लैप्रोस्कोपिक जटिलताओं के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न?

किसी भी सर्जरी की तरह लैप्रोस्कोपी से एनेस्थीसिया और ऑपरेशन का संभावित खतरा होता है। हालाँकि लैप्रोस्कोपी से ऊतक की चोट कम होती है, लेकिन उसके खुले समकक्ष लेकिन यह कहना गलत है कि यह पूरी तरह से जोखिम मुक्त ऑपरेशन है। लेप्रोस्कोपी की जटिलताओं को ऑपरेशन के विभिन्न चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। न्यूमोपेरिटोनम को शामिल करने और लैप्रोस्कोप के सम्मिलन से जुड़ी समस्याओं में कार्डियक अतालता, एक खोखले विस्कोस का छिद्र और एक ठोस अंग का पंचर, रक्तस्राव और उपचर्म वातस्फीति शामिल हैं। अधिकांश रिपोर्ट की गई श्रृंखला में, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की जटिलताएं मामूली हैं और 1-5% की आवृत्ति के साथ होती हैं, और मृत्यु दर लगभग 0.05% है।

सामान्य जटिलताओं हैं:

  1. कार्डिएक अतालता और श्वसन जटिलताओं की तरह संज्ञाहरण की जटिलताओं।
  2. क्षणिक तेज बुखार।
  3. पेट की दीवार इकोस्मोसिस।
  4. निमोनिया और ब्रोंकाइटिस।
  5. अपरिचित रक्त वाहिकाओं की चोट के कारण रक्तस्राव।
  6. आंतरिक ठोस अंगों को चोट।
  7. खोखले विस्कोस का छिद्र
  8. प्रमुख रक्त वाहिकाओं की चोट।
  9. Thromboembolism
  10. संक्रमण।
  11. हरनिया।
  12. आसंजन गठन।

ये सभी जटिलताएं लैप्रोस्कोपी के लिए विशिष्ट नहीं हैं। लैप्रोस्कोपी की तुलना में ओपन सर्जरी में ये जटिलताएं अधिक होती हैं।

संक्रमण किसी भी शल्य प्रक्रिया की सबसे आम जटिलता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में संक्रमण की दर ओपन सर्जरी से बहुत कम होती है लेकिन कई सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है कि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद भी संक्रमण सबसे आम जटिलता है। यह जटिलता स्वयं लैप्रोस्कोपिक तकनीक से संबंधित नहीं है, लेकिन अस्पताल के नसबंदी और थिएटर के माहौल पर निर्भर करती है। आंत्र में चोट लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद रुग्णता और मृत्यु दर का दूसरा सबसे आम कारण है।

आंत्र और रक्त वाहिकाओं को चोट विशेष रूप से लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की तकनीक से संबंधित है। जटिलताओं का एक छोटा जोखिम है जिसमें शामिल हैं, पेट के अंगों, आंतों, मूत्राशय या रक्त वाहिकाओं को चोट। यदि सर्जन का अनुभव नहीं किया जाता है, तो वह लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लंबे नुकीले उपकरणों के साथ एक निर्दोष आंत्र को छिद्रित कर सकता है। यदि जटिलता गंभीर है, तो रक्तस्राव को रोकने या चोट को ठीक करने के लिए एक बड़े चीरे के साथ एक अतिरिक्त ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है जो कि लैक्टोस्कोपी द्वारा तय नहीं की जा सकती है। संक्रमण और अन्य हल्के जटिलता के मामले में, समस्या को दूर करने के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक का छोटा कोर्स पर्याप्त है। अनुभवी हाथों में, जटिलताएं हो सकती हैं लेकिन अक्सर नहीं होती हैं। रोगी की सुरक्षा सर्जन की सबसे मजबूत चिंता होनी चाहिए।
यदि रोगी को बुखार, ठंड लगना, उल्टी, पेशाब करने में असमर्थ हैं, चीरा स्थल पर बढ़ती लाली विकसित हो रही है, या यदि दर्द बिगड़ रहा है, तो पेट का तनाव या पोर्ट साइट से कोई निर्वहन हो सकता है, रोगी को अपने सर्जन से तुरंत संपर्क करना चाहिए।
पेरिटोनियम की जलन के कारण यह न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की एक दुर्लभ जटिलता है। कार्बन डाइऑक्साइड एक पेरिटोनियल अड़चन के रूप में जाना जाता है जो लैप्रोस्कोपी से गुजरने वाले रोगियों में वाहिकाओं की भीड़ पैदा करता है। चिड़चिड़ाहट के लिए एक अतिरंजित प्रतिक्रिया, रोने वाले पेरिटोनियम के लक्षणों को प्रकट कर सकती है जो कि पाइरेक्सिया है, हृदय की दर में वृद्धि और श्वसन में ऐंठन पेट, उल्टी और अगर कभी-कभी इलाज नहीं किया जाता है तो गंभीर पेरिटोनिटिस हो सकता है।
आकस्मिक आंत्र हर्नियेशन ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी की जटिलता है। ऑपरेशन के बाद ठीक से बंद नहीं होने पर गर्भनाल और अतिरिक्त दोनों जगहों पर 10 मिमी के आकार के माध्यम से हर्नियेशन होता है। सर्जन को इन बड़े बंदरगाह स्थलों पर प्रावरणी को बंद करने के महत्व को पहचानना चाहिए और किसी भी रोगी में संदेह का एक उच्च स्तर बनाए रखना चाहिए, जो एक ऑपरेटिव प्रक्रिया के बाद रुक-रुक कर मतली और उल्टी के साथ धीमी गति से वसूली करता है। अंतर्निहित प्रावरणी और पेरिटोनियम को न केवल 10 मिमी और बड़े रूप में पहले सुझाए गए ट्रोकार्स का उपयोग करते समय बंद किया जाना चाहिए, बल्कि जब 5 मिमी trocar पोर्ट के माध्यम से व्यापक हेरफेर किया जाता है, जिससे चीरा का विस्तार होता है।
लैप्रोस्कोपी के लिए विरोधाभास सापेक्ष होते हैं और इसमें असाध्य रोगी, असाध्य जमावट दोष, गंभीर congestive दिल की विफलता, श्वसन अपर्याप्तता, संदिग्ध तीव्र, फैलाना पेरिटोनिटिस और विकृत आंत्र की उपस्थिति शामिल हैं। यदि तनावपूर्ण जलोदर मौजूद है, तो बड़ी मात्रा में पैरासेन्टेसिस लैप्रोस्कोपी में प्रारंभिक चरण के रूप में किया जा सकता है। पिछले लैपरोटॉमी चीरों में सामान्य ट्रॉकर सम्मिलन साइट के परिवर्तन की आवश्यकता हो सकती है, या प्रक्रिया के लिए एक contraindication का प्रतिनिधित्व कर सकता है। अधिकांश सर्जन पहले से मौजूद बीमारी की स्थिति वाले लोगों में लेप्रोस्कोपी की सिफारिश नहीं करेंगे। हृदय रोगों और सीओपीडी वाले मरीजों को लेप्रोस्कोपी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार नहीं माना जाना चाहिए। लेप्रोस्कोपी भी उन रोगियों में अधिक कठिन हो सकता है जिनकी पिछली पेट की सर्जरी हुई है। बुजुर्गों को न्यूमोपेरिटोनम के साथ सामान्य संज्ञाहरण के साथ जटिलताओं के लिए जोखिम में वृद्धि हो सकती है। लेप्रोस्कोपी कम कार्डियो-पल्मोनरी रिज़र्व वाले रोगियों में सर्जिकल जोखिम को न्यूमोपेरिटोनम और लंबे समय तक ऑपरेटिव समय के परिणामों के साथ जोड़ देता है।
  1. रोगी को प्रक्रिया से छह से आठ घंटे पहले खाना या पीना नहीं चाहिए।
  2. सभी जांच की रिपोर्ट मौजूद होनी चाहिए जैसे; आपके ऑपरेटिव प्रक्रिया से पहले रक्त, मूत्र या एक्स-रे परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।
  3. रोगी को आपके ऑपरेशन के पहले या शाम को स्नान करना चाहिए। एंटीसेप्टिक साबुन, पानी और क्यू-टिप के साथ नाभि ("बेली बटन") की सफाई महत्वपूर्ण है।
  4. रोगी को सही समय पर अस्पताल को रिपोर्ट करना चाहिए, जो आमतौर पर आपकी निर्धारित सर्जरी से 4-6 घंटे पहले होता है।
  5. यदि रोगी रोजाना कोई दवा लेता है, तो अपने सर्जन से इस बारे में चर्चा करें क्योंकि सर्जरी के दिन आपको पानी के घूंट के साथ कुछ या सभी दवाएँ लेनी पड़ सकती हैं। यदि आप एस्पिरिन, रक्त पतले या गठिया की दवा लेते हैं, तो अपने सर्जन से इस बारे में चर्चा करें।
किसी भी लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया का परिणाम सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है। लॉस एंजिल्स के एक अध्ययन में, सामान्यीकृत (285) द्वारा संचालित मामलों के परिणामों की तुलना विशिष्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जन (n = 232) द्वारा किए गए उन लोगों के साथ की गई थी। 10 फोड़े रोगियों के समूह में पोस्ट ऑपरेटिव (2.4%) हुए, जिनका ऑपरेशन सामान्य सर्जिकल सेवाओं द्वारा किया गया था, रोगियों के समूह में एक मामले (0.025%) की तुलना में जिनके ऑपरेशन विशेषज्ञ द्वारा किए गए थे। विशेषज्ञ द्वारा लैप्रोस्कोपी (कुशल विच्छेदन, पुनर्प्राप्ति बैग का उपयोग, स्टंप के उचित बंधाव और पूरी तरह से पेरिटोनियल शौचालय का उपयोग) जटिलता दर को कम करता है। अनुभवी हाथों में, जटिलताएं हो सकती हैं लेकिन अक्सर नहीं होती हैं। रोगी सुरक्षा आपके सर्जन की सबसे मजबूत चिंता होनी चाहिए।


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Nidhi
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