مخاطر المضاعفات بسبب السمنة أكبر مع جراحة سرطان البروستاتا الأقل بضعاً
السبت - ديسمبر 10, 2016
8:54 am
|
مشاهدات المقال1936
|A+ | a-
مخاطر المضاعفات بسبب السمنة أكبر مع جراحة سرطان البروستاتا الأقل بضعاً
السمنة لها تأثير أكبر على معدلات المضاعفات لمدة 30 يومًا بعد استئصال البروستاتا طفيف التوغل (MIP) مقابل الجراحة المفتوحة لسرطان البروستاتا (PCa) ، وفقًا لتقرير جديد. في دراسة تستند إلى 17693 عملية استئصال البروستاتا طفيفة التوغل (MIP) و 4674 عملية استئصال جذري للبروستاتا مفتوحة على الصعيد الوطني ، الفئة الأولى (مؤشر كتلة الجسم [BMI] 30 إلى 34.9 كجم / م 2) ، 2 (مؤشر كتلة الجسم 35 - 39.9 كجم / م 2) ، والثالث (مؤشر كتلة الجسم أعلى من 40 كجم / م 2) شكلت السمنة 25٪ و 7٪ و 2.3٪ من السكان على التوالي. كانت معدلات المضاعفات المحيطة بالجراحة بشكل عام أعلى بعد الجراحة المفتوحة من الجراحة طفيفة التوغل (19 مقابل 5.3٪) ، عبر فصول مؤشر كتلة الجسم ، وفقًا لما ذكره سكوت جونسون ، دكتوراه في الطب ، وزملاؤه من جامعة شيكاغو ، في طب المسالك البولية. ارتبط النهج المفتوح مع احتمالات أعلى بمقدار 4.5 مرات لأي مضاعفات مقارنة بأي فئة من فئات السمنة. النتائج تضيف إلى الأدلة التي تدعم الإجراءات طفيفة التوغل بشكل عام. بالنسبة للرجال الذين خضعوا للجراحة بالمنظار أو بمساعدة الروبوت ، فقد أثرت زيادة مؤشر كتلة الجسم في معدلات مجموعة من المضاعفات ، بما في ذلك الجروح ، الكلوي ، الانسداد التجلطي ، المعدية ، العصبية ، كلافيان من الدرجة الثالثة إلى الخامسة ، وغيرها. ارتبطت السمنة فقط بمضاعفات الجروح والكلى بعد فتح RP. أوضح الدكتور جونسون وفريقه أن "هذا يؤكد حقيقة أن التحديات الجراحية لمرضى السمنة لا يتم التغلب عليها تمامًا من خلال الأساليب الأقل بضعاً ، والتي أبرزتها تقارير متعددة لنتائج أقل شأناً بعد MIP في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة". لقد أقروا بأن خصائص المرض كانت مفقودة في قاعدة البيانات ، لذلك لم يتمكنوا من تقييم مدى ارتباط درجة PCa والمرحلة بالنتائج الجراحية. تنبأت السمنة بشكل مستقل فقط بمضاعفات الجروح والكلى والانصمام الخثاري ، في تحليلات متعددة المتغيرات. زادت مضاعفات الجروح مع زيادة مؤشر كتلة الجسم ، بالاتفاق مع نتائج الدراسات السابقة. ترتبط مضاعفات الجروح بشكل أقوى بالنهج المفتوح من مؤشر كتلة الجسم. أوضح الدكتور جونسون وزملاؤه أن "الجراحة المفتوحة قد تؤدي إلى مشاكل جروح أكثر تواترًا نتيجة لصدمة الأنسجة المحلية من شقوق أكبر وتراجع ميكانيكي لموقع الجراحة ، كما هو موضح في عدد من الإجراءات الجراحية ، بما في ذلك استئصال البروستاتا الجذري". باستخدام نموذج التفاعل ، قرر الباحثون كذلك أن حالة السمنة لم تكن مؤثرًا قويًا على المضاعفات من خلال النهج الجراحي في معظم الحالات. حالة زيادة الوزن ليس لها تأثير.
