इनगिनो-फेमोरल क्षेत्र और पेल्विस का लैप्रोस्कोपिक एनाटॉमी
वंक्षण-ऊरु क्षेत्र के लेप्रोस्कोपिक शरीर रचना को लेप्रोस्कोपिक सर्जन या रोबोटिक सर्जन द्वारा टेलीस्कोप के साथ देखा जाता था, जो इंट्रा-एब्डॉमिनल पोजिशन में रखा गया लैप्रोस्कोप से शारीरिक रूप से अलग होता है, जिसे हम एक खुले या पूर्वकाल के दृष्टिकोण से देखते हैं। लैप्रोस्कोपिक सर्जन को क्षेत्र की लैप्रोस्कोपिक एनाटोमिकल संरचना को समझना होगा। शुरुआती द्वारा पश्चवर्ती वंक्षण दृश्य के जटिल शरीर रचना के साथ खराब परिचितता लैप्रोस्कोपिक वंक्षण हर्नियोरोफी या मूत्रवर्धक सर्जरी या स्त्री रोग सर्जरी सीखने की अवस्था की स्थिरता के लिए एक महत्वपूर्ण योगदानकर्ता है। एक सुरक्षित TAPP लेप्रोस्कोपिक वंक्षण हर्निया की मरम्मत के प्रदर्शन के लिए विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल के दिशानिर्देश, बाद के ढांचे को स्पष्ट रूप से और स्पष्ट रूप से लेप्रोस्कोपिक सर्जन द्वारा पहचाना जाना चाहिए:
कूपर लिगामेंट
अवर अधिजठर वाहिकाओं
स्पर्मेटिक कॉर्ड या राउंड लिगामेंट भी
इलियाक वेसल्स के साथ-साथ फेमोरल कैनाल
मेडियन यूम्बिलिकल लिगामेंट
मेडियल अम्बिलिकल लिगामेंट
द लेटरल यूम्बिलिकल लिगामेंट
इसके अलावा, लेप्रोस्कोपिक शारीरिक भेद प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष वंक्षण और ऊरु हर्निया को अच्छी तरह से समझा जाना चाहिए। एक सर्जन लेप्रोस्कोपिक वंक्षण या ऊरु हर्निया की मरम्मत के लिए प्रयास करने से पहले, उसे याद रखना चाहिए और निम्नलिखित आरेखों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
मूत्रवाहिनी को पहचानना और तीन खतरनाक क्षेत्रों की शारीरिक रचना जैसे सीखना भी महत्वपूर्ण है।
कयामत का त्रिकोण
दर्द का त्रिकोण
आपदा का ट्रैपजॉइड
चूंकि सभी लैप्रोस्कोपिक एनाटॉमिकल जगहें पेरिटोनियम में तल्लीन होती हैं, इसलिए टीएपीपी तकनीक से पेरिटोनियम को पहले स्थान को उजागर करने के लिए विकसित किए गए कम प्रालंब के साथ-साथ उकसाना पड़ता है। टीईपी मरम्मत में, शारीरिक स्थलों को कुंद विच्छेदन के साथ सावधानीपूर्वक उजागर करने की आवश्यकता होती है।
मध्ययुगीन नाभि लिगामेंट अक्सर भ्रूण के यूरैकस में एक अवशेष होता है। यह आपके एपेक्स से मूत्राशय से नाभि की ओर मध्य रेखा के भीतर उत्पन्न होकर विभाजित होता है। बाद में, युग्मित औसत दर्जे का नाभि स्नायुबंधन, भ्रूण गर्भनाल धमनियों से निकलता है, नाभि की ओर बेहतर पुटिका धमनियों के माध्यम से उठता है। माध्यिका और मध्ययुगीन स्नायुबंधन से संबंधित, अलौकिक जीवाश्म होते हैं, जहां बाहरी अलौकिक हर्निया होते हैं। सबसे पार्श्व पार्श्व युग्मक गर्भनाल स्नायुबंधन होगा, जिसमें अवर अधिजठर धमनियां होती हैं। एक साथ और मध्ययुगीन स्नायुबंधन औसत दर्जे का फोसा, जिसमें हेसेलबैक त्रिभुज, प्रत्यक्ष संन्यास का क्षेत्र शामिल है। अवर अधिजठर धमनियों की ओर पार्श्व पार्श्व फोसा, अप्रत्यक्ष हर्नियास का स्थल है। इस प्रकार, पार्श्व गर्भनाल स्नायुबंधन पार्श्व और औसत दर्जे का जीवाश्म को अलग करते हैं, और क्रमशः अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष हर्नियास के बीच में देरी करते हैं।
कूपर लिगामेंट
अवर अधिजठर वाहिकाओं
स्पर्मेटिक कॉर्ड या राउंड लिगामेंट भी
इलियाक वेसल्स के साथ-साथ फेमोरल कैनाल
मेडियन यूम्बिलिकल लिगामेंट
मेडियल अम्बिलिकल लिगामेंट
द लेटरल यूम्बिलिकल लिगामेंट
इसके अलावा, लेप्रोस्कोपिक शारीरिक भेद प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष वंक्षण और ऊरु हर्निया को अच्छी तरह से समझा जाना चाहिए। एक सर्जन लेप्रोस्कोपिक वंक्षण या ऊरु हर्निया की मरम्मत के लिए प्रयास करने से पहले, उसे याद रखना चाहिए और निम्नलिखित आरेखों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
मूत्रवाहिनी को पहचानना और तीन खतरनाक क्षेत्रों की शारीरिक रचना जैसे सीखना भी महत्वपूर्ण है।
कयामत का त्रिकोण
दर्द का त्रिकोण
आपदा का ट्रैपजॉइड
चूंकि सभी लैप्रोस्कोपिक एनाटॉमिकल जगहें पेरिटोनियम में तल्लीन होती हैं, इसलिए टीएपीपी तकनीक से पेरिटोनियम को पहले स्थान को उजागर करने के लिए विकसित किए गए कम प्रालंब के साथ-साथ उकसाना पड़ता है। टीईपी मरम्मत में, शारीरिक स्थलों को कुंद विच्छेदन के साथ सावधानीपूर्वक उजागर करने की आवश्यकता होती है।
मध्ययुगीन नाभि लिगामेंट अक्सर भ्रूण के यूरैकस में एक अवशेष होता है। यह आपके एपेक्स से मूत्राशय से नाभि की ओर मध्य रेखा के भीतर उत्पन्न होकर विभाजित होता है। बाद में, युग्मित औसत दर्जे का नाभि स्नायुबंधन, भ्रूण गर्भनाल धमनियों से निकलता है, नाभि की ओर बेहतर पुटिका धमनियों के माध्यम से उठता है। माध्यिका और मध्ययुगीन स्नायुबंधन से संबंधित, अलौकिक जीवाश्म होते हैं, जहां बाहरी अलौकिक हर्निया होते हैं। सबसे पार्श्व पार्श्व युग्मक गर्भनाल स्नायुबंधन होगा, जिसमें अवर अधिजठर धमनियां होती हैं। एक साथ और मध्ययुगीन स्नायुबंधन औसत दर्जे का फोसा, जिसमें हेसेलबैक त्रिभुज, प्रत्यक्ष संन्यास का क्षेत्र शामिल है। अवर अधिजठर धमनियों की ओर पार्श्व पार्श्व फोसा, अप्रत्यक्ष हर्नियास का स्थल है। इस प्रकार, पार्श्व गर्भनाल स्नायुबंधन पार्श्व और औसत दर्जे का जीवाश्म को अलग करते हैं, और क्रमशः अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष हर्नियास के बीच में देरी करते हैं।
5 टिप्पणियाँ
Dr. kaushik Nath
#1
May 21st, 2020 12:31 pm
The way you teach is truly commendable sir!! When you Explain specially Pelvic Anatomy It's really Amazing !! Thanks for sharing this video of Laparoscopic Anatomy of the Inguino-Femoral Region and Pelvis.
Dr. Khushbu
#2
Jun 15th, 2020 10:27 am
Fantastic demonstrates of the Laparoscopic Anatomy of the Inguino-Femoral Region and Pelvis. The content is extremely educative and useful. Dr. Mishra is excellent in conveying the knowledge of this surgery.
Dr. Sandy
#3
Jun 15th, 2020 10:31 am
Thank you very much for such a wonderful lecture on Laparoscopic Anatomy of the Inguino-Femoral Region and Pelvis. The way of your explanation completely unbelievable. really it's very interesting and very informative.
Dr. Badal Chandra Nath
#4
Jun 24th, 2020 6:11 pm
Wow.. This was very informative and easy to understand, Thank you so much for demonstration of laparoscopic anatomy of the Inguino-femoral region and pelvis. Dr. Mishra you have a wonderful memory. You teach with passion and excellent teaching skill. Thanks for sharing on Internet.
Dr. Bappa Das
#5
Jun 25th, 2020 6:01 am
Thank you so so much!. Absolutely Excellent educative video presentation of Laparoscopic anatomy of the inguino-femoral region and pelvis !! He is brilliant.!. Thanks for the super detailed information.
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