परिचय
एक्टोपिक गर्भावस्था को मातृ रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण माना जाता है। यह स्थिति हाल के वर्षों में बढ़ रही है और वास्तव में दुनिया भर में कई महिलाओं को प्रभावित कर रही है। उदाहरण के लिए, अध्ययन से पता चलता है कि अस्थानिक गर्भावस्था संयुक्त राज्य अमेरिका में मातृ मृत्यु दर का सबसे बड़ा प्रतिशत का कारण बनती है, जो वास्तव में ऐसी कुल मौतों का लगभग 10% है। जब प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है तो स्थिति का इलाज करना आसान हो जाता है। आज, स्वास्थ्य क्षेत्र में कुछ प्रगति हुई है जिसने कुछ प्रक्रियाओं की शुरूआत को सक्षम किया है जो प्रारंभिक अवस्था के दौरान अस्थानिक गर्भावस्था के सटीक निदान को लाने में मदद कर सकते हैं। यह संवेदनशील गर्भावस्था परीक्षणों और उच्च-रिज़ॉल्यूशन ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के उपयोग से संभव हुआ है। यह सटीक और शुरुआती निदान एक्टोपिक गर्भावस्था के इलाज की क्षमता को बढ़ाता है।
लैप्रोस्कोपी सबसे अच्छे तरीकों में से एक है जो अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान में आज डी का उपयोग किया जाता है और हमेशा वर्णित होने के बाद से वहां रहा है। लैप्रोस्कोपी की लोकप्रियता एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए एक महान शल्य चिकित्सा उपचार के रूप में दुनिया भर में बढ़ रही है।
अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण
महिलाओं को अस्थानिक गर्भावस्था के विभिन्न लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए ताकि वे प्रारंभिक अवस्था में उपचार की तलाश कर सकें। ये लक्षण हालांकि, प्रत्येक महिला में अलग-अलग हो सकते हैं और कभी-कभी लक्षणों को रोगी द्वारा स्वयं देखा या पहचाना नहीं जा सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि ज्यादातर महिलाएं गर्भावस्था के छठे सप्ताह में लक्षणों का अनुभव करना शुरू कर देती हैं जो एकतरफा निचले पेट में दर्द, योनि से थोड़ा सा रक्तस्राव और एमेनोरिया की संक्षिप्त अवधि के रूप में हो सकते हैं।
अस्थानिक गर्भावस्था के कुछ लक्षण हो सकते हैं:
• पेट के निचले हिस्से या पैल्विक दर्द। यह दर्द निचले पेट में महसूस किया जाता है और अचानक उठता है या कई दिनों की अवधि में धीरे-धीरे होता है। दर्द तेज और अचानक हो सकता है और आसानी से नहीं जा सकता है या अंतराल में आने और जाने के लिए लग सकता है। यह दर्द पेट के एक तरफ को प्रभावित कर सकता है।
• थोड़ा योनि रक्तस्राव- योनि से रक्तस्राव हो सकता है या नहीं भी हो सकता है और यह सामान्य अवधि से अलग है। मिस्ड अवधि के कुछ सप्ताह बाद यह शुरू हो सकता है। यह रक्तस्राव सामान्य अवधि की तुलना में भारी या हल्का हो सकता है और रक्त गहरा लग सकता है। इसलिए कोई भी लक्षण आसानी से बता सकता है।
आमतौर पर अन्य लक्षण हैं जैसे कि मतली और उल्टी, चक्कर आना और कमजोरी, आपके कंधे में दर्द, मलाशय या गर्दन, और तेज पेट में ऐंठन।
अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन के लाभ
अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है और ज्यादातर लैपरोटॉमी पर पसंद किया जाता है। यह प्रक्रिया छोटी ऑपरेशन अवधि के साथ जुड़ी हुई है। व्यवसायी साधनों को प्रभावी ढंग से समन्वयित करने में सक्षम है और एक यथार्थवादी कम समय के भीतर शल्य प्रक्रिया समाप्त हो गई है। लैप्रोस्कोपी कम इंट्राऑपरेटिव रक्त हानि के साथ भी जुड़ा हुआ है क्योंकि इसमें छोटे चीरों का निर्माण शामिल है। प्रक्रिया अस्पताल में कम रहने के साथ भी जुड़ी हुई है जो रोगी के लिए बिस्तर पर रहने की लागत को कम कर सकती है। प्रक्रिया के बाद रोगी को अधिक एनाल्जेसिक की आवश्यकता नहीं होती है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के विभिन्न जोखिम कारक हैं जिनमें पिछले एक्टोपिक गर्भावस्था, बांझपन का इतिहास, सर्जरी से ट्यूबों का नुकसान, इन विट्रो निषेचन का उपयोग करके उम्र और उपचार शामिल हैं। अधिकांश रोगी जिनके पास अस्थानिक गर्भावस्था का पिछला इतिहास रहा है, हालत का इलाज करने के लिए लैपरोटॉमी अक्सर उन पर की जाती है। हालांकि, किसी अन्य प्रक्रिया की तुलना में लेप्रोस्कोपी को सबसे अच्छी प्रक्रिया माना जाता है। आज, जो रोगी हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर हैं, वे लेप्रोस्कोपिक उपचार से गुजर सकते हैं जो बेहतर परिणाम देता है। हालांकि, यह अतीत में काफी मुश्किल था, लेकिन विभिन्न चिकित्सकों के बीच उन्नति और बढ़े हुए नैदानिक अनुभव के लिए धन्यवाद, जो इस प्रक्रिया को बड़े हेमोपेरिटोनम वाली महिलाओं के लिए भी सफल होने में सक्षम बनाता है।
क्या आप अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के बाद गर्भवती हो सकती हैं?
यह एक ऐसा सवाल है जो इलाज से गुजरने से पहले ही रोगियों द्वारा बहुत पूछा जाता है। इसके लिए टोट उत्तर है हां, अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के बाद भी आप गर्भवती हो सकती हैं। आप फिर से गर्भवती हो सकती हैं और पूर्ण शिशु को जन्म दे सकती हैं। हालांकि, यह इस बात पर निर्भर करता है कि अस्थानिक गर्भावस्था का कारण क्या है और इसे कैसे हल किया गया।
अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लेप्रोस्कोपी करते समय चिकित्सक को लैप्रोस्कोपी को लैपरोटॉमी में परिवर्तित करने के जोखिम कारकों पर विचार करना चाहिए। जोखिम कारकों में से कुछ में कई पूर्व सर्जरी और पूर्व आसंजन शामिल हैं। इस प्रक्रिया को करते समय सर्जन का अनुभव और कौशल बहुत मायने रखता है। यदि ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी एक उच्च कुशल चिकित्सक द्वारा किया जाता है, तो सर्जरी बहुत सफल हो सकती है, जो ऑपरेशन के लिए आवश्यक सभी उपकरण आसानी से उपलब्ध हैं। सर्जन को गंभीर रूप से रोगी की स्थिति का विश्लेषण करना चाहिए ताकि यह पता चल सके कि बिना किसी टिका के ऑपरेशन के बारे में कैसे जाना जाए।
अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपिक निदान कैसे किया जाता है?
इस प्रक्रिया में वैसोप्रेसिन के साथ मेसोसेलिनपिन को उकसाना शामिल है, जो सावधानीपूर्वक इंट्रावस्कुलर इंजेक्शन से बचने के लिए किया जाता है। दो चीरों को ट्यूब के एंटीमेसेंटिक पक्ष पर बनाया जाता है और फिर एक्वाडिसिटोर को उन चीरों में से एक के माध्यम से रखा जाता है जो एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ-साथ थक्कों को विच्छेदित और अव्यवस्थित करने के लिए सर्जन को ले जाया जाता है।
गर्भाधान के सभी उत्पादों को एक्वाडिसिएक्टर के उपयोग से छोटे टुकड़ों में काटा जा सकता है और फिर हटा दिया जाता है। लोभी संदंश के उपयोग के साथ कुछ दबाव लागू करके रक्तस्राव को नियंत्रित किया जाना चाहिए। अगर बेकाबू रक्तस्राव होता है, तो सर्जन को एंडोस्कोपिक लूप लागू करना चाहिए जो अधिक समय तक संपीड़न प्रदान करेगा।
पश्चात की देखभाल
महत्वपूर्ण पोस्टऑपरेटिव विचार हैं जिन्हें दर्द को नियंत्रित करने और हेमोडायनामिक की स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए किया जाना चाहिए। मौखिक दर्दनाशक दवाओं के आवेदन से दर्द को नियंत्रित किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी के बारे में अच्छी बात यह है कि यह किया जा सकता है और सर्जरी के एक ही दिन रोगियों को छुट्टी दे दी जाती है। हालांकि, कुछ रोगियों को रक्तस्राव और दर्द के कारण रात भर के प्रवेश की आवश्यकता हो सकती है। पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के दर्द वाले रोगियों के लिए ओवरनाइट प्रवेश आवश्यक है ताकि उनकी कड़ी निगरानी की जा सके और उन्हें दिए गए सबसे सही सुधारात्मक उपाय किए जा सकें।
निष्कर्ष
लैप्रोस्कोपी न्यूनतम अक्रामक तरीके से एक्टोपिक गर्भधारण के उच्च प्रतिशत का प्रबंधन करने में मदद करता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण इस स्थिति वाले रोगियों के लिए सबसे अधिक अनुशंसित सर्जरी बन गया है। मोटे रोगियों के लिए यह प्रक्रिया करना मुश्किल हो सकता है, लेकिन फिर भी कुछ रिपोर्ट बताती हैं कि यह अच्छी तरह से किया जा सकता है, खासकर यदि चिकित्सक अत्यधिक कुशल हो और उसके पास इस प्रक्रिया में इस्तेमाल होने वाले सभी उपकरण हों। एक्टोपिक गर्भावस्था के लेप्रोस्कोपिक प्रबंधन में प्रगति अभी भी एक है और अधिक चिकित्सकों को प्रक्रिया के बारे में बुनियादी और साथ ही उन्नत तरीकों का उपयोग किया जा रहा है। यह निकट भविष्य में लेप्रोस्कोपी दृष्टिकोण से अस्थानिक गर्भावस्था का नंबर एक उपचार बना देगा। कई फायदे हैं जो एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण से जुड़े हैं, जिसमें कम रक्त की हानि, तेजी से वसूली और अस्पताल में कम रहना शामिल हो सकता है। वास्तव में, यह एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में आयोजित किया जा सकता है जहां रोगियों को उसी दिन संचालित और छुट्टी दे दी जाती है। मरीजों को कुछ पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का अनुभव हो सकता है जैसे दर्द रक्तस्राव जिसे नियंत्रित किया जा सकता है।
Dr. Mishra.
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