يمكن أن يزيد استئصال الرحم بالمنظار من حدوث إصابة بالمريض
يوم الخميس - شهر نوفمبر 3, 2016
5:02 am
|
مشاهدات المقال1751
|A+ | a-
يمكن أن يزيد استئصال الرحم بالمنظار من حدوث إصابة بالمريض
وجدت دراسة قامت بتحليل 32000 عملية في ثلاثة بلدان ، أن واحدًا من بين 67 - 1.5 في المائة - كان لابد من "تحويل" استئصال الرحم عن طريق المهبل ومنظار البطن إلى جراحة مفتوحة أثناء العمليات ، مما يزيد من خطر الإصابة باعتلال الصحة بعد ذلك. قالت ميجانا بانديت ، استشارية أمراض النساء ، وكبير المسؤولين الطبيين ونائب الرئيس التنفيذي لمستشفيات جامعة كوفنتري ووارويكشاير NHS Trust ، إن النساء اللواتي يخضعن لعملية جراحية يجب أن يدركن المخاطر المرتبطة بالطرق المختلفة لإجراء استئصال الرحم ، مما قد يتركهن بحاجة إلى المزيد عمليات جراحية أو مع مشاكل صحية طويلة الأجل. بحث البحث - وهو أكبر دراسة دولية من نوعها - في بيانات المستشفيات من إنجلترا والولايات المتحدة الأمريكية وأستراليا التي جمعتها شركة معلوماتية بيانات الرعاية الصحية الدكتور فوستر. تخضع حوالي 60 ألف امرأة لعملية استئصال الرحم كل عام في المملكة المتحدة. بحلول سن الستين ، من المرجح أن تخضع واحدة من كل خمس نساء في المملكة المتحدة وواحدة من كل ثلاث نساء في الولايات المتحدة لعملية استئصال الرحم. جميع أشكال استئصال الرحم آمنة بشكل عام ، والوفاة من الجراحة نادرة للغاية. ولكن حتى الآن ، لم تضع أي دراسة دولية كبرى معايير لخطر الإصابة بأمراض صحية بعد إجراء عملية جراحية ، للأنواع الثلاثة الرئيسية للإجراءات - استئصال الرحم عن طريق البطن والمهبل واستئصال الرحم بالمنظار. في حين أن غالبية عمليات استئصال الرحم - 53 في المائة - يستمر إجراؤها عن طريق البطن عن طريق الجراحة المفتوحة ، كان الاتجاه السائد في السنوات الأخيرة هو المزيد من الإجراءات المهبلية والتنظيرية ، والتي تكون أقل توغلاً وعادةً ما تكون أقصر بكثير من الإقامة في المستشفى وأسرع أوقات الشفاء. من المرجح أن تخضع النساء الأصغر سنًا من 30 إلى 60 عامًا لهذه الأنواع من استئصال الرحم. قام الباحثون بتحليل أكثر من 32000 حالة من حالات استئصال الرحم للأمراض الحميدة ، وفحصوا خطر "التحويل" - الحاجة إلى التحول إلى الجراحة المفتوحة في منتصف العملية في حالة حدوث مضاعفات أثناء استئصال الرحم عن طريق المهبل أو استئصال الرحم بالمنظار ، مثل النزيف الداخلي الكبير. ووجدوا أن عمليات استئصال الرحم التقليدية في البطن تنطوي على أعلى مخاطر النزيف وإعادة الإدخال إلى المستشفى في غضون سبعة أيام ، فضلاً عن أطول متوسط إقامة في المستشفى. لكن الدراسة حددت أيضًا أن عمليات استئصال الرحم المهبلية والتنظيرية سجلت نسبة 1.5 في المائة من حالات التحول إلى الجراحة المفتوحة أثناء العملية (483 حالة من أصل 32181 حالة تمت دراستها) ، أي ما يعادل 1 من كل 67 عملية. علاوة على ذلك ، فإن حالات التحويل هي الأكثر عرضة لخطر النزيف. وهذا بدوره يمكن أن يترك النساء بحاجة إلى مزيد من الجراحة أو نقل الدم ، أو مع مشاكل صحية طويلة المدى ، بما في ذلك التهابات الجروح وتلف الأعضاء المحيطة مثل الأمعاء أو المثانة. يمكن أن يتركهم أيضًا أكثر عرضة للتخثر الوريدي العميق أو الانسداد الرئوي (جلطة في الوريد أو الرئة). ويمكن أن تصل تكلفة إجراء استئصال الرحم المصحوب بمضاعفات على هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى 12278 جنيهًا إسترلينيًا ، والتي لا تشمل تكاليف الوقت الإضافي في المستشفى. قال البروفيسور بانديت: "معظم النساء اللواتي يخترن استئصال الرحم يقمن بذلك لأنهن يرغبن في تحسين نوعية حياتهن. "ربما عانوا سنوات من فترات غزيرة ، وآلام في الحوض أو تدلي ، ولا يزال الكثير منهم صغار السن ولياقة بدنية. لذلك من المهم جدًا أنه عندما يناقش الطبيب خيارات استئصال الرحم مع مريضته ، فإنه يخبرهم بمخاطر الإصابة بالمرض المرتبطة بالطرق المختلفة لاستئصال الرحم. يجب إخطار المرضى بوضوح أن التحويل أثناء الجراحة يرتبط بمعدلات أعلى من المشاكل بعد ذلك. "نحن بحاجة إلى مراقبة معدلات التحويل عن كثب للتأكد من أنها تعد من المضاعفات النادرة للجراحة عند الحاجة ، وليست أمرًا شائعًا. إذا أصبحت هذه التحويلات متكررة ، فقد يشير ذلك إلى أن التقييم قبل الجراحة لم يكن مناسبًا ، أو أن اختيار الحالة كان غير صحيح أو أن هناك مشكلة في التدريب. "نقترح أن يقوم جميع أطباء أمراض النساء الذين يجرون استئصال الرحم بتسجيل نتائج المرض الجراحية الخاصة بهم باستخدام هذه الدراسة كمعيار واستخدامها لتقديم المشورة للنساء اللائي يخضعن لاستئصال الرحم." وقال ديفيد روز ، الرئيس التنفيذي للدكتور فوستر: "هذا جزء مهم للغاية من البحث الدولي أصبح ممكنًا من خلال التحليل التفصيلي للبيانات من المستشفيات الرائدة في جميع أنحاء العالم ". نُشر البحث في المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد.
