लैप्रोस्कोपिक एरा में कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए संकेत
कोलेसिस्टेक्टोमी के संकेत समान रहते हैं और इसे उदार नहीं बनाया जाना चाहिए क्योंकि लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया को इसके खुले समकक्ष की तुलना में रुग्णता में कम देखा जाता है। जिन स्थितियों के लिए प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है उनमें रोगसूचक कोलेलिथियसिस शामिल हैं। क्लासिक इतिहास के साथ पित्ताशय की पथरी का अल्ट्रासाउंड का गठन निदान करने के लिए पर्याप्त है। सबसे आम लक्षण पैटर्न में एपिडोडिक एपिगैस्ट्रिक या सही ऊपरी चतुर्थांश दर्द होता है जो भोजन के बाद होता है। कभी-कभी मतली, सूजन, संकेत और पेट फूलना जैसे लक्षण के साथ रोगियों को कभी-कभी कोलेसीस्टेक्टोमी द्वारा लाभान्वित किया जाता है, हालांकि, अधिक लक्षण पित्त दर्द के क्लासिक पैटर्न से भिन्न होते हैं, पित्त दर्द के पैटर्न की संभावना कम होती है, रोगी की संभावना कम होती है। कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद राहत का अनुभव करने के लिए।
तीव्र कोलेसिस्टिटिस, आमतौर पर मर्फी के संकेत के साथ या बिना एक ऊपरी द्रव्यमान के सही ऊपरी चतुर्थांश कोमलता के उद्देश्य संकेतों के साथ निरंतर ऊपरी ऊपरी चतुर्थांश बेचैनी का कारण बनता है, बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस आम हैं लेकिन कोलेलिस्टाइटिस उपस्थित होने के लिए आवश्यक नहीं है। सूजन के बावजूद, एक खुली प्रक्रिया में रूपांतरण के बिना लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी अधिकांश रोगियों में पूरा किया जा सकता है। कैलकुलेटिव पित्त पथ की बीमारी का कारण सबसे तीव्र कोलेसीस्टाइटिस है और अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर पथरी देखी जाती है।
गंभीर रूप से बीमार रोगियों में एक्यूट अकलेक्यूलस कोलेसिस्टिटिस होता है, जो लंबे समय तक कुल पैरेन्टेरल पोषण पर होता है, और कुछ प्रतिरक्षा दमित रोगियों में। निदान का सुझाव दिया जाता है कि अल्ट्रासाउंड, पेरेकोलेस्टिक फ्लूइड या देरी से खाली होने पर पित्ताशय की दीवार को मोटा करना। हालांकि लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए प्रबंधन विकल्प हो सकता है।
यकृत प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवारी जैसे विशिष्ट परिस्थितियों में लेप्रोस्कोपिक वस्तुनिष्ठ परीक्षण के लिए स्पर्शोन्मुख कोलेलिथियसिस वाले व्यक्ति उपयुक्त उम्मीदवार हो सकते हैं। दाएं ऊपरी चतुर्थांश दर्द के एपिसोड वाले रोगी, जो उद्देश्य परीक्षण पर कोलेलिथियसिस के सबूत के बिना पित्त दर्द के लिए "क्लासिक" होते हैं, जैसे कि अल्ट्रासाउंड या इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रैड कोलेजनियो डांसरोग्राफी (ercp) भी लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए संदर्भित किया जा सकता है, लेकिन लक्षणों का निरंतर समाधान कम है इन रोगियों में संभावना है। फैटी भोजन या कोलेसिस्टोकिनिन जलसेक के बाद पित्ताशय की थैली के उद्देश्य माप द्वारा निर्धारित पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, इनमें से कुछ रोगियों को पेश कर सकता है। गॉलस्टोन अग्नाशयशोथ तब होता है जब छोटे पत्थर सिस्टिक डक्ट से गुजरते हैं। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, अग्नाशयशोथ का समाधान करने के बाद कोलेलिस्टेक्टॉमी किया जाना चाहिए, आम डक्ट में छोटे पत्थरों को बाहर करने के लिए कोलेजनोग्राफी विवेकपूर्ण है।
लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए विरोधाभासों में सामान्य संज्ञाहरण, महत्वपूर्ण पोर्टल उच्च रक्तचाप और अकल्पनीय कोगुलोपैथी को सहन करने में असमर्थता शामिल है। समकक्ष ओपन सर्जिकल प्रक्रिया के लिए मरीज को एक उपयुक्त उम्मीदवार होना चाहिए, क्योंकि एक खुली प्रक्रिया में रूपांतरण आवश्यक हो सकता है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस, या अग्नाशयशोथ या अस्पष्ट शारीरिक रचना से कई पूर्व संचालन की सूजन सुरक्षित लैप्रोस्कोपिक विच्छेदन को रोक सकती है और एक खुली प्रक्रिया में रूपांतरण की आवश्यकता हो सकती है। एक खुली प्रक्रिया में रूपांतरण इन परिस्थितियों में प्रतिनिधित्व करता है।
4 टिप्पणियाँ
Dr. Lalan verma
#1
Apr 27th, 2020 4:54 am
Beautiful surgery/// many tips for learning!! interesting.. Great information uploding of The indications for cholecystectomy in Laparoscopic Era.
Dr. Chitranjan Sharma
#2
Jun 16th, 2020 5:27 am
This is a very interesting and educative video. Thanks for sharing this useful video of The indications for cholecystectomy in Laparoscopic Era.
Dr Vikash kumar
#3
Jun 22nd, 2020 5:18 pm
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Dr. Mandeep Singh
#4
Jun 22nd, 2020 5:24 pm
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