होता है, तो अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करें?
सर्जरी ऑपरेशन के बाद, रोगी को रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा और पूरी तरह से जागने के बाद उसे अस्पताल के कमरे में ले जाया गया और आपके महत्वपूर्ण संकेत स्थिर हैं।
अस्पताल में रहता है: अधिकांश रोगियों के लिए अस्पताल में रहने की लंबाई लगभग 1-2 दिन है।
आहार: अधिकांश रोगी सर्जरी के बाद दिन और अगले दिन नियमित भोजन के बाद बर्फ के चिप्स और तरल पदार्थ को सहन करने में सक्षम होते हैं। एक बार सामान्य आहार, दर्द दवाओं को मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन इंजेक्शन या अंतःशिरा द्वारा नहीं।
ऑपरेशन के बाद दर्द: दर्द की दवा को रोगी को नियंत्रित किया जा सकता है और रोगी को पंप द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है
एनाल्जेसिया (पीसीए) या अंतःशिरा (दर्द इंजेक्शन), जो एक नर्स द्वारा किया जाता है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान पेट को फुलाए जाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कार्बन डाइऑक्साइड गैस की तुलना में आप कंधे के हल्के क्षणिक (1-2 दिन) में दर्द महसूस कर सकते हैं। मतली संज्ञाहरण से संबंधित मतली या दर्द की दवा का अनुभव कर सकती है। बार-बार मतली का इलाज करने के लिए दवाएं उपलब्ध हैं।
मूत्र कैथेटर: आप सर्जरी के बाद लगभग 2 दिनों के लिए रोगी के मूत्राशय को खाली करने के लिए एक मूत्र कैथेटर की उम्मीद कर सकते हैं। सर्जरी के बाद कुछ दिनों के लिए रक्त का टिंगड मूत्र होना असामान्य नहीं है।
नाली: आप अपने पक्ष में एक छोटे से चीरा से बाहर निकलेंगे। यह नाली खून और किडनी और पायलोप्लास्टी की मरम्मत के आसपास तरल पदार्थ की स्थापना को रोकने के लिए ऑपरेटिंग कमरे के चारों ओर शल्य साइट पर रखी गई है। जल निकासी आमतौर पर खून से सनी हुई दिखाई देती है। यह आम तौर पर मूत्र कैथेटर को हटाए जाने वाले दिन को हटा दिया जाता है। यदि जल निकासी की उच्च मात्रा बनी रहती है, तो आप नाली के साथ घर जा सकते हैं और अपने चिकित्सक के कार्यालय में हटा सकते हैं। थकान आम है और सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों के भीतर कम होना चाहिए।
प्रोत्साहन स्पिरोमेट्री: आपको कुछ सरल साँस लेने के व्यायाम करने की अपेक्षा की जाएगी ताकि एक प्रोत्साहन स्पिरोमेट्री डिवाइस का उपयोग करके श्वसन संक्रमण को रोकने में मदद मिल सके (इस तरह के अभ्यासों को अस्पताल में रहने के दौरान समझाया जाएगा)। गहरी साँस के साथ एक साथ खांसी करना रिकवरी का एक महत्वपूर्ण भाग है और निमोनिया और अन्य फुफ्फुसीय जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।
एम्बुलेशन: सर्जरी के अगले दिन, बिस्तर से बाहर निकलना और देखभाल करने वाले या परिवार के किसी सदस्य की देखरेख में चलना बहुत ज़रूरी है ताकि आपके पैरों में रक्त के थक्कों से बचने में मदद मिल सके। आप अपने पैरों में रक्त के थक्कों को रोकने के लिए कम सफेद तंग के साथ (अनुक्रमिक संपीड़न उपकरणों) एससीडी की उम्मीद कर सकते हैं।
कब्ज / ऐंठन गैस: आप संज्ञाहरण के परिणामस्वरूप सर्जरी के बाद कई दिनों तक सुस्त आंत्र का अनुभव कर सकते हैं। इस समस्या को दूर करने के लिए आम तौर पर सपोसिटरी और मल सॉफ़्नर दिए जाते हैं। घर पर प्रति दिन एक चम्मच खनिज तेल लें, कब्ज को रोकने में भी मदद मिलेगी। नारकोटिक एनाल्जेसिक भी कब्ज का कारण हो सकता है और इसलिए रोगियों को पहले सहिष्णुता के बाद सर्जरी के बाद दर्द के खिलाफ किसी भी नशीली दवा को समाप्त करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
अस्पताल से छुट्टी के बाद क्या उम्मीद करें?
दर्द नियंत्रण: रोगी को कुछ दर्द होने की उम्मीद है जो रिलीज होने के एक सप्ताह तक दर्द के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है और आपके दर्द को नियंत्रित करने के लिए टाइलेनॉल पर्याप्त होना चाहिए।
शावर लेना: अस्पताल से लौटने के बाद आप शावर ले सकते हैं। रोगी के घाव के धब्बे बहुत अधिक हो सकते हैं, लेकिन तुरंत बाद में स्नान करना चाहिए। सर्जरी के बाद पहले 2 हफ्तों में गर्म टब की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह आपके चीरों को भिगो देगा और संक्रमण के जोखिम को बढ़ाएगा। आपके चीरों के आस-पास चिपकने वाली स्ट्रिप्स होंगी। वे लगभग 5-7 दिनों में अपने दम पर गिर जाएंगे। 4-6 सप्ताह में त्वचा के नीचे की परतें घुल जाती हैं।
गतिविधि: सैर की सिफारिश की जाती है। लंबे समय तक बैठने या लेटने से बचना चाहिए। सीढ़ियां चढ़ना संभव है, लेकिन धीरे-धीरे लिया जाना चाहिए। सर्जरी के बाद कम से कम 1-2 सप्ताह तक ड्राइविंग से बचना चाहिए। आपके डॉक्टर के निर्देशों तक पूरी तरह से कोई भारी लिफ्टिंग (20 पाउंड से अधिक) या व्यायाम (टहलना, तैराकी, ट्रेडमिल, बाइक)। अधिकांश रोगी सर्जरी के बाद औसतन 3 सप्ताह में पूर्ण गतिविधि पर लौट आते हैं। आप लगभग 2-4 सप्ताह में काम पर लौटने की उम्मीद कर सकते हैं।
अनुवर्ती: स्टेंट लगभग एक महीने तक रहता है और फिर सिस्टोस्कोप (स्टेंट को पुनः प्राप्त करने के लिए एक छोटी दूरबीन प्रेषित मूत्रवाहिनी) के माध्यम से डॉक्टर के कार्यालय में हटा दिया जाता है। असामान्य रूप से थोड़ी मात्रा में पूर्णता फ्लैंक और आपातकालीन वैक्यूम को महसूस करना असामान्य नहीं है, जो स्टेंट के कारण होता है। ये लक्षण अक्सर समय के साथ सुधरते हैं।
7 टिप्पणियाँ
Dr. Helena
#1
Apr 26th, 2020 2:21 pm
Thank you, it's very clear, very useful and realistic. Thanks for posting of Laparoscopic Pyeloplasty for PUJ Obstruction video.
Dilara
#2
May 18th, 2020 10:09 am
Thank you so much for explaining this concept so well! It really simplifies it and makes it actually really easy to understand! Thanks for sharing this video of Laparoscopic Laparoscopic Pyeloplasty for PUJ Obstruction.
Dr. Sangeetha
#3
May 22nd, 2020 3:15 pm
Thank you very much sir for uploading.Laparoscopic Pyeloplasty for PUJ Obstruction. It was very interesting and useful teaching video for doctor and patient's. Thanks for sharing!
Dr. Geethika Bansal
#4
Jun 12th, 2020 8:00 am
Thanks for the great video of Laparoscopic Pyeloplasty for PUJ Obstruction. I am just getting started and this really fires me up to go the distance.
Dr. Salah Hussain Al-Jabadi
#5
Jun 17th, 2020 5:05 pm
Prof Dr. Mishra is the man is truly amazing he made boring topics into interesting ,,, my college professors only hold degrees but he holds degrees with knowledge, What an amazing teacher. God Blessed you.
Dr Nitish Kumar Yadav
#6
Jun 17th, 2020 5:08 pm
Amazing video demonstration of Laparoscopic Pyeloplasty for PUJ Obstruction i found this topic to difficult for me but now i understood whole concept and is taught in very simplified manner. Thank you sir you are really Awesome.
Ahebab Mansuri
#7
Nov 21st, 2021 8:50 am
Any guidelines how much partially puj objection required surgery. Puj classification
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