يوم الثلاثاء - كانون الثاني 3, 2017
4:27 am
|
مشاهدات المقال6083
|A+ | a-
إدارة تنظير الرحم للعضال الغدي الكيسي تحت المخاطي
العضال الغدي هو حالة حميدة للرحم تتميز بوجود غدد بطانة الرحم وسدى تغزو عضل الرحم مع وجود تضخم وتضخم في ألياف العضلات الملساء. يحدث في الغالب عند النساء بين العقد الرابع والخامس من العمر. غالبًا ما يرتبط العضال الغدي بعوامل الخطر مثل التعددية وجراحة الرحم السابقة ووجود بطانة الرحم ؛ ومثل الأخير ، فهو أيضًا حساس للإستروجين. في حين أن بعض النساء المصابات بالعضال الغدي ليس لديهن أعراض ، فإن المرض يمكن أن يسبب: 1. نزيف حاد وطويل الأمد 2. تقلصات حادة في الدورة الشهرية 3. ضغط البطن والانتفاخ العضال الغدي هو نوعان من التقديم يوصفان بؤري ومنتشر. قد يحدث العضال الغدي البؤري على شكل آفة عقيدية مقيدة جيدًا (الورم العضلي الغدي) ، على غرار الورم الليفي داخل الرحم أو يقتصر على بنية جدار رحم واحد في شكل عضال غدي موضعي. على النقيض من ذلك ، فإن الشكل المنتشر هو الشكل الذي يمكن أن يؤثر على الرحم بأكمله دون حدود محددة بين الأنسجة الغازية وعضل الرحم الصحي المحيط. حتى وقت قريب ، كانت الطريقة الوحيدة المحددة لتشخيص العضال الغدي هي إجراء استئصال الرحم وفحص أنسجة الرحم تحت المجهر. ومع ذلك ، فإن تقنية التصوير جعلت من الممكن للأطباء التعرف على العضال الغدي بدون جراحة. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، يمكن للأطباء رؤية خصائص المرض في الرحم. مع استخدام تقنيات التصوير الحديثة المحسّنة ، من الممكن أن يظهر عدد متزايد من الحالات لدى المراهقات والشابات المصابات بعسر الطمث نوعًا جديدًا من العضال الغدي يسمى "كيسي". في الوقت الحاضر ، يعتمد التشخيص بشكل أساسي على التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث يتم تقديمه على شكل هيكل كيسي بقطر داخلي ≥10 مم ومحتوى نزفي محاط بنسيج عضل الرحم. في مراجعة للعضال الغدي الكيسي ، وصف Brosens et al (2015) ثلاثة أنواع (A و B و C) مع الأنواع الفرعية الخاصة بكل منها ، وفقًا لموقع الكيس ومدى تعقيد الآفة. إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالعضال الغدي ، فإن الخطوة الأولى هي الفحص البدني. قد يكشف فحص الحوض عن الرحم المتضخم والمؤلم. يمكن أن تسمح الموجات فوق الصوتية للطبيب برؤية الرحم وبطنته وجداره العضلي. على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية لا يمكنها تشخيص العضال الغدي بشكل نهائي ، إلا أنها يمكن أن تساعد في استبعاد الحالات الأخرى ذات الأعراض المماثلة.
