استئصال الزائدة الدودية السلبي - العديد من عمليات الزائدة الدودية غير ضرورية
الأحد - يونيو 19, 2016
11:17 am
|
مشاهدات المقال13467
|A+ | a-
استئصال الزائدة الدودية السلبي - العديد من عمليات الزائدة الدودية غير ضرورية
يحدث استئصال الزائدة الدودية السلبي عندما تتم إزالة الزائدة الدودية الطبيعية بعد إجراء فحص طبي لألم البطن الحاد الذي يشير إلى التدخل الجراحي ، وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تم تشخيصهم بألم بطني مختلف. يتم إخراج ما يقرب من 30 ٪ من المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب آلام أسفل البطن الحادة دون تشخيص كامل لسبب الألم ، حيث أن الفحوصات المخبرية غالبًا ما تكون ذات قيمة محدودة في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد. تعد دراسات التصوير المتقدمة مثل التصوير المقطعي متعدد الكاشفات (MDCT) مفيدة جدًا في تشخيص آلام البطن الحادة غير المعروفة المسببات ، ولكنها ليست واعدة بنسبة 100 في المائة ، فضلاً عن التكلفة بالإضافة إلى ضرورة أخذ الجرعة التراكمية من الإشعاع المؤين للمريض في الاعتبار. الحساب ، ليس من المنطقي دائمًا طلب هذه الدراسات. يوصي البحث بأن المتخصصين ما زالوا يتجاهلون تحليل الزائدة الممزقة بدقة على الرغم من التطورات التشخيصية العديدة. وجد باحثون أمريكيون من جامعة واشنطن أنه بغض النظر عن إمكانية الوصول إلى الاختبارات التحليلية الجديدة ، فإن حوالي واحد من كل أربعة عمليات طرد مكمل للزائدة الدودية أجريت على السيدات في سن الإنجاب كانت بلا فائدة ولا فائدة منها. من المثالي إخراج بعض الأعضاء البريئة العادية ، بدلاً من تفويت تلك التي قد تؤدي إلى حدوث تعقيدات ، على سبيل المثال ، تمزق خراج الحوض الزائدة الدودية والتهاب الصفاق. لقد توسع عدد الرجال المخضرمين حقًا. ترتبط الزائدة الدودية بالأعور بطريقة يصعب تشخيصها حتى بعد الالتهاب ، حتى لو تمت إزالتها والتي يبدو أنها لا تلعب دورًا مهمًا في البشر البالغين. يمكن أن تنسد الفتحة وتصاب بالعدوى ، مما يؤدي إلى ألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن وفقدان الشهية والغثيان. هناك خطر من أن تثقب الزائدة المصابة بالعدوى وتنشر عدوى تهدد الحياة إلى الصفاق مع الصدمة والتهاب الصفاق المعمم وقد تكون تسمم الدم. لهذا السبب ، تعتبر عملية استئصال الزائدة الدودية عملية شائعة نسبيًا. تشمل الاختبارات التي تم تطويرها للمساعدة في تشخيص التهاب الزائدة الدودية خلال الثلاثين عامًا الماضية الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن والفحوصات بمساعدة الكمبيوتر. ومع ذلك ، تشير التقديرات إلى أن طول فترة التقدم في الطب يظل معدل التشخيص الخاطئ حوالي 9٪ عند الرجال ، و 23٪ عند النساء. قد يرجع هذا التفاوت إلى حقيقة أن النساء في الفئة العمرية الإنجابية لديهن تشريح أكثر تعقيدًا في الجانب الأيمن من البطن ، حيث توجد الزائدة الدودية. قال جون هيوورث ، رئيس الجمعية البريطانية لطب الحوادث والطوارئ ، إن الجمهور يفترض أن تشخيص التهاب الزائدة الدودية كان واضحًا. ولكن هناك العديد من الحالات الأخرى التي تنتج نفس الأعراض تمامًا - على سبيل المثال ، الالتهابات الفيروسية عند الأطفال ومشاكل أمراض النساء مثل التواء المبيض والتواء المبيض وانتباذ بطانة الرحم عند النساء البالغات. الزائدة الدودية صغيرة جدًا وتقع بالقرب من الأعضاء الأخرى التي قد تكون ملتهبة. هذا يعني أنه حتى أكثر الاختبارات التشخيصية تعقيدًا هي أقل من الكمال. قال السيد هيوورث الفطنة السريرية: "هناك العديد من الاختبارات المتاحة ، ولكن غالبًا ما يرجع ذلك إلى الفطنة السريرية". هناك عدم دقة في التشخيص ، لكن الناس يميلون إلى اتخاذ جانب الحذر. "من الأفضل إخراج بعض الأعضاء الطبيعية ، بدلاً من تفويت تلك التي قد تؤدي إلى مضاعفات مثل الانثقاب والتهاب الصفاق." إنها عملية تتطلب في الوقت الحاضر جراحة بالمنظار والتخدير العام ، لذلك لا أحد يأخذ ذلك باستخفاف ، لكنه هو إجراء مباشر وسريع إلى حد ما ". نُشر البحث في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية بأن الملحق هو العضو البريء الأكثر إزالة من قبل الجراح العام.
