يعتبر الاستئصال الجذري للمثانة بمساعدة الروبوت أفضل من الاستئصال المفتوح
الأنواع الأكثر شيوعًا لسرطان المثانة هي: 1. سرطان الخلايا الانتقالية (TCC) 2. سرطان في الموقع (CIS) 3. سرطان حليمي 4. أنواع نادرة من سرطان المثانة "في الاستراتيجية النهائية لهذا العقد من النُهج غير الغازية بما في ذلك الروبوتات- ظهرت الأساليب المساعدة كخيارات جراحية قابلة للتطبيق للعديد من الأورام الخبيثة في المسالك البولية مع كل الوعد بانخفاض معدلات الاعتلال مع فترات إقامة أقصر في المستشفى ، وتعافي أسرع ، ومتطلبات أقل من المسكنات المخدرة ، كما يقول الباحث الرئيسي ديبين جيه باريخ ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس الجامعة من قسم جراحة المسالك البولية في كلية ميامي ميلر للطب ومدير الجراحة الروبوتية ؛ عمل سابقًا في مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في سان أنطونيو. انتهى الهدف من الدراسة الطبية إلى توفير بيانات أولية من تجربة عشوائية لمؤسسة واحدة قيمت فوائد الجراحة بمساعدة الروبوت مقابل الجراحة المفتوحة في المرضى المصابين بسرطان المثانة الغازي. شملت التجربة ، التي أجريت بين يوليو 2009 ويونيو 2011 ، 47 مريضًا وأجريت في مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في سياتل ، واشنطن. يتم قياس الأهلية الأساسية مثل الترشيح بنهج مفتوح أو آلي وفقًا لتقدير الجراح المعالج. تم اختيار أربعين مريضًا بشكل عشوائي بشكل فردي وعلى قدم المساواة إما لمجموعة ORC أو RARC باستخدام برنامج التوزيع العشوائي بالكمبيوتر.
كانت كل مجموعة من مجموعتي الدراسة متشابهة في التوزيع القديم الكافي ، والجنس ، والعرق ، ومؤشر كتلة الجسم ، والعمليات الجراحية السابقة ، ووقت الجراحة ، ومضاعفات ما بعد الجراحة ، والمرحلة المرضية النهائية. قام المحققون بتقييم خمسة عوامل لنتائج الجراحة: الفقد المقدر للدم ، والوقت الذي تستغرقه العملية من الشق حتى الإغلاق ، ومتطلبات نقل الدم ، ووقت عودة وظيفة الأمعاء ، وطول الإقامة. شهدت المجموعة الروبوتية انخفاضًا ملحوظًا في النزيف ، مما أدى إلى عودة أسرع لوظيفة الأمعاء ، وعدد أقل من الاستشفاء بعد 10 أيام ، وعمليات نقل أقل بكثير. يقول الدكتور باريخ: "ستتمثل دراسة قوة الأفراد في الطبيعة العشوائية المرتقبة التي تقضي على تحيزات الاختيار التي ربما تمت ملاحظتها بالفعل في التحليلات السابقة بأثر رجعي". "نشعر أيضًا أن دراستنا تشير إلى أن تجربة عشوائية محتملة تقارن بين الأساليب التقليدية المفتوحة والروبوتية في سرطان المثانة يمكن تحقيقها." انضم هذا الفريق الاستقصائي إلى العديد من المؤسسات على المستوى الوطني لإنشاء دراسته وبدأ في دراسة طبية عشوائية عالية المستوى بين مؤسسات متعددة لإجراء مزيد من المقارنة والتقييم لاستئصال المثانة المفتوح مقابل استئصال المثانة بمساعدة الروبوتات بين المرضى المصابين بسرطان المثانة الغازي. يعد بجمع بيانات البقاء على قيد الحياة على المدى المتوسط والطويل من جميع هؤلاء المرضى أنفسهم وأيضًا بيانات عن الرفاهية الكلية وأنشطة الحياة اليومية وقوة قبضة اليد والتنقل.
Top
كانت كل مجموعة من مجموعتي الدراسة متشابهة في التوزيع القديم الكافي ، والجنس ، والعرق ، ومؤشر كتلة الجسم ، والعمليات الجراحية السابقة ، ووقت الجراحة ، ومضاعفات ما بعد الجراحة ، والمرحلة المرضية النهائية. قام المحققون بتقييم خمسة عوامل لنتائج الجراحة: الفقد المقدر للدم ، والوقت الذي تستغرقه العملية من الشق حتى الإغلاق ، ومتطلبات نقل الدم ، ووقت عودة وظيفة الأمعاء ، وطول الإقامة. شهدت المجموعة الروبوتية انخفاضًا ملحوظًا في النزيف ، مما أدى إلى عودة أسرع لوظيفة الأمعاء ، وعدد أقل من الاستشفاء بعد 10 أيام ، وعمليات نقل أقل بكثير. يقول الدكتور باريخ: "ستتمثل دراسة قوة الأفراد في الطبيعة العشوائية المرتقبة التي تقضي على تحيزات الاختيار التي ربما تمت ملاحظتها بالفعل في التحليلات السابقة بأثر رجعي". "نشعر أيضًا أن دراستنا تشير إلى أن تجربة عشوائية محتملة تقارن بين الأساليب التقليدية المفتوحة والروبوتية في سرطان المثانة يمكن تحقيقها." انضم هذا الفريق الاستقصائي إلى العديد من المؤسسات على المستوى الوطني لإنشاء دراسته وبدأ في دراسة طبية عشوائية عالية المستوى بين مؤسسات متعددة لإجراء مزيد من المقارنة والتقييم لاستئصال المثانة المفتوح مقابل استئصال المثانة بمساعدة الروبوتات بين المرضى المصابين بسرطان المثانة الغازي. يعد بجمع بيانات البقاء على قيد الحياة على المدى المتوسط والطويل من جميع هؤلاء المرضى أنفسهم وأيضًا بيانات عن الرفاهية الكلية وأنشطة الحياة اليومية وقوة قبضة اليد والتنقل.