الاثنين - يونيو 13, 2016
10:43 am
|
مشاهدات المقال2619
|A+ | a-
تم وصف الجراحة بالمنظار بمساعدة اليد (HALS) أو الجراحة بالمنظار في التسعينيات كوسيلة للتغلب على العقبات التي تقدمها إجراءات التنظير البطني. أدخل الجراحون اليد التي ترتدي القفاز لأول مرة في البطن من خلال شق صغير للبطن لتحسين إدراك العمق واستعادة الإحساس باللمس والمساعدة في استخراج الأنسجة وتقليل وقت الجراحة. اعتمدت هذه الطريقة على وضع أنسجة جدار البطن بإحكام على ساعد الجراح للحفاظ على استرواح الصفاق. أدت صعوبة تسرب الهواء وعدم القدرة على التقدم أو سحب اليد مع فقدان مفاجئ لاسترواح الصفاق بالضرورة إلى تطوير أجهزة مساعدة يدوية. دواعي الإستعمال. قد يكون Hals مفيدًا عندما يكون هناك حاجة لوجود عيب كبير في اللفافة لاستخراج الأنسجة ، أو عندما تكون التغذية المرتدة اللمسية مطلوبة ، أو لا يتقدم المنظار ، وإلا فإنه يتطلب التحويل إلى إجراء مفتوح. يتم سرد مزايا وعيوب القاعات في الجدول 5.1. بالنسبة لبعض الإجراءات ، فإن اليد غير المهيمنة هي ألطف جهاز تراجع متاح. تم تطبيق HALLS على الإجراءات في جميع المجالات التالية: 1. استئصال الكلية 2. جراحة القولون والمستقيم 3. استئصال الطحال 4. جراحة المعدة والمريء 5. أمراض النساء 6. جراحة البنكرياس 7. جراحة البنكرياس 8. الاستئصال الكبدي الموضع الاستراتيجي لمنفذ اليد أمر بالغ الأهمية لتحقيق تجنب إعاقة الرؤية بالمنظار وتحسين بيئة العمل. المفاهيم الحاسمة لنصف HALS. تذكر مفهوم التثليث وضع الشق في مكان يسمح لليد غير المهيمنة بالمساعدة مثل أداة تنظير البطن القياسية. بالنسبة للإجراءات التي تنطوي على تشريح في عدة أرباع بطنية ، فإن وضع المنفذ مركزيًا أو في خط الوسط سيؤدي إلى تحسين النطاق الذي قد تعمل فيه اليد. بالنسبة للإجراءات التي تتمحور حول ربع واحد ، ضع المنفذ اليدوي في المحيط. في حالات معينة ، ضع في اعتبارك وضع المنفذ اليدوي بحيث يكون الشق موجهًا لتسهيل التحويل إلى نهج مفتوح أو لاستخراج العينات. يبلغ طول الشق المطلوب عادةً من 7 إلى 8 سم ، وهو ما يتوافق مع حجم قفاز اليد للجراح.
