लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान डर्मोइड सिस्ट का टूटना
यहां तक कि अनुभवी लैप्रोस्कोपिक सर्जन के हाथ में डर्मोइड सिस्ट या किसी डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना। Dermoid पुटी सबसे लगातार सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर है। सर्जरी के दौरान पुटी सामग्री का रिसाव आम है और शायद ही कभी रासायनिक पेरिटोनिटिस हो सकता है।
यह टूटना लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान डर्मॉइड सिस्ट को धारण करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पतले विच्छेदन या दर्दनाक ग्रैस्पर्स के कारण होता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी के इस लगातार टूटने का अनुभव, अनुभवी लैप्रोस्कोपिक सर्जन मामलों के बहुमत में डिम्बग्रंथि डर्मोइड अल्सर पर नियंत्रण में लैपरोटॉमी के बजाय लैप्रोस्कोपी पर विचार करना चाहिए। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान एक मिथक है कि जब डर्मोइड सिस्ट फट जाएगा तो यह एक बड़ी समस्या पैदा करेगा। हालाँकि यह पुरानी गर्भाधान लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के युग में मान्य नहीं है।
Dermoid cysts तीन जर्मिनेटिव लेयर्स से विकसित टिशू से बने होते थे, और कुछ मामलों में केवल दो जर्मिनेटिव लेयर्स से एक ट्रेडमिल जर्मिनिव लेयर। कोई इंट्रा या पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं नहीं हुईं। रासायनिक पेरिटोनिटिस का कोई संकेतक नहीं देखा गया था कोई सिस्टिक फैल या अन्य। हम निष्कर्ष निकालते हैं कि रासायनिक पेरिटोनिटिस की संभावना को कम किया जा सकता है जब डिम्बग्रंथि डर्मॉइड अल्सर के लेप्रोस्कोपिक हटाने का कार्य करता है जब पेरिटोनियल गुहा पुटी सामग्री के रिसाव से पूरी तरह से धोया जाता है। पेरिटोनियल गुहा का ड्रेनेज टूटे हुए डर्मोइड अल्सर के साथ रोगियों में किया जाना चाहिए।
पुटी की सामग्री और बाद की जटिलताओं से फैलने को कम करने के लिए, न्यूनतम पहुंच सर्जन को उस रणनीति को चुनना चाहिए जो रोगी के लिए अधिक कुशल और कम दर्दनाक है। विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में सुझाई गई तकनीकों में से हम सक्शन या एंडोबोब के अंदर पुटी सामग्री के प्रत्यक्ष जल निकासी के साथ संयुक्त ओवरीओस्कोपी और लेप्रोस्कोपी की तकनीक का उपयोग करते हैं, जिसके बाद पुटी को हटाने, विशेष रूप से बड़े एडनेक्सस द्रव्यमान के लिए किया जाता है।
यदि स्पिलेज होता है, तो पेरिटोनिटिस को रोकने के लिए पुटी सामग्री और प्रचुर लवण का पूर्ण उन्मूलन किया जाना चाहिए। हालांकि पेरिटोनिटिस डर्मोइड अल्सर का टूटना है जो कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञों द्वारा समझाया गया है लेकिन वास्तव में वे बहुत दुर्लभ हैं। यहां तक कि अगर यह इस जटिलता के बारे में जागरूक किया जा रहा है निदान और उचित प्रबंधन की कुंजी है। चाहे रासायनिक पेरिटोनोटीज शेष डर्मॉइड पुटी सामग्री को हटाने के साथ लेप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा प्रारंभिक पहचान और शीघ्र उपचार विकसित करता है या रासायनिक पेरिटोनिटिस के इलाज के लिए पेरिटोनियल लवेज एक सफल दृष्टिकोण हो सकता है।
यह टूटना लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान डर्मॉइड सिस्ट को धारण करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पतले विच्छेदन या दर्दनाक ग्रैस्पर्स के कारण होता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी के इस लगातार टूटने का अनुभव, अनुभवी लैप्रोस्कोपिक सर्जन मामलों के बहुमत में डिम्बग्रंथि डर्मोइड अल्सर पर नियंत्रण में लैपरोटॉमी के बजाय लैप्रोस्कोपी पर विचार करना चाहिए। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान एक मिथक है कि जब डर्मोइड सिस्ट फट जाएगा तो यह एक बड़ी समस्या पैदा करेगा। हालाँकि यह पुरानी गर्भाधान लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के युग में मान्य नहीं है।
Dermoid cysts तीन जर्मिनेटिव लेयर्स से विकसित टिशू से बने होते थे, और कुछ मामलों में केवल दो जर्मिनेटिव लेयर्स से एक ट्रेडमिल जर्मिनिव लेयर। कोई इंट्रा या पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं नहीं हुईं। रासायनिक पेरिटोनिटिस का कोई संकेतक नहीं देखा गया था कोई सिस्टिक फैल या अन्य। हम निष्कर्ष निकालते हैं कि रासायनिक पेरिटोनिटिस की संभावना को कम किया जा सकता है जब डिम्बग्रंथि डर्मॉइड अल्सर के लेप्रोस्कोपिक हटाने का कार्य करता है जब पेरिटोनियल गुहा पुटी सामग्री के रिसाव से पूरी तरह से धोया जाता है। पेरिटोनियल गुहा का ड्रेनेज टूटे हुए डर्मोइड अल्सर के साथ रोगियों में किया जाना चाहिए।
पुटी की सामग्री और बाद की जटिलताओं से फैलने को कम करने के लिए, न्यूनतम पहुंच सर्जन को उस रणनीति को चुनना चाहिए जो रोगी के लिए अधिक कुशल और कम दर्दनाक है। विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में सुझाई गई तकनीकों में से हम सक्शन या एंडोबोब के अंदर पुटी सामग्री के प्रत्यक्ष जल निकासी के साथ संयुक्त ओवरीओस्कोपी और लेप्रोस्कोपी की तकनीक का उपयोग करते हैं, जिसके बाद पुटी को हटाने, विशेष रूप से बड़े एडनेक्सस द्रव्यमान के लिए किया जाता है।
यदि स्पिलेज होता है, तो पेरिटोनिटिस को रोकने के लिए पुटी सामग्री और प्रचुर लवण का पूर्ण उन्मूलन किया जाना चाहिए। हालांकि पेरिटोनिटिस डर्मोइड अल्सर का टूटना है जो कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञों द्वारा समझाया गया है लेकिन वास्तव में वे बहुत दुर्लभ हैं। यहां तक कि अगर यह इस जटिलता के बारे में जागरूक किया जा रहा है निदान और उचित प्रबंधन की कुंजी है। चाहे रासायनिक पेरिटोनोटीज शेष डर्मॉइड पुटी सामग्री को हटाने के साथ लेप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा प्रारंभिक पहचान और शीघ्र उपचार विकसित करता है या रासायनिक पेरिटोनिटिस के इलाज के लिए पेरिटोनियल लवेज एक सफल दृष्टिकोण हो सकता है।
6 टिप्पणियाँ
Dr Nitish Kumar Yadav
#1
May 19th, 2020 11:07 am
Thanks Dr .Mishra very beautiful video presentation of Rupture of the Dermoid Cyst during Laparoscopic Surgery. Thank you sir you made us very amazing video and very informative thank you! I
Dr Vikash kumar
#2
May 21st, 2020 1:37 pm
Excellent presentation lot's of information and very useful video of Rupture of the Dermoid Cyst during Laparoscopic Surgery. Thanks for uploading.
Simpu
#3
Jun 15th, 2020 11:28 am
Thanks, Dr. Mishra, your video is very helpful. I am also suffering from Dermoid Cyst. I watched your video and get more information about this surgery.
Dimple
#4
Jun 15th, 2020 11:34 am
What wonderful, clean meticulous surgical skills displayed in this video. I loved watching it. It is a good teaching video by Dr. Mishra. Thanks for sharing Rupture of the Dermoid Cyst during Laparoscopic Surgery video.
डॉ कमल
#5
May 23rd, 2021 11:07 am
लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान डर्मोइड सिस्ट के टूटने का वीडियो बहुत ही महतवपूर्ण वीडियो है | इस तरह की वीडियो को देखने का अवसर बहुत कम मिलता है | सर आप हम जूनियर्स डॉक्टर्स के प्रेरड़ा के स्रोत है। धन्यवाद।
मोनिका छाबड़ा
#6
May 23rd, 2021 11:13 am
मुझे डर्मोइड सिस्ट की समस्या है। मै इसका ऑपरेशन आपसे करवाना चाहती हूँ। कृपया करके इस सर्जरी के खर्चे और ऑपरेशन के बारे में बताये।
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