ट्रांसफ्यूजन-संबंधित तीव्र फेफड़े की चोट (टीआरएएलआई) रक्त ट्रांसफ्यूजन की एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है, जो ट्रांसफ्यूजन के छह घंटे के भीतर श्वसन संकट और गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा की अचानक शुरुआत की विशेषता है। टीआरएएलआई आधान संबंधी मौतों का एक प्रमुख कारण है और इसकी गैर-विशिष्ट नैदानिक प्रस्तुति के कारण अक्सर इसका कम निदान किया जाता है या गलत निदान किया जाता है।



टीआरएएलआई आम तौर पर प्राप्तकर्ता ल्यूकोसाइट्स के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी वाले रक्त उत्पादों के आधान के बाद होता है, जो आमतौर पर मानव-विरोधी ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए) और मानव-विरोधी न्यूट्रोफिल एंटीजन (एचएनए) एंटीबॉडी होते हैं। ये एंटीबॉडीज़ न्यूट्रोफिल और एंडोथेलियल कोशिकाओं को सक्रिय कर सकते हैं, जिससे सूजन मध्यस्थों की रिहाई हो सकती है और फुफ्फुसीय एंडोथेलियल बाधा में व्यवधान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा और श्वसन समझौता हो सकता है।

टीआरएएलआई की नैदानिक प्रस्तुति हल्के सांस की तकलीफ से लेकर गंभीर हाइपोक्सिमिया और श्वसन विफलता तक भिन्न हो सकती है जिसके लिए यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। मरीजों को बुखार, हाइपोटेंशन और झागदार फुफ्फुसीय स्राव भी हो सकता है। निदान आधान के बाद तीव्र श्वसन संकट की उपस्थिति पर आधारित है, साथ ही छाती इमेजिंग पर द्विपक्षीय फुफ्फुसीय घुसपैठ के साक्ष्य और परिसंचरण अधिभार या तीव्र फेफड़ों की चोट के अन्य वैकल्पिक कारणों का कोई सबूत नहीं है।

टीआरएएलआई के प्रबंधन में आवश्यकतानुसार ऑक्सीजन थेरेपी और मैकेनिकल वेंटिलेशन सहित सहायक देखभाल शामिल है। रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए शीघ्र पहचान और उपचार आवश्यक है। गंभीर मामलों में, फेफड़ों के ठीक होने के दौरान गैस विनिमय को समर्थन देने के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO) की आवश्यकता हो सकती है।

टीआरएएलआई की रोकथाम में एचएलए और एचएनए एंटीबॉडी के निम्न स्तर वाले दाताओं के रक्त उत्पादों का उपयोग शामिल है, साथ ही अनावश्यक रक्त आधान से भी बचा जाता है। ब्लड बैंक दाताओं की टीआरएएलआई से जुड़े जोखिम कारकों, जैसे गर्भावस्था या आधान के इतिहास के लिए भी जांच करते हैं।

अपेक्षाकृत कम घटनाओं के बावजूद, ट्राली अपनी उच्च मृत्यु दर, अनुमानित 5-10% के कारण ट्रांसफ्यूजन चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय बनी हुई है। TRALI की सटीक पैथोफिज़ियोलॉजी पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, लेकिन माना जाता है कि इसमें "टू-हिट" मॉडल शामिल है, जहां पहला हिट प्राप्तकर्ता में प्राइमेड न्यूट्रोफिल की उपस्थिति है, और दूसरा हिट ल्यूकोसाइट युक्त रक्त उत्पादों का आधान है। एंटीबॉडीज.

टीआरएएलआई के लिए कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है, जिनमें कई गर्भधारण का इतिहास, रक्त-आधान और सेप्सिस और तीव्र फेफड़ों की चोट जैसी कुछ चिकित्सीय स्थितियां शामिल हैं। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए इन जोखिम कारकों को पहचानना और अतिसंवेदनशील रोगियों में टीआरएएलआई के जोखिम को कम करने के लिए उचित सावधानी बरतना आवश्यक है।

हाल के वर्षों में, आधान के लिए केवल पुरुष प्लाज्मा के उपयोग और रोगज़नक़ कम करने वाली प्रौद्योगिकियों के विकास जैसी रणनीतियों के कार्यान्वयन के माध्यम से टीआरएएलआई की घटनाओं को कम करने के प्रयास किए गए हैं। इन उपायों को टीआरएएलआई की घटनाओं को कम करने और रोगी परिणामों में सुधार करने में प्रभावी दिखाया गया है।

निष्कर्ष:
टीआरएएलआई रक्त आधान की एक संभावित जीवन-घातक जटिलता है जिसके लिए शीघ्र पहचान और प्रबंधन की आवश्यकता होती है। समय पर हस्तक्षेप सुनिश्चित करने और रोगी के परिणामों में सुधार करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को टीआरएएलआई के जोखिम कारकों और नैदानिक ​​प्रस्तुति के बारे में पता होना चाहिए।