शल्यक्रिया के बाद पोस्टऑपरेटिव एट्रियल फिब्रिलेशन: शल्यक्रिया के बाद नया एट्रियल फिब्रिलेशन, खासकर हृदय शल्यक्रिया के बाद
पोस्टऑपरेटिव एट्रियल फ़िब्रिलेशन (पीओएएफ) सर्जरी, विशेष रूप से कार्डियक सर्जरी के बाद एट्रियल फ़िब्रिलेशन (एएफ) के विकास को संदर्भित करता है। एएफ सर्जरी के बाद देखी जाने वाली सबसे आम अतालता है और रोगी के परिणामों पर इसका महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है। जबकि पीओएएफ के अंतर्निहित सटीक तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, सूजन, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र असंतुलन और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी सहित कई कारकों को इसमें शामिल किया गया है।
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रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़े होने के कारण पीओएएफ कार्डियक सर्जरी में एक प्रमुख चिंता का विषय है। जिन मरीजों में पीओएएफ विकसित होता है उनमें स्ट्रोक, कंजेस्टिव हृदय विफलता और अन्य हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इसके अतिरिक्त, पीओएएफ के कारण लंबे समय तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है, स्वास्थ्य देखभाल की लागत बढ़ सकती है और दोबारा अस्पताल में भर्ती होने की संभावना बढ़ सकती है।
पीओएएफ के प्रबंधन में रोकथाम और उपचार दोनों रणनीतियाँ शामिल हैं। रोकथाम रणनीतियों में उच्च जोखिम, मधुमेह और मोटापे जैसे रोगी जोखिम कारकों को अनुकूलित करना और उच्च जोखिम वाले रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स और एमियोडेरोन जैसी रोगनिरोधी दवाओं का उपयोग करना शामिल है।
पीओएएफ का उपचार हृदय गति को नियंत्रित करने और साइनस लय को बहाल करने पर केंद्रित है। बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसी दवाओं से दर नियंत्रण हासिल किया जा सकता है, जबकि लय नियंत्रण एंटीरैडमिक दवाओं या इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन से हासिल किया जा सकता है। कुछ मामलों में, आवर्तक या दुर्दम्य POAF वाले रोगियों के लिए कैथेटर एब्लेशन पर विचार किया जा सकता है।
स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए पीओएएफ के जोखिम कारकों के बारे में जागरूक होना और ऑपरेशन के बाद मरीजों की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है। पीओएएफ का शीघ्र पता लगाने और प्रबंधन से जटिलताओं को कम करने और सर्जरी, विशेष रूप से हृदय संबंधी सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों के लिए परिणामों में सुधार करने में मदद मिल सकती है। पीओएएफ के तंत्र को बेहतर ढंग से समझने और अधिक प्रभावी रोकथाम और उपचार रणनीतियों को विकसित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।
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रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़े होने के कारण पीओएएफ कार्डियक सर्जरी में एक प्रमुख चिंता का विषय है। जिन मरीजों में पीओएएफ विकसित होता है उनमें स्ट्रोक, कंजेस्टिव हृदय विफलता और अन्य हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इसके अतिरिक्त, पीओएएफ के कारण लंबे समय तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है, स्वास्थ्य देखभाल की लागत बढ़ सकती है और दोबारा अस्पताल में भर्ती होने की संभावना बढ़ सकती है।
पीओएएफ के प्रबंधन में रोकथाम और उपचार दोनों रणनीतियाँ शामिल हैं। रोकथाम रणनीतियों में उच्च जोखिम, मधुमेह और मोटापे जैसे रोगी जोखिम कारकों को अनुकूलित करना और उच्च जोखिम वाले रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स और एमियोडेरोन जैसी रोगनिरोधी दवाओं का उपयोग करना शामिल है।
पीओएएफ का उपचार हृदय गति को नियंत्रित करने और साइनस लय को बहाल करने पर केंद्रित है। बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसी दवाओं से दर नियंत्रण हासिल किया जा सकता है, जबकि लय नियंत्रण एंटीरैडमिक दवाओं या इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन से हासिल किया जा सकता है। कुछ मामलों में, आवर्तक या दुर्दम्य POAF वाले रोगियों के लिए कैथेटर एब्लेशन पर विचार किया जा सकता है।
स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए पीओएएफ के जोखिम कारकों के बारे में जागरूक होना और ऑपरेशन के बाद मरीजों की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है। पीओएएफ का शीघ्र पता लगाने और प्रबंधन से जटिलताओं को कम करने और सर्जरी, विशेष रूप से हृदय संबंधी सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों के लिए परिणामों में सुधार करने में मदद मिल सकती है। पीओएएफ के तंत्र को बेहतर ढंग से समझने और अधिक प्रभावी रोकथाम और उपचार रणनीतियों को विकसित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।
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