परिचय:

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया, ने कम दर्द, कम समय के लिए अस्पताल में रहना और जल्दी ठीक होने जैसे फायदों के कारण काफी लोकप्रियता हासिल की है। हालाँकि, यह अनोखी जटिलताओं का परिचय देता है, जिनमें से एक कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) एम्बोलिज्म है। यह दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से घातक जटिलता तब होती है जब अपर्याप्तता के लिए उपयोग की जाने वाली CO2 गैस संवहनी प्रणाली में प्रवेश करती है। लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं से गुजरने वाले रोगियों की सुरक्षा के लिए CO2 एम्बोलिज्म को समझना, रोकना और प्रबंधित करना महत्वपूर्ण है।



CO2 एम्बोलिज्म की पैथोफिज़ियोलॉजी:

लैप्रोस्कोपी के दौरान, CO2 गैस का उपयोग न्यूमोपेरिटोनियम बनाने, दृश्यता और ऑपरेटिव स्थान को बढ़ाने के लिए किया जाता है। CO2 एम्बोलिज्म तब होता है जब गैस अनजाने में संवहनी प्रणाली में प्रवेश करती है, आमतौर पर एक नस के माध्यम से। इससे दाएं वेंट्रिकल में गैस लॉक हो सकती है, कार्डियक आउटपुट ख़राब हो सकता है और शिरापरक वापसी कम हो सकती है। गैस फुफ्फुसीय वाहिका में भी जा सकती है, जिससे फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह और गैस विनिमय में कमी हो सकती है, जिससे हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया हो सकता है।

रोकथाम रणनीतियाँ:

1. रोगी की उचित स्थिति: रोगी की उचित स्थिति महत्वपूर्ण है। ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए क्योंकि इससे शिरापरक वायु एम्बोलिज्म का खतरा बढ़ सकता है।

2. नियंत्रित सूजन: प्रारंभिक कम दबाव के साथ धीमी, नियंत्रित सूजन जोखिम को कम कर सकती है। दबाव सीमा और प्रवाह दर नियंत्रण वाले इंसफ़लेटर का उपयोग करना उचित है।

3. वेरेस सुई और ट्रोकार प्लेसमेंट: वेरेस सुई और ट्रोकार्स का सही स्थान आवश्यक है। सही स्थान सुनिश्चित करने के लिए एस्पिरेशन और सेलाइन ड्रॉप परीक्षण किया जाना चाहिए।

4. निगरानी: अंत-ज्वारीय CO2, हेमोडायनामिक मापदंडों और ऑक्सीजन संतृप्ति सहित निरंतर इंट्राऑपरेटिव निगरानी, एम्बोलिज्म का शीघ्र पता लगाने में मदद कर सकती है।

5. प्रशिक्षण और अनुभव: सर्जनों को लेप्रोस्कोपिक तकनीकों में अच्छी तरह से प्रशिक्षित होना चाहिए। जटिलताओं को कम करने में अनुभव महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

CO2 एम्बोलिज्म का प्रबंधन:

1. तत्काल प्रतिक्रिया: यदि CO2 एम्बोलिज्म का संदेह है, तो पहला कदम अपर्याप्तता को बंद करना और न्यूमोपेरिटोनियम को डिफ्लेट करना है।

2. कार्डियोपल्मोनरी सपोर्ट: बुनियादी जीवन समर्थन उपाय शुरू किए जाने चाहिए। इसमें ऊतक ऑक्सीजनेशन में सुधार करने के लिए 100% ऑक्सीजन का प्रबंध करना और यदि आवश्यक हो तो तरल पदार्थ और वैसोप्रेसर्स के साथ हेमोडायनामिक्स का प्रबंधन करना शामिल है।

3. स्थितीय युद्धाभ्यास: रोगी को बाएं पार्श्व डीक्यूबिटस और ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखने से दाएं वेंट्रिकल के शीर्ष में हवा को फंसाने में मदद मिल सकती है, जिससे फुफ्फुसीय धमनी में इसके प्रवेश को रोका जा सकता है।

4. एडवांस कार्डियक लाइफ सपोर्ट (एसीएलएस): यदि मरीज को कार्डियक अरेस्ट हो जाता है, तो एसीएलएस प्रोटोकॉल का पालन किया जाना चाहिए।

5. निश्चित देखभाल: गंभीर मामलों में, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी और कार्डियोपल्मोनरी बाईपास पर विचार किया जा सकता है।

निष्कर्ष:

जबकि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में CO2 एम्बोलिज्म दुर्लभ है, इसकी संभावित गंभीरता के लिए उच्च स्तर की सतर्कता की आवश्यकता होती है। तकनीक, रोगी की स्थिति और उचित उपकरण उपयोग पर ध्यान केंद्रित करने वाली निवारक रणनीतियाँ महत्वपूर्ण हैं। इस जटिलता के प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए शीघ्र पहचान और त्वरित प्रबंधन महत्वपूर्ण हैं। रोगी की सुरक्षा और सफल परिणाम सुनिश्चित करने के लिए सर्जिकल टीमों के लिए लेप्रोस्कोपिक तकनीकों में चल रही शिक्षा और प्रशिक्षण महत्वपूर्ण है।