लैप्रोस्कोपिक मिनी गैस्ट्रिक बायपास (LMGB) एक प्रकार की बैरिएट्रिक सर्जरी है जिसमें पेट की छोटी थैली बनाना और छोटी आंत के एक हिस्से को इस नई थैली में ले जाना शामिल है। यह रोगी द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा को सीमित करता है और शरीर द्वारा अवशोषित होने वाली कैलोरी और पोषक तत्वों की मात्रा को कम करता है। LMGB एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है जिसे लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसमें प्रक्रिया को करने के लिए पेट में छोटे चीरे लगाना और कैमरा और विशेष सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करना शामिल है। LMGB करने के लिए चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका निम्नलिखित है:

प्रीऑपरेटिव तैयारी:

सर्जरी से पहले, रोगियों को यह सुनिश्चित करने के लिए गहन चिकित्सा मूल्यांकन से गुजरना होगा कि वे LMGB के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं। इसमें रक्त परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन शामिल हो सकते हैं। मरीजों को अपने लीवर के आकार को कम करने और सर्जरी को आसान बनाने में मदद करने के लिए सर्जरी से पहले के हफ्तों में एक विशेष आहार और व्यायाम आहार का पालन करने की आवश्यकता होगी।

संज्ञाहरण:

LMGB आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसका अर्थ है कि रोगी पूरी प्रक्रिया के दौरान सोया रहेगा। एनेस्थीसिया टीम नींद को प्रेरित करने के लिए दवाएं देगी और यह सुनिश्चित करेगी कि सर्जरी के दौरान रोगी आरामदायक और दर्द मुक्त हो।

चीरे:

एक बार जब रोगी सो जाता है, तो सर्जन पेट में कई छोटे चीरे लगाएगा। ये चीरे आमतौर पर लंबाई में एक इंच से भी कम होते हैं और पेट में कैमरा और सर्जिकल उपकरण डालने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

पेट की थैली बनाना:

सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करते हुए, सर्जन पेट के ऊपरी हिस्से को पेट के बाकी हिस्सों से सावधानीपूर्वक अलग कर देगा, जिससे एक छोटी थैली बन जाएगी जिसमें लगभग 30 मिलीलीटर भोजन हो सकता है। पेट का शेष भाग बरकरार रहता है और छोटी आंत के निचले हिस्से से जुड़ा रहता है।

छोटी आंत का मार्ग बदलना:

सर्जन तब छोटी आंत के एक हिस्से को नए पेट की थैली में फिर से भेजेगा। यह छोटी आंत को विभाजित करके और एक छोर को नए पेट की थैली से जोड़कर किया जाता है, जबकि दूसरे छोर को छोटी आंत से और नीचे जोड़कर किया जाता है। यह भोजन को पेट के निचले हिस्से और छोटी आंत के एक हिस्से को बायपास करने की अनुमति देता है, जिससे शरीर द्वारा अवशोषित होने वाली कैलोरी और पोषक तत्वों की मात्रा कम हो जाती है।

समापन चीरे:

एक बार जब छोटी आंत का मार्ग बदलना पूरा हो जाता है, तो सर्जन यह सुनिश्चित करने के लिए सर्जिकल साइट का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करेगा कि कहीं कोई रिसाव या अन्य जटिलता तो नहीं है। फिर टांके या सर्जिकल स्टेपल का उपयोग करके चीरों को बंद कर दिया जाता है।

पश्चात की देखभाल:

सर्जरी के बाद, रोगियों को रिकवरी क्षेत्र में बारीकी से निगरानी की जाएगी जब तक कि वे जाग नहीं जाते हैं और स्पष्ट तरल पदार्थ पीने में सक्षम नहीं होते हैं। मरीजों को तब अस्पताल से छुट्टी दे दी जाएगी और पोस्टऑपरेटिव देखभाल के लिए विशिष्ट निर्देश दिए जाएंगे, जिसमें आहार संबंधी दिशानिर्देश और चीरा स्थलों की देखभाल के निर्देश शामिल हैं।

मरीजों को आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के लिए केवल तरल पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है, इसके बाद अगले कई हफ्तों में धीरे-धीरे ठोस खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है। पोषण संबंधी कमियों को रोकने में मदद के लिए मरीजों को विटामिन और खनिज की खुराक लेने की भी आवश्यकता होगी।

रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपने सर्जन के साथ सभी अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लें ताकि उनकी प्रगति की निगरानी की जा सके और आवश्यकतानुसार उनकी उपचार योजना में समायोजन किया जा सके। अपने सर्जन के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करके और अपने वजन घटाने के लक्ष्यों का समर्थन करने के लिए जीवनशैली में बदलाव करके, रोगी एलएमजीबी के साथ उत्कृष्ट वजन घटाने के परिणाम प्राप्त कर सकते हैं और अपने समग्र स्वास्थ्य और कल्याण में सुधार कर सकते हैं। एलएमजीबी के बारे में कुछ अतिरिक्त विवरण यहां दिए गए हैं जिनके बारे में रोगियों को पता होना चाहिए:

पूरी प्रक्रिया को पूरा होने में आम तौर पर एक से दो घंटे लगते हैं।

• सर्जरी के बाद मरीज एक से दो दिनों तक अस्पताल में रहने की उम्मीद कर सकते हैं।
• LMGB के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि आमतौर पर अन्य प्रकार की बेरिएट्रिक सर्जरी की तुलना में कम होती है, जिसमें अधिकांश रोगी एक से दो सप्ताह के भीतर काम पर लौटने और अन्य सामान्य गतिविधियों में सक्षम होते हैं।
• एलएमजीबी रोगियों को महत्वपूर्ण वजन घटाने और उनके समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करने में प्रभावी साबित हुआ है। सर्जरी के बाद दो साल के भीतर मरीज अपने शरीर के अतिरिक्त वजन का 60% से 80% के बीच कम होने की उम्मीद कर सकते हैं।
• LMGB को आमतौर पर गंभीर जटिलताओं के कम जोखिम के साथ सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, किसी भी सर्जरी की तरह, इस प्रक्रिया से जुड़े संभावित जोखिम और जटिलताएं हैं। मरीजों को सर्जरी से गुजरने का निर्णय लेने से पहले अपने सर्जन के साथ एलएमजीबी के संभावित जोखिमों और लाभों पर चर्चा करनी चाहिए।

एलएमजीबी के कुछ संभावित लाभ यहां दिए गए हैं:

महत्वपूर्ण वजन घटाना:
सर्जरी के बाद दो साल तक लगातार वजन घटाने के साथ, मरीज सर्जरी के बाद पहले वर्ष के भीतर महत्वपूर्ण मात्रा में वजन कम करने की उम्मीद कर सकते हैं। यह समग्र स्वास्थ्य में सुधार कर सकता है और मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के जोखिम को कम कर सकता है।

जीवन की गुणवत्ता में सुधार:
कई रोगी अपने शारीरिक स्वास्थ्य और आत्म-सम्मान में सुधार के कारण सर्जरी के बाद अधिक आत्मविश्वास महसूस करने और जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्राप्त करने की रिपोर्ट करते हैं।

दवा की कम आवश्यकता:
सर्जरी के बाद, मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों का प्रबंधन करने के लिए रोगियों को कम दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

पोषक तत्वों की कमी:

एलएमजीबी से गुजरने वाले मरीजों को शरीर द्वारा पोषक तत्वों के कम अवशोषण के कारण पोषक तत्वों की कमी होने का खतरा हो सकता है। इन कमियों को रोकने के लिए मरीजों को उनके सर्जन द्वारा निर्देशित विटामिन और खनिज की खुराक लेनी चाहिए। मरीजों को अपने पोषक तत्वों के स्तर की निगरानी के लिए नियमित रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ सकता है और आवश्यकतानुसार अपने पूरक आहार में समायोजन करना पड़ सकता है।

डंपिंग सिंड्रोम:

डंपिंग सिंड्रोम एलएमजीबी की अपेक्षाकृत सामान्य जटिलता है और मतली, उल्टी और दस्त जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। छोटे, बार-बार भोजन करने और उच्च चीनी या वसा वाले खाद्य पदार्थों से बचने से रोगी डंपिंग सिंड्रोम के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।

पेट का खिंचाव :

दुर्लभ मामलों में, पेट समय के साथ खिंच सकता है, जिससे सर्जरी की प्रभावशीलता कम हो सकती है। मरीज अपने आहार और व्यायाम की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करके और किसी भी असामान्य लक्षण या जटिलताओं का अनुभव होने पर तुरंत चिकित्सा की मांग करके पेट में खिंचाव के जोखिम को कम कर सकते हैं।

सर्जरी से गुजरने का निर्णय लेने से पहले रोगियों के लिए LMGB के संभावित लाभों और जोखिमों को ध्यान से तौलना महत्वपूर्ण है। मरीजों को प्रक्रिया करने के लिए एक योग्य और अनुभवी बेरिएट्रिक सर्जन का चयन करना चाहिए और सर्जरी से पहले और बाद में अपने सर्जन के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए। ऐसा करने से, रोगी जटिलताओं के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं और LMGB के साथ वजन घटाने के उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

लैप्रोस्कोपिक मिनी गैस्ट्रिक बाईपास (एलएमजीबी) को आम तौर पर सुरक्षित माना जाता है, लेकिन जैसा कि किसी भी सर्जरी के साथ होता है, इसमें संभावित जोखिम और जटिलताएं होती हैं जिनके बारे में रोगियों को पता होना चाहिए। एलएमजीबी से जुड़ी कुछ सबसे आम जटिलताएं यहां दी गई हैं:

रक्तस्राव और संक्रमण:

किसी भी सर्जरी की तरह, रक्तस्राव और संक्रमण का खतरा होता है। मरीजों को चीरा स्थल या उदर गुहा में रक्तस्राव या संक्रमण का अनुभव हो सकता है। संक्रमण का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है, लेकिन रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

लीक:

सर्जिकल साइट पर लीक विकसित होने का खतरा होता है जहां छोटी आंत नई पेट की थैली से जुड़ी होती है। यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है और इसे ठीक करने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होती है। रिसाव मौजूद होने पर मरीजों को बुखार, पेट में दर्द या हृदय गति में वृद्धि जैसे लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

पोषक तत्वों की कमी:

सर्जरी के बाद, शरीर द्वारा पोषक तत्वों के कम अवशोषण के कारण रोगियों में पोषक तत्वों की कमी होने का खतरा हो सकता है। इससे आयरन, कैल्शियम और विटामिन बी12 जैसे विटामिन और खनिजों की कमी हो सकती है। इन कमियों को रोकने के लिए मरीजों को उनके सर्जन द्वारा निर्देशित विटामिन और खनिज की खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती है।

डंपिंग सिंड्रोम:

डंपिंग सिंड्रोम LMGB की एक सामान्य जटिलता है और इससे मतली, उल्टी और दस्त जैसे लक्षण हो सकते हैं। यह तब होता है जब भोजन पाचन तंत्र के माध्यम से बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है और शरीर को बड़ी मात्रा में इंसुलिन जारी करने का कारण बनता है। छोटे, बार-बार भोजन करने और उच्च चीनी या वसा वाले खाद्य पदार्थों से बचने से रोगी डंपिंग सिंड्रोम के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।

पेट का खिंचाव :

दुर्लभ मामलों में, पेट की थैली समय के साथ फैल सकती है, जिससे सर्जरी की प्रभावशीलता कम हो जाती है। इससे वजन बढ़ना या अन्य जटिलताएं हो सकती हैं। मरीज अपने आहार और व्यायाम की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करके और किसी भी असामान्य लक्षण या जटिलताओं का अनुभव होने पर तुरंत चिकित्सा की मांग करके पेट में खिंचाव के जोखिम को कम कर सकते हैं।

पित्त पथरी:

LMGB के बाद तेजी से वजन घटाने से पित्त पथरी होने का खतरा बढ़ सकता है। पित्त पथरी विकसित होने पर मरीजों को पेट में दर्द, मतली और उल्टी जैसे लक्षणों का अनुभव हो सकता है। कुछ मामलों में, पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

रक्त के थक्के:

एलएमजीबी से गुजरने वाले मरीजों में रक्त के थक्कों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह सर्जरी जैसे कारकों के संयोजन के कारण हो सकता है, वसूली के दौरान कम गतिशीलता, और सर्जरी के बाद होने वाले रक्त प्रवाह में परिवर्तन। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए मरीजों को रक्त पतला करने वाली दवा लेने या संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने की आवश्यकता हो सकती है।

सख्ती:

कुछ मामलों में, छोटी आंत और पेट की थैली के बीच का संबंध संकीर्ण हो सकता है, जिससे सख्त हो सकता है। इससे भोजन अटक सकता है और इसे ठीक करने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी):

पाचन तंत्र की शारीरिक रचना में परिवर्तन के कारण एलएमजीबी के बाद कुछ रोगियों में जीईआरडी विकसित हो सकता है। इससे नाराज़गी, regurgitation और सीने में दर्द जैसे लक्षण हो सकते हैं। पेट के एसिड के उत्पादन को कम करने के लिए मरीजों को दवा लेने या समस्या को ठीक करने के लिए अतिरिक्त सर्जरी कराने की आवश्यकता हो सकती है।

लैप्रोस्कोपिक मिनी गैस्ट्रिक बाईपास (एलएमजीबी) के बाद जटिलताओं का प्रबंधन विशिष्ट जटिलता और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। एलएमजीबी से जुड़ी सबसे आम जटिलताओं के लिए यहां कुछ प्रबंधन रणनीतियां दी गई हैं:

रक्तस्राव और संक्रमण:

रक्तस्राव या संक्रमण विकसित करने वाले मरीजों को रक्तस्राव को नियंत्रित करने या किसी संक्रमित तरल पदार्थ या ऊतक को निकालने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। संक्रमण से लड़ने में मदद के लिए मरीजों को एंटीबायोटिक्स भी दी जा सकती हैं।

लीक:

रिसाव के मामलों में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र की मरम्मत के लिए रोगियों को अतिरिक्त सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है। सर्जिकल साइट के उपचार की निगरानी के लिए मरीजों को सीटी स्कैन या एंडोस्कोपी जैसे अतिरिक्त परीक्षणों से भी गुजरना पड़ सकता है।

पोषक तत्वों की कमी:

पोषण संबंधी कमियों को विकसित करने वाले मरीजों को इन कमियों को रोकने या उनका इलाज करने में मदद के लिए विटामिन और खनिज की खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती है। मरीजों को उन खाद्य पदार्थों का सेवन करने की भी सलाह दी जा सकती है जो पोषक तत्वों से भरपूर हों, जैसे कि लीन प्रोटीन, फल और सब्जियां।

डंपिंग सिंड्रोम:

डंपिंग सिंड्रोम विकसित करने वाले मरीजों को लक्षणों के जोखिम को कम करने के लिए आहार परिवर्तन करने की आवश्यकता हो सकती है। इसमें छोटे, अधिक बार भोजन करना, मीठे या उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों से परहेज करना और भोजन के बजाय भोजन के बीच तरल पदार्थ पीना शामिल हो सकता है।

पेट का खिंचाव :

पेट में खिंचाव के दुर्लभ मामलों में, पेट की थैली के आकार को कम करने के लिए रोगियों को अतिरिक्त सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है। रोगियों को यह भी सलाह दी जा सकती है कि वे कम मात्रा में, अधिक बार भोजन करें और एक बार में बहुत अधिक भोजन या तरल पदार्थ का सेवन करने से बचें।

पित्त पथरी:

पित्ताशय की थैली विकसित करने वाले मरीजों को पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, पित्त पथरी को भंग करने में मदद करने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

रक्त के थक्के:

जिन रोगियों को रक्त के थक्कों के विकसित होने का खतरा है, उन्हें रक्त को पतला करने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं या रक्त प्रवाह में सुधार के लिए संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने का निर्देश दिया जा सकता है।

सख्ती:

जिन मरीजों में सख्ती विकसित होती है, उन्हें समस्या को ठीक करने के लिए अतिरिक्त सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है। कुछ मामलों में, संकीर्ण क्षेत्र को चौड़ा करने के लिए एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है।

गर्ड:

एलएमजीबी के बाद जीईआरडी विकसित करने वाले मरीजों को पेट में एसिड के उत्पादन को कम करने के लिए दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, समस्या को ठीक करने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

इन विशिष्ट प्रबंधन रणनीतियों के अलावा, एलएमजीबी के बाद जटिलताओं का अनुभव करने वाले मरीजों को भी उनके सर्जन और मेडिकल टीम द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। मरीजों को अपनी प्रगति की निगरानी करने और यह सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों या प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ सकता है कि किसी भी जटिलता को ठीक से प्रबंधित किया जा रहा है। अपने सर्जन के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करके और यदि कोई जटिलता उत्पन्न होती है तो तत्काल चिकित्सा की मांग करके, रोगी जटिलताओं के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं और एलएमजीबी के साथ उत्कृष्ट वजन घटाने के परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

रोगियों के लिए इन संभावित जोखिमों और जटिलताओं के बारे में जागरूक होना और सर्जरी से गुजरने का निर्णय लेने से पहले LMGB के जोखिमों और लाभों को सावधानीपूर्वक तौलना महत्वपूर्ण है। मरीजों को प्रक्रिया करने के लिए एक योग्य और अनुभवी बेरिएट्रिक सर्जन का चयन करना चाहिए और सर्जरी से पहले और बाद में अपने सर्जन के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए। ऐसा करने से, रोगी जटिलताओं के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं और LMGB के साथ वजन घटाने के उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।