تأثير وضعية المريض على الضغوط داخل الجمجمة أثناء تنظير البطن
يوم الخميس - سبتمبر 14, 2017
1:47 pm
|
مشاهدات المقال4250
|A+ | a-
تأثير وضعية المريض على الضغوط داخل الجمجمة أثناء تنظير البطن
كان الغرض من الدراسة هو تقييم تأثير استرواح الصفاق ووضع المريض على الضغوط داخل الجمجمة أثناء تنظير البطن. في وضع Trendelenburg ، يكون الجسم مستلقًا أو مسطحًا على الظهر مع القدمين أعلى من الرأس بمقدار 15-30 درجة. وبالمثل ، فإن وضع ترندلينبورغ العكسي يجعل الجسم مسطحًا ، لكن الرأس أعلى بمقدار 15-30 درجة من القدمين. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، أدى الميل إلى أسفل الرأس إلى زيادة التحميل المسبق لكل من البطينين الأيمن والأيسر ، وزيادة النتاج القلبي بشكل طفيف ، وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الجهازية ، ولم يغير متوسط الضغط الشرياني. ربما تم التوسط في هذا التأثير عن طريق تحفيز مستقبلات الضغط. في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، لم يؤدي وضع Trendelenburg إلى زيادة التحميل المسبق ، وزيادة طفيفة في الحمل اللاحق ، وانخفاض النتاج القلبي. فشلت هذه الدراسة في توثيق أي تأثير مفيد للدورة الدموية لوضعية ترندلينبورغ في المرضى ذوي الحالات الحرجة من ذوي الحالة السيئة أو المنخفضة ضغط الدم. زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP) هو ارتفاع في الضغط حول الدماغ. قد يكون بسبب زيادة كمية السوائل المحيطة بالدماغ. على سبيل المثال ، قد يكون هناك زيادة في كمية السائل الدماغي الشوكي الذي يعمل بشكل طبيعي على تسكين دماغك أو زيادة في الدم في الدماغ بسبب وضع Trendelenburg. يمكن أن يتسبب العلاج المتأخر أو الفشل في تقليل الضغط داخل الجمجمة في تلف مؤقت للدماغ أو تلف دائم في الدماغ أو غيبوبة طويلة الأمد أو حتى الموت. متى يجب ، ولا ينبغي ، استخدام وضع Trendelenberg يعتبر وضع Trendelenburg مفيدًا سريريًا من أجل: 1. إدخال أو إزالة القسطرة الوريدية المركزية 2. بعض تقنيات التخدير النخاعي ربما لم يتم الإشارة إلى وضع Trendelenburg أو قد يكون له آثار ضارة في: 1 إنعاش المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم 2. المرضى الذين يعانون من صعوبة في التنفس الصناعي ، أو المرضى الذين يعانون من انخفاض القدرة الحيوية 3. المرضى الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة 4. المرضى الذين يعانون من وذمة دماغية 5. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين 6. المرضى الذين يعانون من يسبب نقص تروية الأطراف السفلية استرواح الصفاق زيادة في برنامج المقارنات الدولية مع إبقاء الضغط محدودًا إلى 12 أو 15 ملم زئبق وتقليل وقت الجراحة ومنع وضعية الترندلينبرج المفرطة يمكن أن تقلل من هذه المضاعفات. على الرغم من أننا لا نمتلك معرفة كافية بتأثيرات مواقع Trendelenburg على مختلف مقاييس الدورة الدموية ، إلا أن هذه الأوضاع كثيرًا ما تستخدم للتأثير على النتاج القلبي وضغط الدم لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة.
