تصوير الأوعية الصفراوية الروتيني غير مبرر
تصوير الأوعية الصفراوية الروتيني غير مبرر
النتائج: من بين المرضى الذين خضعوا للعلاج بدون وصفة طبية ، كان لدى عشرة منهم صور غير طبيعية للأوعية الصفراوية. ثلاثة منها كانت بها حجارة كانابيديول وسبعة بها تشوهات بدون حجارة ارتبط OTC بوقت تشغيل أطول بكثير (sem) 66 مقابل 54 ، ولكن لم يكن هناك ارتباط بين أداء OTC والمراضة بعد الجراحة. خلال متابعة لمدة عام واحد ، لم يتم إعادة تقديم أي مريض في مجموعة OTC إلى المستشفى مع أعراض متكررة في القناة الصفراوية. في المقابل ، أربعة من المرضى الذين خضعوا للجراحة وحدها أعيدوا عرضهم بأعراض توحي بانسداد كانابيديول. تمت تسويتها جميعًا بمعالجة تحفظية ولم يكن الاختلاف في معدل إعادة القبول كبيرًا (P = 0Â · 122). لا يبدو تصوير الأقنية الصفراوية الروتيني في المرضى الذين لديهم آمنة لحصوات CBD مبررًا من نتائج هذه التجربة. رقم التسجيل: NCT00806780 (http://www.clinicaltrials.gov). حقوق النشر © 2010 British Journal of Surgery Society Ltd. تم نشره بواسطة John Wiley & Sons، Ltd. كانت هناك قيود عديدة في هذه الدراسة. استبعدت معايير التضمين الصارمة عددًا أكبر من المرضى مما كان متوقعًا ، واختار حوالي ثلث المرضى المؤهلين عدم اللعب في الدراسة ، لذلك استغرق التوظيف وقتًا أطول مما كان مخططًا له. بالإضافة إلى ذلك ، تم المبالغة في تقدير الحدوث المتوقع لأحجار CBD الخفية ، مما أدى إلى ضعف الدراسة. لقد ثبت للأسف أن هذه المشكلات أصبحت شائعة في العديد من التجارب العشوائية في الجراحة 15.
أخيرًا ، كانت فترة المتابعة 12 شهرًا فقط ، وهو ما يُحتمل أنه في الفترة الأطول قد يتكرر ظهور المزيد من المرضى في مجموعة الجراحة وحدها (أو مجموعة OTC) بأعراض ألم الربع العلوي الأيمن المتكرر. خلال هذه التجربة ، كان OTC ناجحًا وآمنًا ، وأسفر عن معلومات كانت مفيدة سريريًا وغيرت الإدارة الجراحية. ومع ذلك ، كان وقت التشغيل أطول بكثير ولم يكن هناك عامل في معدل إعادة القبول في 1 سنة. النتائج الحالية لا تدعم الاستخدام الروتيني للـ OTC في المرضى الذين لديهم فرصة تنبؤية منخفضة لحصى CBD. يوصى باتباع نهج انتقائي يعتمد على عوامل الخطر قبل الجراحة والنتائج أثناء العملية.
