أسطورة حول جذع عنق الرحم بعد استئصال الرحم فوق عنق الرحم
يوم الثلاثاء - كانون الثاني 3, 2017
5:03 am
|
مشاهدات المقال5688
|A+ | a-
يفضل العديد من أطباء أمراض النساء إجراء استئصال الرحم فوق عنق الرحم بدلاً من استئصال الرحم الكلي عند إجرائه في الحالات الحميدة. الحجج المستخدمة لصالح مثل هذه التوصية هي أنها تستلزم وقت تشغيل أقل وفقدان أقل للدم وتعافي المريض بشكل أسرع بعد الجراحة. الحجج الأخرى هي أن الحفاظ على عنق الرحم له تأثير إيجابي على الحياة الجنسية للمريض بالإضافة إلى دعم أفضل لقاع الحوض ووظيفة المسالك البولية. يبدو أن هذه الحجج الأخيرة لا تدعمها أدلة بحثية قوية. هناك في الواقع العديد من المشاكل التي قد تنشأ فيما يتعلق بالحفاظ على جذع عنق الرحم بعد إجراء استئصال الرحم الجزئي. وتشمل هذه المضاعفات هبوط عنق الرحم ، وآلام الحوض المزمنة ، وتطور سرطان عنق الرحم أو سرطان بطانة الرحم ، ونخر الجذع ، والنزيف المهبلي الدوري المتكرر. فيما يتعلق بالنزيف الدوري ، فإن حدوثه يتراوح بين دراسات مختلفة بين 0٪ و 25٪ ، ويرجع النزيف إلى وجود كمية زائدة من بطانة الرحم المتبقية على مستوى جذع عنق الرحم. على الرغم من أن التخثير الكهربي لقناة عنق الرحم يتم بشكل روتيني في وقت استئصال الرحم فوق عنق الرحم ، إلا أنه لم يتم إثبات أن هذه الممارسة تقلل بشكل كبير من حدوث النزيف الدوري المستمر. العلاج الموصى به لهذه الحالة هو إجراء عملية قطع القصبة الهوائية ، عادةً عن طريق المهبل ، ولكن يمكن أيضًا إجراؤها بالبطن أو بالمنظار. يرتبط المسار المهبلي بمعدل مضاعفات منخفض ، حيث أن إصابات المسالك البولية هي أكثر المضاعفات شيوعًا. يمكن أن يكون تنظير الرحم مفيدًا في تحديد مكان نسيج بطانة الرحم المتبقي وعلاجه. هناك أوراق منشورة حول ملء أنسجة بطانة الرحم - باطن عنق الرحم باستخدام نظام قطب ثنائي القطب Versapoint and Spring (Pontrelli et al ، 2007) بالإضافة إلى استخدام قاطع من 22FR وحلقة القطع (Alonso et al ، 2012). في كلتا الحالتين تحقق انقطاع الطمث على الفور من وقت التدخل. يجب اعتبار تنظير الرحم كبديل صالح طفيف التوغل لعلاج النزيف الدوري المستمر المرتبط بجذع عنق الرحم بعد استئصال الرحم فوق عنق الرحم.
