الأنف - استخراج عينة الفوهة الطبيعية
الأنف - استخراج عينة الفوهة الطبيعية
تتمثل فرضية هذه الطريقة في تقليل الإصابة اللازمة للتخلص من العينة مع توقع أن هذا قد يعزز النتائج النهائية. لوحظ انخفاض في استخدام المسكن بعد العملية الجراحية ، وعودة أسرع لوظيفة الأمعاء ، وقصر مدة الإقامة في المنشأة الطبية في عمليات القولون والمستقيم باستخدام الأنف مقارنة باستخراج العينات القياسية. في حين تم إثبات جدوى NOSE في العلاج الجراحي للقولون ، فقد تم بالفعل وصف إخفاقات هذه الطريقة. يحتاج اختيار الأشخاص الذين يمكنهم الخضوع بنجاح لعملية الأنف إلى فحص إضافي. يزيل استخراج عينات الفوهة الطبيعية (NOSE) إصابة موقع الإزالة ، وهو أمر مطلوب دائمًا أو غير ذلك. يُعرَّف الأنف بأنه إزالة العينة الطبية عن طريق فتح حشا مجوف يتصل بالفعل بالخارج ، مثل فتحة الشرج أو منطقة المهبل. على عكس الحصول على العينة من خلال تمزق في البطن ، يتم استخدام بضع الأحشاء لاستخراج العينة ، مما يسمح للأشخاص بتجنب المراضة المرتبطة بتقطيع البطن الأكبر. إن جدوى الأنف في العلاج الجراحي للقولون موثقة جيدًا.
يبدو أن خيار الأنف عن طريق منطقة المهبل هو العنصر الأكثر أهمية الذي يضيف إلى نجاح أكبر للأنف لدى السيدات مقارنة بالرجال. لقد تم تطوير أن الخصائص السكنية أو التجارية المرنة للمهبل تسمح بإزالة المزيد من العينات الضخمة عند مقارنتها باستئصال المستقيم.
العائق أمام اعتماد NOSE على نطاق أوسع هو مشكلة تكنولوجية. يتم استخدام بضع البطن المصغر ، في بعض الحالات ، لتنفيذ غالبية العملية ، كما هو الحال في تنظير البطن بمساعدة اليد. من المؤكد أن اعتماد جراحي التجميل الذين يقومون عادة باستئصال القولون بهذه الطريقة سيواجه منحنى معرفة أكثر حدة من الجراحين الذين يستخدمون شق البطن المصغر كموقع لاستخراج العينات فقط. في هذه الملاحظة ، المفاغرة داخل الجسم هي قدرة ضرورية لمن يتبنون الأنف. تتطلب إزالة المزيد من العينات القريبة ، كما هو الحال في استئصال القولون المناسب ، وجود اختصاصي تنظير داخلي مختص يمكنه إيقاف سحب العينات داخل اللمعة من خلال حجم القناة المعوية البعيدة. أخذ أخذ العينات من منطقة المهبل يحتاج إلى بضع القولون الخلفي ، وهي مناورة جراحية لا يتم إجراؤها بشكل عام من قبل أطباء أمراض الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضخيم هذه التحديات التقنية بسبب عدم وجود توحيد لهذه التقنية.
تعد مطالب هذه القدرات التكنولوجية أكثر أهمية في التخلص من أمراض القولون من الجانب الأيمن على عكس علم أمراض الجانب الأيسر. هناك عناصر هيكلية أساسية تجعل الأنف أكثر صعوبة لأمراض القولون الأيمن. يجب أن تنتقل عينات استئصال القولون اليمنى التي يتم إزالتها عبر الجهاز الهضمي المصغر عن طريق بضع القولون البعيدة على طول القولون المستمر في العرض ، والنزول ، وكذلك القولون السيني ، مع فتحة الشرج وخارجه باستخدام المنظار الداخلي. بينما أظهر إيشيس أن هذا قابل للتطبيق في عام 2010 ، إلا أنه صعب بطبيعته بسبب القولون السيني النحيف من الناحية التشريحية والتعذيب. لأن الجمع ، الاستخراج من خلال بضع القولون توقف عن العمل في 2 من 10 مرضى بسبب كتلة العينة. لا تزال هذه الإستراتيجية تُنفذ في بعض المراكز ، على الرغم من أن القيود المرتبطة بأبعاد أخذ العينات أكثر صرامة من قرح القولون في الجانب الأيسر. هذا النهج قليل التطبيق العملي بسبب التحديات التقنية الكبيرة ، وبالتالي تقييد استخدامه.
استئصال المهبل ، الذي يُطلق عليه أيضًا بضع القولون ، هو أسلوب آمن يستخدمه أطباء أمراض النساء وقد تم تطبيقه في الأنف لكل من أمراض النساء والأمعاء. كانت أول عمليات إزالة عينات الأعضاء التناسلية المسجلة بالفيديو في العلاج الجراحي للقولون في التسعينيات. لا يزال يتعين تنفيذ هذه الإستراتيجية ، خاصة بالنسبة لأمراض القولون من الجانب الأيمن ، والتي عرضت مشكلة استخدام القولون البعيد لإزالة العينات.
توصي العديد من الدراسات البحثية ببعض الفوائد لـ NOSE على تنظير البطن مع استخراج عينات سطح جدار المعدة التقليدية. تم بالفعل عرض نتائج فائقة من حيث التحكم في الانزعاج بعد الجراحة ، ووقت إجراء أول وظيفة في الجهاز الهضمي ، وطول فترة الاحتفاظ بالمستشفى ، وخفض مشكلات الجرح ، فضلاً عن تحسين التجميل. وتجدر الإشارة إلى أن الدراسات البحثية التي تظهر هذه النتائج الرائعة كانت لها متطلبات إضافة صارمة. يمكن استخدام الفحص الواعي لخصائص المريض في هذه الدراسات البحثية لاستقراء الموضوعات التي يمكن أن تساعد في اختيار الأفراد الذين يمكن أن يستفيدوا أكثر من الأنف في جراحة الأمعاء.
