हम एक बाथटब की कल्पना कर सकते हैं। जब हम आउटलेट पर रबर स्टॉपर डालते हैं और इसे पानी से भरते हैं, तो पानी का दबाव स्टॉपर को जगह में धकेलता है और इसे वहीं पर स्थिर रखता है। पानी जितना अधिक होता है, आग्नेयास्त्र डाट है। अब, अगर हम बाहर से डाट डाल रहे थे। फिर दबाव बढ़ने पर टब में पानी का दबाव स्टॉपर को बाहर धकेलने वाला है। यह पास्कल का नियम है।

उसी परिदृश्य की कल्पना की जा सकती है जहां छेद है जहां हर्निया है। क्या यह बाहर या अंदर से बेहतर होना तय है? ओपन सर्जरी इसे बाहर से करती है और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी इसे अंदर से करती है।

लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के कई फायदे हैं:

1. तनाव मुक्त मरम्मत जो पूरे मायो-पेक्टिनल छिद्र को पुष्ट करती है
2. कम ऊतक विच्छेदन और ऊतक विमानों का विघटन
3. कम दर्द पश्चात
4. कम अंतर ऑपरेटिव और पश्चात की जटिलताओं।
5. काम पर जल्दी लौटना।

लैप्रोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत दो प्रकार की होती है:

1. Transabdominal Preperitoneal repair (TAPP) और
2. पूरी तरह से अतिरिक्त पेरिटोनियल (TEP) की मरम्मत

ट्रांसबॉम्बरी प्रीपरिटोनियल (टीएपीपी) की मरम्मत में, पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश किया जाता है, पेरिटोनियम को मायोपेक्टिनल छिद्र से विच्छेदित किया जाता है, मेष कृत्रिम अंग सुरक्षित किया जाता है, और पेरिटोनियल दोष बंद हो जाता है। छोटी आंत की चोट और रुकावट सहित संभावित जटिलताओं के लिए अंतर-पेट के अंगों को उजागर करने के लिए इस तकनीक की आलोचना की गई है।

पूरी तरह से एक्स्ट्रापरिटोनियल (टीईपी) मरम्मत पेरिटोनियल अखंडता को बनाए रखती है, सैद्धांतिक रूप से कमर के शरीर रचना विज्ञान के प्रत्यक्ष दृश्य की अनुमति देते हुए इन जोखिमों को समाप्त करती है, जो एक सफल मरम्मत के लिए महत्वपूर्ण है। टीईपी हर्नियोप्लास्टी खुले प्रीपरिटोनियल विशाल जाल की मरम्मत के बुनियादी सिद्धांतों का पालन करती है, जैसा कि 1975 में द्विपक्षीय हर्निया की मरम्मत के लिए स्टोपा द्वारा पहली बार वर्णित है।

इससे दर्द होता है! यह दर्द होता है! मेरे शरीर से बाहर नहीं जा सकते हैं भत्तों! इतराना! जैसा कि मैं डॉक्टर की मार्गदर्शिका का पालन करता हूं।

एपेंडिसाइटिस को पहली बार सोलहवीं शताब्दी में एक रोग इकाई के रूप में मान्यता दी गई थी और इसे पेरिटिफ्लाइटिस कहा जाता था। एपेंडिसाइटिस एपेंडिक्स की सूजन है। यदि अनुपचारित, एक सूजन परिशिष्ट फट सकता है, जिससे संक्रमण, फोड़ा, गंभीर पेरिटोनिटिस और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। एपेंडिसाइटिस किसी भी उम्र में लोगों को प्रभावित कर सकता है। यह 10 से 30 वर्ष की आयु के लोगों में सबसे आम है।

एपेंडिसाइटिस का कारण आमतौर पर अज्ञात है। यह पाचन तंत्र में एक वायरल संक्रमण के बाद हो सकता है या जब बड़ी आंत और परिशिष्ट को जोड़ने वाला उद्घाटन अवरुद्ध हो जाता है। सूजन से संक्रमण, रक्त का थक्का या अपेंडिक्स का टूटना हो सकता है। टूटने के जोखिम के कारण, एपेंडिसाइटिस को एक आपात स्थिति माना जाता है। लक्षणों वाले किसी भी व्यक्ति को तुरंत एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

एपेंडिसाइटिस को रोकने के लिए कोई चिकित्सकीय रूप से सिद्ध तरीके नहीं हैं। हालांकि, उन लोगों में एपेंडिसाइटिस कम पाया जाता है, जो फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ खाते हैं और कच्ची सब्जियां और फल जैसे रौगे।

मैकबर्न ने 1889 में नैदानिक निष्कर्षों का वर्णन किया। एपेंडिसाइटिस के लक्षण शुरू में आंतों के फ्लू से अंतर करना मुश्किल हो सकते हैं, जिसे आमतौर पर गैस्ट्रोएंटेराइटिस कहा जाता है। शुरुआती लक्षणों में अस्पष्ट सूजन, अपच और हल्के दर्द शामिल हो सकते हैं, जिन्हें आमतौर पर नाभि के क्षेत्र (पेट-बटन) में माना जाता है। मुख्य लक्षण हैं:

1. दर्द पहले नाभि के आसपास शुरू होता है
2. दर्द पेट के दाईं ओर चलता है
3. जी मिचलाना
4. उल्टी
5. कब्ज
6. दस्त
7. गैस पास करने में असमर्थता
8. कम बुखार
9. पेट में सूजन
10. एनोरेक्सिया

नैदानिक त्रुटि को कम करने के लिए कई तरीके सुझाए गए हैं जो तब होता है जब निदान पूरी तरह से संदिग्ध एपेंडिसाइटिस के नैदानिक चित्र पर आधारित होता है। वास्तव में एपेंडिसाइटिस एक बीमारी है, जो पेट के दर्द के साथ-साथ छाती के कुछ रोगों के अधिकांश कारणों की नकल कर सकती है। नई एक्स-रे तकनीकों, सीटी स्कैन और अल्ट्रासाउंड के बावजूद, एपेंडिसाइटिस का निदान काफी चुनौतीपूर्ण हो सकता है। अब तक निदान का सबसे सटीक गैर-इनवेसिव तरीका अल्ट्रासोनोग्राफी है लेकिन यह पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है। इतिहास और शारीरिक परीक्षा में आम तौर पर सही निदान होगा।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान मुख्य रूप से नैदानिक है। साथ में अन्य सहायक जांच।

लैप्रोस्कोपी वास्तव में इसे खोले बिना पेट और वक्ष अर्थात् शरीर के छिद्रों को देखने की एक कला है। एक इन छिद्रों में छोटे छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करता है जिन्हें बंदरगाह कहा जाता है। देखने के लिए कैमरा और सर्जरी के लिए उपकरण इन बंदरगाहों के माध्यम से पेश किए जाते हैं जो ऑपरेटिव प्रक्रिया के अंत में मिनट खरोंच से अधिक नहीं दिखाई देते हैं।

लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी कम पश्चात रुग्णता प्रदान करते हैं। तीव्र एपेंडिसाइटिस के अधिकांश मामलों का उपचार लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी अस्पताल में रहने, जटिलताओं को कम करने और सामान्य गतिविधि पर लौटने के लिए एक उपयोगी विधि है। मुख्य लाभ हैं:

1. कम पोस्ट ऑपरेटिव दर्द
2. तेजी से वसूली
3. छोटे अस्पताल में रहना
4. घाव के संक्रमण और आसंजन जैसी कम बाद
5. की जटिलताएं
6. कार्य समूह में लागत प्रभावी

नहीं। अधिकांश सर्जन पहले से मौजूद बीमारी की स्थिति वाले लोगों में लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टोमी की सलाह नहीं देंगे। हृदय रोगों और सीओपीडी वाले रोगियों को लेप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार नहीं माना जाना चाहिए। लेप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी उन रोगियों में भी अधिक कठिन हो सकती है जिनकी पिछली पेट की सर्जरी हुई है। बुजुर्गों को न्यूमोपेरिटोनम के साथ सामान्य संज्ञाहरण के साथ जटिलताओं के लिए जोखिम में वृद्धि हो सकती है। लेप्रोस्कोपी कम कार्डियो-पल्मोनरी रिज़र्व वाले रोगियों में सर्जिकल जोखिम को न्यूमोपेरिटोनम और लंबे समय तक ऑपरेटिव समय के परिणामों के साथ जोड़ देता है।

अनुभवी हाथ में लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया से सीधे संबंधित कोई विशिष्ट जटिलता नहीं है, लेकिन अगर सर्जन को लेप्रोस्कोपी में पर्याप्त प्रशिक्षित नहीं किया गया है, तो निम्नलिखित जटिलता की संभावना है:

1. छूटा हुआ निदान
2. खून बह रहा है
3. अपूर्ण उपांग
4. आंत में चोट

ऑपरेशन के समय परिशिष्ट से रिसाव का रिसाव:

1. इंट्रा-पेट की फोड़ा
2. हरनिया

लेकिन अनुभवहीनता के कारण ये जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। और पूरी तरह से लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया में पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कम जटिलता है

पित्त मूत्राशय पाचन तंत्र का वह हिस्सा है जो पित्त लवणों को संग्रहीत करता है और स्रावित करता है जो भोजन को उसके सोखने वाले घटकों में तोड़ने की प्रक्रिया में उपयोग किया जाता है। इन लवणों की कमी से कुप्रभाव उत्पन्न होते हैं। पित्ताशय शरीर के दाईं ओर स्थित है और सिस्टिक वाहिनी द्वारा पित्त पथ प्रणाली से जुड़ा हुआ है।

जब हम भोजन करते हैं, पित्त को भोजन में जोड़ा जाता है क्योंकि यह ग्रहणी में बाहर निकलता है। पित्त पित्ताशय की थैली में जमा होता है, जो पित्त के जलाशय का काम करता है। जब हम खाते हैं, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, पित्ताशय की थैली सिकुड़ती है और अतिरिक्त पित्त को आम पित्त नली के माध्यम से और ग्रहणी में धकेल देती है। पित्त भोजन के वसायुक्त पदार्थ को छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ता है जो आंत द्वारा आसानी से अवशोषित किया जा सकता है।

पित्त पत्थर वह पत्थर है जो पित्ताशय की थैली के अंदर विकसित होता है। मूल रूप से पित्त पथरी दो प्रकार की होती है। पश्चिमी सभ्यताओं में होने वाले अधिकांश पित्ताशय मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल से बने होते हैं। इसलिए, बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल का घूस एक जोखिम कारक माना जाता है। महिलाओं के लिए, उम्र के साथ कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी का खतरा बढ़ जाता है, मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग, तेजी से वजन घटाने, मधुमेह मेलेटस का पारिवारिक इतिहास और सूजन आंत्र रोग (चेरोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस)। अन्य प्रकार के पत्थरों को रंजित पत्थर कहा जाता है। ये मुख्य रूप से कैल्शियम बिलीरूबिनेट से बने होते हैं। यह उन लोगों में पाया जाता है जो क्रोनिक हेमोलिटिक (रक्त कोशिकाओं के विनाश) से पीड़ित होते हैं जैसे कि सिकल सेल रोग। यह आमतौर पर एशियाई और अफ्रीकी आबादी में भी पाया जाता है। पित्ताशय की पथरी का पारिवारिक इतिहास भी पथरी के खतरे को बढ़ाता है। कई मामलों में, इन कारकों में से एक से अधिक एक रोल निभाता है, लेकिन कुछ लोग बिना किसी ज्ञात जोखिम वाले कारकों के पत्थरों का निर्माण करते हैं।

कोलेसीस्टाइटिस को पित्ताशय की सूजन के रूप में परिभाषित किया गया है। आमतौर पर यह समस्या; सूजन, इस प्रणाली में उत्पन्न होती है जब पित्त का प्रवाह पत्थर (90%) के कारण बंद हो जाता है या बाधित होता है या यदि पित्त तंत्र का संक्रमण होता है।

सामान्य लक्षण जो अचानक तीव्र सूजन में समस्या का कारण बनते हैं:

1. गंभीर पेट दर्द
2. बुखार
3. अस्वस्थता
4. जी मिचलाना
5. उल्टी
6. हमला एक बड़े वसायुक्त भोजन का पालन कर सकता है।

कुछ लोग पित्ताशय की थैली के भीतर पॉलीप्स विकसित करते हैं। पॉलीप्स पित्त पथरी के कारण सूजन पैदा कर सकता है। पॉलीप्स कैंसर की क्षमता से जुड़े हैं, लेकिन यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है। आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि पित्ताशय की थैली के रोगियों को उनके पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है, भले ही उनके पास केवल मामूली या कोई लक्षण न हो। कुछ समय में पित्ताशय की थैली को बिना पथरी या पॉलीप के बिना रोगग्रस्त किया जा सकता है, जिसे एसक्लकुलस कोलेसिस्टाइटिस कहा जाता है। इस स्थिति में पित्ताशय की थैली सूजन हो जाती है अगर यह ठीक से खाली करने में विफल रहता है। लक्षण वही हैं जो पित्त पथरी के रोगियों द्वारा अनुभव किए गए हैं। इस स्थिति में कुछ समय पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए आवश्यक है।

यदि रोगी मधुमेह या आदि जैसे उच्च जोखिम समूह का नहीं है, तो गैर-रोगसूचक पत्थर को अनुपचारित छोड़ दिया जा सकता है। रोगसूचक पत्थर को सर्जरी द्वारा पित्ताशय की थैली के साथ पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए।

तीव्र कोलेसीसिटिस का उपचार हमले की गंभीरता पर निर्भर करता है। गंभीर मामलों में, चिकित्सा शुरू में IV तरल प्रतिस्थापन और नासोगैस्ट्रिक सक्शन (पेट में नाक के माध्यम से रखी एक ट्यूब) के साथ पहले या दो दिन के लिए सहायक है। तब पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। रोगियों में कोलेस्ट्रॉल के पत्थर जो सर्जिकल उम्मीदवार नहीं हैं, या उन लोगों में जो सिस्टिक डक्ट बाधा का कोई संकेत नहीं दिखाते हैं, उन्हें पत्थरों को भंग करने के उद्देश्य से दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। ऐसे रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या है जिन्हें स्थायी रूप से लक्षणों को कम करने के लिए पित्ताशय की थैली को हटाने की आवश्यकता होगी। वास्तव में, सर्जरी के खिलाफ रहने वाले रोगियों में पित्ताशय की थैली के छिद्र के विकास के लिए खतरा होता है, जो लगभग 25% मृत्यु दर को वहन करता है।

एक पारंपरिक है और दूसरा लैप्रोस्कोपिक है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की व्याख्या करना पारंपरिक सर्जरी से तुलना करके सबसे अच्छा है। पारंपरिक या 'ओपन' सर्जरी के साथ, सर्जन को एक कट बनाना चाहिए जो शरीर के उस क्षेत्र को संचालित करता है। कुछ साल पहले तक, शरीर को खोलना एकमात्र तरीका था जब एक सर्जन प्रक्रिया कर सकता था। अब, लेप्रोस्कोपी एक बड़े कटौती की आवश्यकता को समाप्त करता है। इसके बजाय, सर्जन एक लेप्रोस्कोप, एक पतली दूरबीन जैसा उपकरण का उपयोग करता है जो शरीर के आंतरिक दृश्य प्रदान करता है। इन दिनों लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी कोलेलिस्टाइटिस या पित्त की पथरी का स्वर्ण मानक उपचार है। लैप्रोस्कोपिक विधि ने अब पित्ताशय की थैली रोग के उपचार के लिए खुली प्रक्रिया को बदल दिया है।

लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय के ऑपरेशन के दौरान, सर्जन एक उपकरण से पित्ताशय को पकड़ता है और अन्य उपकरण के साथ वह अपनी वाहिनी और धमनी को मुक्त करता है। फिर इन्हें क्लिप या बंध कर दिया जाता है और यकृत के बिस्तर से निकाल दिया जाता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि कोई रक्तस्राव या चोट नहीं है, पत्थरों सहित पित्ताशय को एक नलिका से हटा दिया जाता है। त्वचा सोखने योग्य टांके के साथ बंद है। रोगी को सर्जरी के बाद 12-24 घंटों में घर जाने में सक्षम होना चाहिए।

नहीं, पित्ताशय को पत्थरों से ठीक वैसे ही हटाया जाता है, जैसे किसी खुले ऑपरेशन में होता।

मानव शरीर में खिंचाव की एक महान क्षमता है। छेद शरीर को किसी भी तरह के नुकसान को आसानी से सफेद कर सकते हैं। एक तरह से यह बच्चे के जन्म के समान है।

नहीं, दूरबीन का उपयोग केवल देखने के लिए किया जाता है और ऑपरेशन में शामिल नहीं होता है। ऑपरेशन लंबे बेलनाकार उपकरणों द्वारा किया जाता है जो हमेशा मॉनिटर पर सर्जन की दृष्टि के तहत होता है।

नहीं, छोटे कट का मतलब है कि शरीर का कम संक्रमण के संपर्क में है। कम पोस्ट ऑपरेटिव घाव संक्रमण लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लाभ में से एक है।

ऑपरेशन के बाद लगभग 4 घंटे तक एनेस्थीसिया से बाहर आने के तुरंत बाद मरीज तरल पदार्थ पीना शुरू कर सकता है। वे इसके तुरंत बाद खाना शुरू कर सकते हैं। रोगी को सर्जरी के 4 घंटे बाद बिस्तर से उठने और मूत्र को पास करने के लिए शौचालय जाने की अनुमति दी जाती है। उन्हें आमतौर पर अगले दिन घर जाने की अनुमति दी जाती है, सीढ़ियों पर चढ़ सकते हैं और बहुमत 5 दिनों में नियमित गतिविधि और लगभग 10 दिनों में काम करने के लिए वापस मिल सकता है।

यह ऑपरेशन वसा रोगी के लिए आदर्श रूप से अनुकूल है क्योंकि टेलिस्कोप और उपकरणों में डालते समय पेट की दीवार की मोटाई स्थिर होती है। यह एक खुले ऑपरेशन के विपरीत होता है, जहां फैटर मरीज को अधिक रक्तस्राव, टांके, और दर्द के कारण गहरी और बड़ी कटौती होती है। बच्चे लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप को भी अच्छी तरह से सहन कर सकते हैं। बाल रोगियों में लैप्रोस्कोपी करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण वयस्क रोगियों की तुलना में मोटाई में कम है। आमतौर पर 5 मिमी और कुछ समय 3 मिमी।

नहीं। अधिकांश सर्जन पहले से मौजूद बीमारी की स्थिति वाले लोगों में लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की सलाह नहीं देंगे। हृदय रोगों और सीओपीडी वाले मरीजों को लेप्रोस्कोपी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार नहीं माना जाना चाहिए। लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी उन रोगियों में भी अधिक कठिन हो सकता है जिनके पास पिछले ऊपरी पेट की सर्जरी हुई है। बुजुर्गों को न्यूमोपेरिटोनम के साथ सामान्य संज्ञाहरण के साथ जटिलताओं के लिए जोखिम में वृद्धि हो सकती है। लैप्रोस्कोपी पेटियन में सर्जिकल जोखिम को जोड़ता है