نتائج استئصال الكلية الجزئي بالمنظار لدى المرضى الذين يواصلون علاج الأسبرين
يوم الخميس - سبتمبر 8, 2016
8:21 am
|
مشاهدات المقال3095
|A+ | a-
نتائج استئصال الكلية الجزئي بالمنظار لدى المرضى الذين يواصلون علاج الأسبرين
المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري 3 مرات في حالة تناول الأسبرين 1. لا توجد إرشادات مميزة لاستخدام العوامل المضادة للصفيحات لجميع إجراءات المسالك البولية الرئيسية. يحدث فقدان كبير للدم أثناء الإجراءات بالمنظار التي تتطلب نقل الدم أو التحويل للفتح بنسبة 4٪ إلى 6٪ 2. قد يؤدي استمرار العلاج بمضادات الصفيحات إلى تعطيل التوازن وتقويض نتائج الأورام. كان الغرض من هذه الدراسة هو تحديد النتائج المرتبطة باستمرار استخدام الأسبرين أثناء استئصال الكلية الجزئي بالمنظار (LPN). أجرى المؤلفون تقييمًا بأثر رجعي لـ 434 مريضًا خضعوا لـ LPN في الفترة من يناير 2012 إلى أكتوبر 2014. عمر المريض ، والجنس ، والأمراض المصاحبة ، واستخدام ومدة الأسبرين وغيره من العلاجات المضادة للصفيحات أو مضادات التخثر ، والإشارة إلى العلاج المضاد للصفيحات ، وخصائص الورم ، ودرجة ASA ، EBL ، حجم السوائل الوريدية المعطاة ، وقت العملية ، ووقت نقص التروية الدافئ تم تسجيلها. تم تقسيم مستخدمو الأسبرين المزمن إلى مجموعتين: أولئك الذين يستخدمون الأسبرين المستمر وغير المستمر أثناء الجراحة. خضع جميع المرضى LPN عبر الصفاق. من 434 مريضا 101 خضعوا للعلاج المزمن المضاد للصفيحات. ظل 17 شخصًا يتناولون الأسبرين في هذا الوقت من الإجراء وتوقف 84 عن استخدام الأسبرين أثناء الجراحة. أولئك الذين تناولوا الأسبرين حصلوا على درجات أعلى في ASA. كان وقت العملية أطول لمن يتناولون الأسبرين (181 دقيقة مقابل 136 دقيقة) (p <0.01). لا فرق في وقت نقص التروية من فقدان الدم المقدر بين المجموعتين. كان هناك تغيير بين نظير الهيماتوكريت قبل الجراحة وبعدها ومعدل نقل الدم. كانت مدة الإقامة هي نفسها بين المجموعتين. لا توجد مضاعفات أثناء العملية ولا فرق كبير في المضاعفات. أحد المضاعفات في المجموعة التي بقيت على الأسبرين. كان لدى المريض كتلة نباتية داخلية 5 سم تتضمن نظام التجميع (درجة RENAL-8 PADUA-10). كان النزيف بعد الجراحة في اليوم الأول الذي يتطلب نقل الدم والانصمام الوعائي الكلوي وإقامة وحدة العناية المركزة. نفس المريض بعد أسبوعين كان يعاني من نزيف من قرحة الاثني عشر. عانى أحدهم من احتشاء عضلة القلب. لا توجد أحداث الانصمام الخثاري المحيطة بالجراحة. كان معدل إعادة القبول في المستشفى متشابهًا في كلا المجموعتين. كان لدى جميع المرضى هوامش سلبية ولم يكن هناك تسرب في البول. تدعم الأدلة العلاج المضاد للصفيحات حول الجراحة خاصة في مرضى القلب والأوعية الدموية المعرضين لمخاطر عالية 3. كان معدل نقل الدم لأولئك الذين يتناولون الأسبرين 12٪. قد يكون نزيف قرحة الاثني عشر بعد أسبوعين من أهبة النزيف الأساسي. 5.5٪ حدوث مضاعفات سريرية كبرى. نظرًا لأن مريض واحد فقط يعتبر خطرًا منخفضًا. قد تكون زيادة طول الإجراء بسبب زيادة الوقت الذي يقضيه في الإرقاء والتشريح الدقيق. أيضا النفخ والتفتيش في OR. هذه الدراسة محدودة لأنها رجعية ، والأرجح أنه تمت السيطرة على الأورام المعقدة بعد التوقف عن استخدام الأسبرين. ليس لديهم مجموعة كاملة في المجموعة التي بقيت على الأسبرين. المرضى في المجموعة غير موحدين لمستوى مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يوجد أيضًا حجم عينة صغير. هناك حاجة لدراسات مستقبلية أكبر.
