أخبار | समाचार | News | Noticias

يعد انخفاض ضغط الدم المطول أثناء الجراحة بالمنظار محفوفًا بالمخاطر
يوم الخميس - شهر فبراير 7, 2013 6:13 am  |  مشاهدات المقال3837  |  A+ | a-
قد يكون التزام المرضى في جراحة الوصول البسيط بمستوى ضغط دم منخفض طوال الوقت مؤشراً أقوى على حدوث مضاعفات خطيرة بعد الجراحة بدلاً من عمق انخفاض ضغط الدم الذي أصابوه طوال العملية. الهدف من تحدي الجراحة بالمنظار الآمن ينقذ الأرواح هو تحسين سلامة الوصول إلى الحد الأدنى من الرعاية الجراحية في جميع أنحاء العالم من خلال ضمان الالتزام بمعايير الرعاية المثبتة في جميع البلدان. أدت قائمة التحقق من سلامة الجراحة لمنظمة الصحة العالمية إلى تحسين الامتثال للمعايير وتقليل المضاعفات الناتجة عن الجراحة بالمنظار في المستشفيات التجريبية التي تم تقييمها. اعتمادًا على النتائج النهائية لخطوات التحقق هذه ، يتوقع البحث الذي أجرته كليفلاند كلينك في ولاية أوهايو حدوث تغيير في الممارسة التطورية إن لم يكن كل ذلك ، ولكن يمكن تحسين نتائج العديد من المرضى عن طريق تقليل التعرض لضغط الدم. استخدم الباحثون الانحدار اللوجستي لاكتشاف العلاقة بين الوقت التراكمي الذي يقضيه تحت العتبات المختلفة ومعدل الوفيات لمدة 30 يومًا. أثرت عدة عوامل بشكل مستقل على نتائج المرضى بعد الجراحة. مثل عمر المريض ومؤشر تشارلسون للاعتلال المشترك وفقدان الدم التراكمي. سيكون هناك ارتفاع بنسبة 20٪ في معدل الوفيات لكل مرض مصاحب إضافي وكل 20 عامًا إضافية أكبر بما يكفي من خطر وفاة المريض في غضون 30 يومًا من الجراحة.

ومع ذلك ، فإن النتيجة الأكثر لفتًا للانتباه تضمنت الإطار الزمني التراكمي الذي تم إنفاقه دون عتبات مستويات ضغط الدم المختلفة ، فقد وجد أنه عندما بدأ المرضى في قضاء بضع دقائق فقط أقل من 55 دقيقة من خطة عمل البحر المتوسط ​​، كان هناك ارتفاع واضح ونقي في نسبة النسب المئوية للوفيات . والأهم من ذلك ، لوحظت زيادات مماثلة في معدل الوفيات كلما تجاوز المرضى حدود التعرض الأطول الأخرى للوقت الذي يقضيه أقل من عتبات MAP الأقل شدة. في الواقع ، نظرًا لتجاوز كل حد تعرض إضافي ، كان هناك زيادة بنسبة 4٪ إلى 7٪ في خطر الوفاة لمدة 30 يومًا. الأمر الأكثر إثارة للقلق دائمًا هو أن عددًا من مرضانا تجاوز بشكل روتيني الكثير من حدود التعرض هذه من خلال إنفاق كميات كبيرة من الوقت أقل من حدود MAP الخاصة بهم ، في حدود 30 دقيقة أو أكثر في معظم الحالات.

تدعي هذه النتائج أن النتيجة طويلة الأمد قد لا تعاني أساسًا من فترات انخفاض ضغط الدم الشديد ، وأيضًا بفترات طويلة قضاها في ارتفاع ضغط الدم الذي يبدو مناسبًا أثناء العملية. على عكس أجهزة مراقبة العلامات الحيوية التقليدية - التي تنبه فقط إلى انخفاض ضغط الدم إلى ما دون حد معين ، يمكن أن تضبط أنظمة دعم القرار على مستوى معين من المخاطر بسبب التعرض التراكمي الهائل لضغط الدم ، وهو أمر يبدو بالغ الأهمية ولكنه صعب على البشر تساعد في المراقبة ، على عكس الاكتشاف المرتبط بالتغيرات المفاجئة في ضغط الدم. الفكرة هي أنه عندما يتلقى فريق رعاية التخدير أي تنبيهات أولية للتعرض المفرط لضغط الدم ، فقد يكون قادرًا على ضبط المخدر وبالتالي كيف يعني المريض ارتفاع ضغط الشرايين. يمكن للمرء أن يختار مدى عدوانية الشخص الذي يريد أن يكون حول تقليل انخفاض ضغط الدم وفقًا لمقدار الخطر المنسوب الذي قد يختاره المرء لمحاولة التخفيف.
Top

In case of any news from WLH please contact | RSS

World Laparoscopy Hospital
Cyber City
Gurugram, NCR Delhi, 122002
India

All Enquiries

Tel: +91 124 2351555, +91 9811416838, +91 9811912768, +91 9999677788



Need Help? Chat with us
Click one of our representatives below
Nidhi
Hospital Representative
I'm Online
×