प्रक्रियाओं की संख्या के साथ एएस जोखिम भी बढ़ता है: एक अध्ययन ने अनुमान लगाया कि डी एंड सी के बाद जोखिम 16% है और 3 या अधिक डी एंड सी एस के बाद 32% है। हालांकि, केवल इलाज अक्सर स्थिति को कम कर देता है।

प्रबलता
सामान्य आबादी में AD की व्यापकता का अनुमान लगाने के प्रयास में, यह एचएसजी एचएसजी से गुजरने वाली 1.5% महिलाओं में पाया गया था, और 5 से 39% महिलाओं में बार-बार गर्भपात होता है। गर्भपात के बाद, एक समीक्षा में पाया गया कि AD की व्यापकता लगभग 20% (आत्मविश्वास अंतराल 95%: 13% से 28%) है।

निदान
गर्भपात की ऐतिहासिक घटना के बाद उपचार होता है जो माध्यमिक अमेनोरिया या हिपोमेनोरिया की ओर जाता है। निदान के लिए हिस्टेरोस्कोपी सोने का मानक है। सोनोहिस्ट्रोग्राफी चित्र या हिस्टेरोसेलिंगोग्राफी उपचार की डिग्री को प्रकट करते हैं। अल्ट्रासाउंड एशरमन सिंड्रोम विधि का निदान करने का एक विश्वसनीय तरीका है। हार्मोनल अध्ययन पार्श्व समारोह के साथ संगत सामान्य स्तर दिखाते हैं।

वर्गीकरण
एशमैन के सिंड्रोम का वर्णन करने के लिए विभिन्न वर्गीकरण प्रणालियों का विकास किया गया है, कुछ अवशिष्ट एंडोमेट्रियम, मासिक धर्म चक्र, प्रजनन इतिहास और अन्य कारकों के संचालन की मात्रा को देखते हुए पूर्वानुमान का निर्धारण करने में भूमिका निभाने की उम्मीद है। गर्भाशय के दृश्य की अनुमति देने वाली तकनीकों के आगमन के साथ, गर्भाशय के अंदर आसंजनों के स्थान और गंभीरता की व्याख्या करने के लिए वर्गीकरण प्रणाली विकसित की गई है। यह आसंजनों के साथ हल्के मामलों के रूप में उपयोगी है सीमित गर्भाशय ग्रीवा एमेनोरिया और बांझपन के साथ मौजूद हो सकता है, यह दर्शाता है कि अकेले लक्षण जरूरी गंभीरता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। एंडोमेट्रियल शोष श्वेतपटल के कारण अन्य रोगियों में कोई आसंजन नहीं हो सकता है लेकिन रक्तस्राव और बांझपन हो सकता है। इस बाद के रूप में सबसे खराब रोग का कारण है।

इलाज

प्रारंभिक आघात और अन्य व्यक्तिगत रोगी कारकों की गंभीरता के आधार पर, कभी-कभी आसंजनों को हटाकर प्रजनन क्षमता को बहाल किया जा सकता है। हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग विच्छेदन आसंजन (आसंजन) के दौरान गर्भाशय गुहा के दृश्य निरीक्षण के लिए किया जाता है। हालांकि, हिस्टेरोस्कोपी अभी तक एक नियमित स्त्री रोग संबंधी प्रक्रिया नहीं बन पाया है और केवल 15% अमेरिकी स्त्रीरोग विशेषज्ञ हिस्टेरोस्कोपी इसाकसन (2002) करते हैं। आसंजन विच्छेदन तकनीकी रूप से कठिन हो सकता है और नए निशान नहीं बनाने के लिए सावधानी से किया जाना चाहिए और यहां तक ​​कि स्थिति को खराब कर सकता है। गंभीर मामलों में, गर्भाशय वेध उपायों के खिलाफ एक सुरक्षात्मक उपाय के रूप में हिस्टेरोस्कोपी के साथ संयोजन में लैप्रोस्कोपी जैसी अतिरिक्त सुविधाओं का उपयोग किया जाता है। सूक्ष्मदर्शी को आसंजनों की राहत के लिए जाना जाता है। बिजली की सिफारिश नहीं है।

चूंकि ऑपरेशन के बाद आईयूए अक्सर सुधार करता है, आसंजनों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्रथाओं की स्थापना की गई है। उपचार के दौरान अलग-अलग दीवारों को बनाए रखने के लिए स्वचालित अवरोधक (फोले कैथेटर, बॉल मेडिकल सलाइन कुक गर्भाशय स्टेंट, IUDs) और बैरियर जेल (सिप्रफिल्म, स्प्रेगेल ऑटोकॉलीकिनड हाइलूरोनिक एसिड जेल हाइलोबारियर) के उपयोग के साथ एक साथ आसंजन को रोकने के तरीके ) त्सपनोस; (2004) गुइदा; (2004) एबॉट, जिससे आसंजन सुधार को रोका गया। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति में एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस आवश्यक है। आसंजनों के औषधीय रोकथाम के लिए एक आम तरीका एस्ट्रोजेन के साथ अनुक्रमिक हार्मोनल थेरेपी में सुधार कर रहा है, जिसके बाद प्रोजेस्टिन एंडोमेट्रियल विकास को प्रोत्साहित करता है और दीवारों (1996) का विरोध करते हुए रोग को रोकता है। हालांकि, हार्मोनल उपचार के साथ और बिना और एस्ट्रोजन थेरेपी के आदर्श आहार या अवधि के बारे में सर्जिकल आसंजनों के सुधार की तुलना में कोई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी) नहीं किया गया है। उपचार विधियों की तुलना में यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की कमी, इष्टतम उपचार प्रोटोकॉल की सिफारिश करना मुश्किल है। इसके अलावा, निदान की गंभीरता और परिणामों का मूल्यांकन विभिन्न मानदंडों के अनुसार किया जाता है (उदाहरणों में शामिल हैं: मासिक धर्म चक्र, आसंजन सुधार दर, गर्भाधान दर, जीवित जन्म दर)। स्पष्ट रूप से, अधिक तुलनीय अध्ययन जिसमें प्रजनन के परिणामों का व्यवस्थित रूप से विश्लेषण किया जा सकता है।

आसंजनों में सुधार नहीं हुआ है यह सुनिश्चित करने के लिए निरंतरता परीक्षणों की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, सामान्य गर्भाशय गुहा को बहाल करने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है। 61 रोगियों का हालिया अध्ययन, पुनरावृत्ति सदस्यता की समग्र दर 27.9% थी और गंभीर मामलों में, यह 41.9% थी। एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि पोस्टऑपरेटिव आसंजन गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के लगभग 50% और 21.6% मामलों में मध्यम रूप से पुन: उत्पन्न होते हैं। हल्के IUA, मध्यम से गंभीर synechiae के विपरीत, ऐसा लगता है कि सुधार।

रोग का निदान
आसंजन गठन की सीमा आवश्यक है। हल्के से मध्यम आसंजनों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। गर्भाशय गुहा या फैलोपियन ट्यूब के उद्घाटन (ओस्टिया) और गहरी मायोमेट्रियल आघात या एंडोमेट्रियम के व्यापक विस्मरण के लिए सर्जिकल उपचार और / या हार्मोनल कई या यहां तक ​​कि अचूक हो सकता है। यदि गर्भाशय गुहा मुक्त सदस्य है, लेकिन ओस्टिया तिरछा रहता है, तो आईवीएफ एक विकल्प है। यदि गर्भाशय को पूरी तरह से क्षतिग्रस्त कर दिया गया है, तो सरोगेसी या गोद लेना एकमात्र विकल्प हो सकता है।

आईयूए के उपचार के बाद भी एक गर्भावस्था वाले मरीजों में असामान्य प्लेसेंटेशन का खतरा बढ़ सकता है, जिसमें शामिल हैं: नाल गर्भाशय पर अधिक गहराई से हमला करता है, प्लेसेंटा जमा होता है, जन्म के बाद नाल के अलगाव में जटिलताओं का कारण बनता है। समय से पहले जन्म, गर्भावस्था और गर्भाशय के टूटने की दूसरी तिमाही में नुकसान भी कठिनाइयों की सूचना है। वे गर्भाशय ग्रीवा में गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता भी विकसित कर सकते हैं और भ्रूण के वजन को सहन नहीं कर सकते हैं, दबाव नाल को टूटने का कारण बनता है और मां प्रीटर्म जन्म को जन्म देती है। बैंडिंग एक सर्जिकल बिंदु है जो यदि आवश्यक हो तो गर्भाशय ग्रीवा का समर्थन करने में मदद करता है।
आसंजन उपचार के बाद प्राप्त गर्भधारण की 93, 78 और 57% के साथ आसंजनों की प्रारंभिक गंभीरता से संबंधित होने के लिए गर्भावस्था और जीवित जन्म दर, क्रमशः हल्के, मध्यम और गंभीर बताए गए, जिसके परिणामस्वरूप 81, 66 और जीवित जन्मों की दर में 32% की वृद्धि हुई। , क्रमशः। एक अध्ययन के अनुसार आसंजनों के बाद गर्भावस्था की समग्र दर 60% थी और जीवित जन्म दर 38.9% थी।

AD के उपचार के बाद प्रजनन परिणामों में आयु का एक और कारक है। गंभीर आसंजनों के लिए 35 वर्ष से कम आयु की महिलाओं के लिए, 35 वर्ष की आयु की महिलाओं में 23.5% की तुलना में गर्भावस्था की दर 66.6% थी।