लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि सिस्टेक्टोमी के बाद मलिग्नेंसी की घटना
यदि लेप्रोस्कोपिक हटाने की आवश्यकता होती है, तो लेप्रोस्कोपिक स्त्रीरोग विशेषज्ञ को मेटास्टेसिस की देखभाल करने के लिए, लगातार या जटिल दिखने वाले एडनेक्सल मास में कैलिबर दिखाना पड़ता है। दुर्दमता के उदाहरण के भीतर, एडनेक्सल द्रव्यमान का अंतःक्रियात्मक टूटना स्टेज IA से IC तक कैंसर को बढ़ा सकता है, एक खराब रोग का निदान कर सकता है और अक्सर सहायक रसायन चिकित्सा के अधिक आक्रामक या लंबे समय तक पाठ्यक्रम।
लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, स्टेज चतुर्थ तक अपघटन करके ट्रोकेनटेरिक साइटों तक फैलाया गया है, इसके अलावा कई साहित्य में वर्णित किया गया है। इस वजह से, इन मामलों में दुर्भावना की आवृत्ति आवश्यक है और यदि उच्च है, तो अभ्यास में बदलाव हो सकता है। हाल के कई शोधों ने असाध्यता के अस्तित्व का निर्धारण करने के लिए ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के अनुमानित लाभ का मूल्यांकन किया है। सोनोग्राफिक विकल्प जो दुर्दमता के संबंध में एडनेक्सल द्रव्यमान के साथ आते हैं, में ठोस घटक, आंतरिक सेप्टेशन या पैपिलरी संरचनाएं, स्थान और आंतरिक संवहनी के साथ डॉपलर प्रवाह शामिल हैं। इमेजिंग पर उपयोगी विशेषताओं की हाल के समय में, सौम्य-दिखने वाले एडनेक्सल द्रव्यमान के लिए सर्जरी से गुजरने वाली महिलाओं के बीच दुर्भावना की घटना ज्ञात नहीं है।
जापान में लगभग 2,000 महिलाओं के एक अध्ययन रिकॉर्ड में, जो रोगसूचक या लगातार adnexal द्रव्यमान के लिए लैप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टोमी से गुजरती हैं, की जांच की गई और उनकी पहचान की गई। 1.5% के घातक डिम्बग्रंथि नवोप्लाज्म की घटना पाई गई। निष्कर्ष पूर्वव्यापी डिजाइन द्वारा सीमित थे और अन्य जातियों और देशों के लिए सामान्यता सीमित हो सकती है। इस अध्ययन के भीतर पहचाने जाने वाले कुरूपताएं कुछ (n = 13) थीं और इसके बेहतर परिणाम भी हैं, इसलिए प्रैग्नेंसी के संबंध में निष्कर्ष अन्य प्रकार की प्रारंभिक दुर्भावनाओं के अनुरूप नहीं हो सकते हैं। भविष्य की जांच रोगियों को प्रारंभिक निदान निदान के समय में उन अत्यधिक विशिष्ट सर्जनों की भागीदारी का पता लगाने के लिए बैकअप पर स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी सर्जनों के साथ या बिना सिस्टेक्टोमी को सहन करने के लिए यादृच्छिक कर सकती है।
नागाकुटे जापान के आइची मेडिकल यूनिवर्सिटी अस्पताल के शोधकर्ताओं ने 2007-2013 के लिए अनुमानित सौम्य संकेत (रोगसूचक, लगातार या बड़ी सौम्य दिखने वाली एडनेक्सल जनता) के लिए लेप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टॉमी से गुजर रही 884 महिलाओं को नामांकित किया। परिणामों में अंतिम पैथोलॉजी, प्रक्रिया को फैलाने के लिए रूपांतरण, उत्थान (इंट्राऑपरेटिव सिस्ट टूटना) और दोहराने की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।
लैप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टॉमी से गुजरने वाली 884 महिलाओं में, 13 (1.5%) में एक साथ और डिम्बग्रंथि दुर्भावना है। कुरूपता वाले 13 रोगियों में से 9 इंट्राऑपरेटिव सिस्ट फटने के कारण स्टेज IA से IC तक में बंद हो गए थे। प्रारंभिक सर्जरी और सर्जिकल स्टेजिंग लैपरोटॉमी के बीच 88.9 दिनों की औसत देरी है। फिर भी, प्रारंभिक-चरण डिम्बग्रंथि नवोप्लाज्म की पहचान ने रोग का निदान नहीं किया। पहचान किए गए नियोप्लाज्म (46%) के लगभग आधे उपकला थे। उन्नत CA-125 दुर्दमता का पूर्वानुमान नहीं था।
लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, स्टेज चतुर्थ तक अपघटन करके ट्रोकेनटेरिक साइटों तक फैलाया गया है, इसके अलावा कई साहित्य में वर्णित किया गया है। इस वजह से, इन मामलों में दुर्भावना की आवृत्ति आवश्यक है और यदि उच्च है, तो अभ्यास में बदलाव हो सकता है। हाल के कई शोधों ने असाध्यता के अस्तित्व का निर्धारण करने के लिए ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के अनुमानित लाभ का मूल्यांकन किया है। सोनोग्राफिक विकल्प जो दुर्दमता के संबंध में एडनेक्सल द्रव्यमान के साथ आते हैं, में ठोस घटक, आंतरिक सेप्टेशन या पैपिलरी संरचनाएं, स्थान और आंतरिक संवहनी के साथ डॉपलर प्रवाह शामिल हैं। इमेजिंग पर उपयोगी विशेषताओं की हाल के समय में, सौम्य-दिखने वाले एडनेक्सल द्रव्यमान के लिए सर्जरी से गुजरने वाली महिलाओं के बीच दुर्भावना की घटना ज्ञात नहीं है।
जापान में लगभग 2,000 महिलाओं के एक अध्ययन रिकॉर्ड में, जो रोगसूचक या लगातार adnexal द्रव्यमान के लिए लैप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टोमी से गुजरती हैं, की जांच की गई और उनकी पहचान की गई। 1.5% के घातक डिम्बग्रंथि नवोप्लाज्म की घटना पाई गई। निष्कर्ष पूर्वव्यापी डिजाइन द्वारा सीमित थे और अन्य जातियों और देशों के लिए सामान्यता सीमित हो सकती है। इस अध्ययन के भीतर पहचाने जाने वाले कुरूपताएं कुछ (n = 13) थीं और इसके बेहतर परिणाम भी हैं, इसलिए प्रैग्नेंसी के संबंध में निष्कर्ष अन्य प्रकार की प्रारंभिक दुर्भावनाओं के अनुरूप नहीं हो सकते हैं। भविष्य की जांच रोगियों को प्रारंभिक निदान निदान के समय में उन अत्यधिक विशिष्ट सर्जनों की भागीदारी का पता लगाने के लिए बैकअप पर स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी सर्जनों के साथ या बिना सिस्टेक्टोमी को सहन करने के लिए यादृच्छिक कर सकती है।
नागाकुटे जापान के आइची मेडिकल यूनिवर्सिटी अस्पताल के शोधकर्ताओं ने 2007-2013 के लिए अनुमानित सौम्य संकेत (रोगसूचक, लगातार या बड़ी सौम्य दिखने वाली एडनेक्सल जनता) के लिए लेप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टॉमी से गुजर रही 884 महिलाओं को नामांकित किया। परिणामों में अंतिम पैथोलॉजी, प्रक्रिया को फैलाने के लिए रूपांतरण, उत्थान (इंट्राऑपरेटिव सिस्ट टूटना) और दोहराने की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।
लैप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टॉमी से गुजरने वाली 884 महिलाओं में, 13 (1.5%) में एक साथ और डिम्बग्रंथि दुर्भावना है। कुरूपता वाले 13 रोगियों में से 9 इंट्राऑपरेटिव सिस्ट फटने के कारण स्टेज IA से IC तक में बंद हो गए थे। प्रारंभिक सर्जरी और सर्जिकल स्टेजिंग लैपरोटॉमी के बीच 88.9 दिनों की औसत देरी है। फिर भी, प्रारंभिक-चरण डिम्बग्रंथि नवोप्लाज्म की पहचान ने रोग का निदान नहीं किया। पहचान किए गए नियोप्लाज्म (46%) के लगभग आधे उपकला थे। उन्नत CA-125 दुर्दमता का पूर्वानुमान नहीं था।
5 टिप्पणियाँ
Dr. Nidhi Gupta
#1
Apr 27th, 2020 12:33 pm
Great lecture of Incidence of Malignancy after Laparoscopic Ovarian Cystectomy. Thanks for posting this video! Absolutely amazing!!
Dr Nitish Kumar Yadav
#2
May 19th, 2020 10:23 am
Such clarity and Great lecture of Incidence of Malignancy after Laparoscopic Ovarian Cystectomy. ! Amazing to have teachers like Dr. R. K. Mishra. Everyone of Gynaecologists should know the Malignancy after Laparoscopic Ovarian Cystectomy surgery. must watch this amazing presentation.
Dr. Sandhya Grover
#3
Jun 17th, 2020 7:04 am
Such an excellent video. Thank you for sharing this video of the Incidence of Malignancy after Laparoscopic Ovarian Cystectomy. Thank you Dr. Mishra for providing this informative video!!! I like your all video.
Dr. Nelson Victoria
#4
Jun 24th, 2020 7:39 am
Omg you are an amazing teacher This is the best lecture i ever listened !! Hats off for your efforts Thanks for sharing this amazing video presentation of incidence of malignancy after laparoscopic ovarian cystectomy, please do more videos
Dr. M Karolina
#5
Jun 24th, 2020 7:50 am
This amazing video presentation of incidence of malignancy after laparoscopic ovarian cystectomy really perfect video with clear explanation and performance. Thank you Dr. Mishra, you are an truly Amazing Teacher.
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