يعمل الأمريكيون الآن على الحد من تكلفة تنظير البطن من خلال التقنيات الهندية.
.jpg)
يعمل الأمريكيون الآن على الحد من تكلفة تنظير البطن من خلال التقنيات الهندية.
في العديد من البلدان ، يتم إلهام مقدمي الخدمات الطبية لخفض التكاليف بقدر ما نستطيع. إذا تمكنا من تجنب إطلاق دباسة إضافية ، شيء بهذه الصغر ، فإننا نوفر الدولارات. المفتاح هو القيام بذلك بطريقة آمنة للغاية. قال الدكتور Okrainec في ظروف معينة ، يمكن للجراحين استخدام الكي الكهربائي الخطاف بدلاً من أجهزة الطاقة الأكثر تعقيدًا. إنها تتطلب تقنية جراحية دقيقة ، ومع ذلك يمكن أن توفر لك أكثر من 1000 دولار باستخدام أجهزة الطاقة المتقدمة التي تم تعديلها في الكثير من إجراءات MIS الخاصة بنا. أكد الجراحون الأمريكيون في أريزونا ، الذين يستخدمون الكي الكهربائي الخطاف أثناء بضع عضلات هيلر بالمنظار ، هذه النتيجة (Surg Endoscus 2009 ؛ 23: 602-605). وخلصوا إلى أن الكوى الكهربي الخطاف يوفر أمانًا يمكن مقارنته مع عملية بضع عضلات هيلر بمساعدة الروبوت ، وتجنب التكلفة الإضافية والمدة التشغيلية للنظام الآلي. بالنسبة لاستئصال الزائدة الدودية ، يجادل الدكتور Okrainec بأن الجراحين والمستشفيات يمكنهم توفير المال ببضع خطوات سهلة في الطريق. أظهر طرقًا للتحكم في الزائدة الدودية السفلية دون الحاجة إلى دباسة ، مثل وجود مشبك أو حلقة ربط.
أظهرت العديد من الدراسات أن مقطعًا واحدًا هو حقًا طريقة آمنة وفعالة من حيث التكلفة لإغلاق الجذع الزائدي (Langenbecks Arch Surg 2010؛ 39: 1077-1082؛ 397: 327-331؛ J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2012؛ 22: 85-87). لإزالة الزائدة الدودية ، يصف استخدام إصبع القفاز بدلاً من كيس العينة. بالنسبة للعينات الأكبر ، يقترح استخدام أكياس ZipLoc المعقمة. قد يكون لديك تقريبا أي حجم عينة هناك. يمكنك أيضًا استخدامه مثل واقي الجرح. وأوضح أن الخياطة هي أحد مجالات الجراحة التي ارتفعت فيها التكاليف بشكل كبير. تتكلف العديد من أجهزة الخياطة الآلية ما بين 30 إلى 40 دولارًا للغرزة. بدلاً من ذلك ، يوضح الدكتور Okrainec أن الجراحين يعودون إلى الأساسيات. تدرب على الخياطة على مدرب [أساسيات جراحة المناظير (FLS)]. أنت قادر بالتأكيد على الخياطة بنفس السرعة إذا أصبحت سهلًا في هذه التقنية. وقال إن هناك أدلة أخرى تشير إلى أن المستشفيات يمكن أن تقلل التكاليف من خلال تحسين عمليات الرعاية. في الصين ، قام الجراحون مؤخرًا باختيار 597 مريضًا عشوائيًا ممن خضعوا لاستئصال القولون والمستقيم الاختياري إما لتحسين الشفاء بعد برنامج الجراحة (ERAS) أو مجموعة التحكم. كان لدى المرضى في ERAS وقت متسارع بشكل كبير بالنسبة لك لوظيفة الجهاز الهضمي وعصا أقصر بعد الجراحة مع تكلفة أقل (World J Surg 2012 ؛ 36: 407-414). صرح المؤلفون أن بروتوكول ERAS يخفف من استجابة الإجهاد الجراحي ويسرع الشفاء بعد الجراحة دون المساس بسلامة المرضى. قال الدكتور Okrainec إن تطوير عصور فعالة للغاية ليس بالأمر الصعب. أشياء بسيطة جدًا مثل الحفاظ على رطوبة المرضى قبل الجراحة ، وتعبئة المرضى في وقت مبكر وعدم الحد من برنامج النظام الغذائي بعد الجراحة ، قد تساعدهم على العودة إلى المنزل في وقت أقرب.
التركيز الحقيقي لعمل الدكتور Okrainec ليس المستشفى الخاص به. يعمل هو وزملاؤه على تحسين نظم المعلومات الإدارية في البلدان التي تكون فيها الموارد محدودة للغاية. وهو يعتقد أن الجراحين الأمريكيين والأوروبيين يمكنهم تدريب نظرائهم بشكل فعال في إفريقيا باستخدام أدوات سهلة مثل سكايب وجهاز كمبيوتر محمول. تم ترميز الفكرة في عام 2007 بعد دورة FLS تدرس في بوتسوانا من قبل الدكتور Okrainec وجراح الأطفال جورج Azzie. قاموا بتدريب مجموعة من الجراحين على نظام FLS ، وبعد الدورة ، كان معدل النجاح 10٪ فقط (Surg Endosc 2009 ؛ 23: 2493-2498). قال الدكتور Okrainec إن هؤلاء الجراحين تحسنوا بشكل ملحوظ خلال الدورة التدريبية ، لكنهم لم يحصلوا على الدرجات المطلوبة للحصول على شهادة FLS. اعتقدت أنه يجب أن تكون هناك طريقة أبسط وأكثر فعالية للقيام بذلك. لذلك ، طور فريق جامعة تورنتو نظام محاكاة عن بعد. باستخدام برنامج أساسي لعقد المؤتمرات عبر الفيديو ، قاموا بإنشاء بيئة افتراضية يمكن من خلالها للجراح في تورنتو تدريب الجراح في بوتسوانا. لقد اتصلوا أسبوعيًا عبر Skype ، وقاموا بتشغيل كاميرات الويب الخاصة بهم وربطوا صناديق FLS الخاصة بهم. يمكن للجراح في بوتسوانا أن يوضح للدكتور Okrainec جنبًا إلى جنب مع المدربين الآخرين كيف كان يقوم بهذه المهمة. يمكن للمدرب الذي عاد إلى تورنتو إظهار الطريقة الصحيحة لأداء التقنية (Surg Endosc 2010 ؛ 24: 417-422). يمكنك القيام بذلك باستخدام معدات باهظة الثمن ، ولكننا أظهرنا أنه يمكنك القيام بذلك أيضًا بسعر زهيد. بدأ هذا البرنامج قبل ثلاث سنوات. منذ ذلك الحين ، قام فريق جامعة تورنتو بتدريس 130 جراحًا في 10 دول مختلفة. تم توسيع هذا البرنامج مؤخرًا لتدريب مقدمي الرعاية الصحية الآخرين وموظفي غرفة العمليات والمهارات الأخرى أيضًا ، مثل الإنعاش في حالات الطوارئ ، ومنهج لأطباء التخدير ، والتمريض الأساسي بالمنظار جنبًا إلى جنب مع برنامج يتم إنتاجه حاليًا لصحة الأم والوليد.
نحن نجلب هذه المهارات إلى البلدان التي لديها بالفعل التكنولوجيا. ما يحتاجونه هو التعليم والتدريب. وأوضح أنها حقًا طريقة ميسورة التكلفة يمكننا من خلالها التأكد من تدريب مقدمي الخدمات الطبية بشكل صحيح. قال فيليب إل جليك ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في إدارة الأعمال ، ونائب رئيس الجراحة ، جامعة ولاية نيويورك في بوفالو ، إن تقنية MIS يمكن أن تغير صحة الناس في العالم الثالث. بمجرد توفر التكنولوجيا ، يمكن للمرضى العودة على أقدامهم بشكل أسرع ويمكن علاج المزيد من المرضى خلال فترة زمنية أقصر. أعتقد حقًا أن الإدارة الجيدة للموارد هي كيف يمكنك تعليم العاملين في مجال الرعاية الصحية في العالم الثالث كيفية الحصول على الرعاية المناسبة لأفرادهم بطريقة محدودة الموارد الاقتصادية. وأضاف أن الجراحين في جميع أنحاء العالم يواجهون مشكلات حاسمة حقًا تتعلق بالقدرة على تقديم رعاية صحية من الدرجة الأولى ، حتى في أمريكا فقط. يحتاج جميع الأشخاص كل يوم إلى اكتشاف طرق لخفض التكاليف ونحتاج إلى القيام بذلك بطريقة أخلاقية ، بطريقة تراعي السلامة. الأهم من ذلك ، يجب أن نفعل ذلك بطريقة حقيقية. يتعين علينا خفض سعر العناية بكل رمز ICD-9 [التصنيف الدولي للأمراض] الذي يعتني به الناس لأنه ، بخلاف ذلك ، من المحتمل أن نستنفد الأموال قبل نهاية الموسم.
