परिचय
आकस्मिक हर्निया को विषम समस्या कहा जा सकता है जो लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके मरम्मत की जा सकती है। खुली विधि का उपयोग आकस्मिक हर्निया की मरम्मत के लिए भी किया जा सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि दोषों को ठीक करने के लिए हर साल बहुत से ऐसे रोगियों की आवश्यकता होती है जिन्हें पेट में चीरा लगाना पड़ता है। कुछ अध्ययनों से यह भी पता चला है कि पेट की सर्जरी कराने वाले लगभग 20% रोगी बाद में एक आकस्मिक हर्निया का निर्माण कर सकते हैं। मरीजों को बड़ी हर्निया के विकास के जोखिमों से अवगत कराया जाना चाहिए जो बढ़ते रहते हैं। एक बड़े पैमाने पर बढ़ी हुई हर्निया पर सर्जिकल मरम्मत करना मुश्किल हो सकता है।
कभी-कभी हर्निया विकसित करने वाले लोगों को कुछ आपातकालीन प्रक्रियाओं से गुजरना होगा जो विशेष रूप से आंत्र की लकीर को शामिल करते हैं और उन पर भी रुग्णता और मृत्यु दर का खतरा बढ़ जाता है। कुछ जोखिम कारक हैं जो हर्निया से जुड़े हैं, जिसमें मोटापे से होने वाली हर्निया के विकास के लिए सबसे आम जोखिम कारक है। अधिक बार आप लोगों को मोटापे को भ्रमित करने के लिए सर्जरी के लिए एक गर्भनिरोधक संकेत के रूप में नहीं पाएंगे, जो स्पष्ट रूप से ऐसा नहीं है।
संक्रामक हर्निया के लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन को एक बॉडी मास इंडेक्स वाले रोगियों पर सुरक्षित रूप से किया जा सकता है जो 40 किग्रा / एम 2 से अधिक है। यह लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया उन रोगियों के लिए भी अच्छी है जिनके पास सह-रुग्णताएं हैं जो दो प्रणालियों को प्रभावित कर रही हैं।
संक्रामक हर्निया का लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन कैसे किया जाता है
1993 में पहली बार वर्णित होने के बाद से वर्षों से हर्निया के लिए लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण ने तेजी से लोकप्रियता हासिल की है। यह शल्य चिकित्सा तकनीक अपने समकक्ष, खुली सर्जरी के विपरीत न्यूनतम आक्रामक है। लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण में हर्निया से तीन या अधिक चीरे बनाना शामिल है। हर्निया से दूर बंदरगाहों के प्लेसमेनियालिसिसिस और हर्निया थैली की सामग्री को हटाने या घटाने की अनुमति देने में मदद करता है, हर्निया दोष का बेहतर दृश्य और साथ ही जाल की नियुक्ति जो अंतःक्रियात्मक रूप से दोष को पूरी तरह से ओवरलैप करने के लिए किया जाता है । जाल इस तरह से रखा जाता है कि टांके बनाकर पेट की दीवार तक सुरक्षित हो। सर्जन भी एक डबल मुकुट बनाने के लिए धातु के तार का उपयोग कर सकता है जिसमें दो रिंग होते हैं या वह जाल को सुरक्षित करने के लिए टांके और धातु टीएसी दोनों का संयोजन करना चुन सकता है।
इससे पहले, आकस्मिक हर्निया के लिए लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण विभिन्न प्रमुख जटिलताओं से जुड़ा हुआ था जैसे कि विच्छेदन के दौरान आंत्र की चोट, आंत्र या मेष पालन में क्षरण जिसने ओपन सर्जरी में बदलने की आवश्यकता को प्रेरित किया। हाल के वर्षों में चिकित्सकों के बीच बढ़ता नैदानिक अनुभव रहा है जो जटिलताओं को कम करने और प्रक्रिया में सुधार के लिए अग्रणी है।
आकस्मिक हर्निया के लेप्रोस्कोपिक प्रबंधन के लाभ
ऐसी कई रिपोर्टें सामने आई हैं जिनमें बाद में हर्निया के प्रबंधन के लिए लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के लाभों की पुष्टि की गई है। यादृच्छिक रिपोर्टों के अनुसार, यह पहली बार स्थापित किया गया था कि प्रक्रिया से गुजरने वाले रोगियों को कम पश्चात दर्द का अनुभव हुआ। यह उन लोगों से अलग है, जो अक्सर किए जाने वाले बड़े चीरों के कारण खुले सर्जरी के दृष्टिकोण को प्रबंधन के अधीन करते हैं। लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण में केवल छोटे चीरों का निर्माण शामिल है जिसके माध्यम से ऑपरेशन करने के लिए आवश्यक उपकरण पारित किए जाते हैं। उन पर की गई प्रक्रिया होने के बाद मरीजों को उनकी सामान्य गतिविधियों में तेजी से वापसी से जोड़ा गया। रिपोर्टों से यह भी पता चलता है कि रोगी अक्सर ब्रह्मांड के सुधार के साथ गंभीर संतुष्टि का अनुभव करते हैं।
ओपन सर्जरी पर लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के बारे में सबसे अच्छी बात यह है कि प्रक्रिया में उपयोग की जाने वाली लैप्रोस्कोपी अभ्यासकर्ता को पेट की दीवार पर सभी दोषों को स्पष्ट रूप से पहचानने की अनुमति देती है जो पिछले चीरे के कारण हुई थी। यह इस तथ्य की तुलना में काफी अच्छा है कि नैदानिक परीक्षा एकल संक्रामक हर्निया से जुड़े दोषों की उचित संख्या प्रदान नहीं करेगी। लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन औसतन 2.7 दोषों की पहचान करने में मदद करता है जो नैदानिक परीक्षा के माध्यम से पहचाने जाने वाले 1.2 दोषों की तुलना में अधिक है। यह पुनरावर्तन दर को कम करने में मदद करता है क्योंकि ऑपरेशन के दौरान सभी दोषों को संबोधित किया जा सकता है। ओपन सर्जरी इस पर बहुत याद आती है क्योंकि ऑपरेशन के दौरान महत्वपूर्ण दोष को संबोधित नहीं किया जा सकता है जो भविष्य में पुनरावृत्ति की उच्च दर पेश करता है।
सर्जरी करते समय, मरम्मत करने के लिए पेट को कार्बन डाइऑक्साइड से भरना पड़ता है और फिर जाली को रखने के बाद उसे अलग करना होता है। यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि संचालित साइटों में तनाव है और अधिक से अधिक सफलता सुनिश्चित करता है। मेष संक्रमण का खतरा बहुत कम हो जाता है क्योंकि यह मानव त्वचा के संपर्क में नहीं आता है और इसे नए चीरों से दूर रखा जाता है जहां संक्रमित साइटें फिर से नहीं खोली गई हैं।
आकस्मिक हर्निया के लेप्रोस्कोपिक प्रबंधन की जोखिम और जटिलताएं
कुछ जोखिमों के साथ जुड़े बिना लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण नहीं जाता है। सेरोमा का गठन वास्तव में सबसे आम जटिलता है जो इस प्रक्रिया से जुड़ी है। यह सीरोमा हर्निया की साइट के आसपास बनता है, हालांकि, विशेष संपीड़न बाइंडरों के उपयोग से इसे कम किया जा सकता है। इन संपीड़न बाँधने या पट्टियों को ऑपरेशन के 10 दिन बाद तक रोगी को पहना देना चाहिए। इससे सेरोमा को स्वाभाविक रूप से समाप्त होने में मदद मिलेगी, लेकिन अगर वे नहीं करते हैं, तो रोगी को कुछ उपचार लेना चाहिए जो जटिलता को हल करने में मदद करेगा।
सर्जरी के तुरंत बाद गंभीर पश्चात दर्द हो सकता है। यह दर्द मेष को सुरक्षित करने के लिए धातु के टीएसी या टांके या दोनों के संयोजन के उपयोग से जुड़ा हुआ है। रिकवरी रूम में रोगी को अफीम एनाल्जेसिया की पेशकश करके इस दर्द को नियंत्रित किया जा सकता है। अस्पताल में रहने की अवधि को कम करने के लिए रोगी को मौखिक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग जारी रखना चाहिए। मौखिक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के साथ, दर्द रोगी की सामान्य गतिविधियों में वापसी में बाधा नहीं बनेगा। इस प्रक्रिया के विकास और प्रगति ने आंत्र पोत की चोट जैसी बड़ी जटिलताओं को बहुत कम कर दिया है।
कम हर्निया की मरम्मत के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में लंबा समय लग सकता है अगर यह कम अनुभवी चिकित्सक द्वारा किया जा रहा हो। यह लोगों द्वारा इस धारणा में बहुत योगदान देता है कि लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण अधिक ऑपरेटिव समय लेता है। हालांकि, अगर एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा प्रदर्शन किया जाता है, तो ऑपरेटिंग समय बहुत कम हो सकता है।
निष्कर्ष
संक्रामक हर्निया के लिए लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन दुनिया भर में बहुत से व्यक्तियों और चिकित्सकों के बीच लोकप्रियता हासिल करना जारी रखता है। जब से इसे पहली बार परिभाषित किया गया था, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी विभिन्न प्रमुख सुधारों या प्रगति के माध्यम से चली गई है जिसके कारण एक उन्नत प्रक्रिया है जो सुरक्षित और कुशल है। इस प्रक्रिया से जुड़े कई फायदे जिनमें तेज रिकवरी शामिल है और रोगियों के लिए सामान्य गतिविधियों में त्वरित वापसी ने इसे ओपन सर्जरी के दौरान होने वाली हर्निया की सबसे पसंदीदा प्रक्रिया बना दिया है। बेहतर नैदानिक अनुभव के साथ यह अनुमान लगाया जाता है कि उच्च अनुभवी चिकित्सकों की संख्या में वृद्धि होगी जो सर्जरी को सुरक्षित और कुशलतापूर्वक निष्पादित करने में सक्षम होंगे। यह आने वाले भविष्य में इस प्रक्रिया की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करेगा।
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