تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض عن طريق استئصال البروستاتا الروبوتي
على الرغم من أن تقسيم العقدة الليمفاوية الحوضية أثناء استئصال البروستاتا الجذري يمكن أن يقدم معلومات مهمة عن التدريج ، إلا أنه يرتبط أيضًا بمضاعفات على سبيل المثال تكوين القيلة الليمفاوية ومشاكل الهياكل المجاورة.واحد في هذا العدد من جورنال إيفلر وآخرون (الصفحة 1661) من بالتيمور ، ميريلاند يقدم تجربتهم إجراء عملية استئصال العقدة الليمفاوية الحوضية أثناء استئصال البروستات الجذري بالمنظار وما تلاه من أعراض الجلطات الدموية الوريدية (VTE). قاموا بفحص سجلات ما يقرب من 800 رجل خضعوا لعملية جراحية مع جراح واحد. تم إجراء تقسيم محدود أو معياري للعقدة الليمفاوية الحوضية في حوالي 60 ٪ لدى الرجال المعرضين لخطر متزايد للإصابة بنقائل العقدة الليمفاوية.
على الرغم من أن معدل حدوث VTE المصحوب بأعراض كان أقل من 1 ٪ ، فقد لوحظ وجود ارتباط كبير بين VTE و PELVIC LYMPH NODE DISSECTION ، بالتزامن مع التحليل التلوي للأدبيات حول هذا الموضوع. بناءً على المخططات المتاحة ، يمكن تقييم احتمالية إصابة العقدة الليمفاوية بسرطان البروستاتا بشكل موثوق قبل الجراحة. بغض النظر عن النهج الجراحي ، يمكن للجراح المتمرس إجراء عملية تقسيم العقدة الليمفاوية الحوضية بعوائد مماثلة من العقدة الليمفاوية. ومع ذلك ، بعد هجرة سرطان البروستات إلى أسفل ، تم التشكيك في دور تطويل العقدة الليمفاوية الحوضية أثناء استئصال البروستاتا الجذري ، خاصة في المرضى منخفضي الخطورة. لذلك ، يجب موازنة الدور والفوائد المحتملة لاضطراب العقدة الليمفاوية الحوضية أثناء استئصال البروستاتا الجذري بعناية مقابل مضاعفاته النادرة ولكنها مهمة.
Top
على الرغم من أن معدل حدوث VTE المصحوب بأعراض كان أقل من 1 ٪ ، فقد لوحظ وجود ارتباط كبير بين VTE و PELVIC LYMPH NODE DISSECTION ، بالتزامن مع التحليل التلوي للأدبيات حول هذا الموضوع. بناءً على المخططات المتاحة ، يمكن تقييم احتمالية إصابة العقدة الليمفاوية بسرطان البروستاتا بشكل موثوق قبل الجراحة. بغض النظر عن النهج الجراحي ، يمكن للجراح المتمرس إجراء عملية تقسيم العقدة الليمفاوية الحوضية بعوائد مماثلة من العقدة الليمفاوية. ومع ذلك ، بعد هجرة سرطان البروستات إلى أسفل ، تم التشكيك في دور تطويل العقدة الليمفاوية الحوضية أثناء استئصال البروستاتا الجذري ، خاصة في المرضى منخفضي الخطورة. لذلك ، يجب موازنة الدور والفوائد المحتملة لاضطراب العقدة الليمفاوية الحوضية أثناء استئصال البروستاتا الجذري بعناية مقابل مضاعفاته النادرة ولكنها مهمة.