تضاعف قبول جراحة الفتق بالمنظار ثلاث مرات اعتبارًا من عام 2001
يوم الخميس - يونيو 16, 2016
12:26 pm
|
مشاهدات المقال2553
|A+ | a-
تضاعف قبول جراحة الفتق بالمنظار ثلاث مرات اعتبارًا من عام 2001
في يناير 2001 ، صرحت NICE أن إصلاح الشبكة المفتوحة (أي Lichtenstein) يجب أن يكون الإجراء "المفضل" لإصلاح الفتق الإربي الأولي ، ويجب "النظر" في الإصلاح بالمنظار فقط للفتق المتكرر أو الثنائي. ولكن على الرغم من هذا المبدأ التوجيهي ، فقد تضاعف عدد عمليات إصلاح الفتق بالمنظار. تشير جميع الأدلة السريرية والإحصائية إلى أن إصلاح الفتق بالمنظار يحقق نتائج جيدة وسيستمر في الازدهار حيث يبحث المرضى المطلعون بشكل متزايد عن المستشفيات التي يمكن فيها إصلاح الفتق مع القليل من الألم والعودة المبكرة إلى النشاط الكامل. بعد كل شيء ، لم يعد هناك عدد قليل من الأشخاص الذين يخضعون لعملية استئصال المرارة المفتوحة. الفتق حالة يمكن أن تهاجم دون سابق إنذار. يمكن أن يبدأ بشيء غير ضار مثل الألم المزعج في المنطقة التي حدث فيها الفتق. يمكن للأخصائي البارع كقاعدة عامة تحليله من عدم انتظام أو تورم في الموقع. الفتق هو في الأساس منهك في بنية طبقات جدار البطن ، مما يؤدي إلى تضخم الحاجز. يمكن أن تحدث بسبب مكونات مختلفة بما في ذلك الإصابة. يمكن أن تتفاقم الظروف بسبب أي حركة تؤدي إلى إصلاح القيمة المطلقة. يمكن أن يكون هذا أي شيء من القرصنة الأساسية إلى رفع الأثقال الهائلة. يمكن أن يحدث الفتق في أجزاء مختلفة من الجسم ، وله مجموعة واسعة من الهياكل ، على سبيل المثال ، شرسوفي ، وقطني ، وداخل. المكانة البارزة بين أكثر الأماكن شهرة حيث تخلق هي لغة المنشعب. الفتق المهمل لا يتدخل فقط في الرضا الشخصي ؛ بالمثل يمكن أن يسبب صعوبات علاجية حقيقية. قد تعلق الأنسجة الداخلية في الفتق ، مع انقطاع إمدادات الدم. ولهذا السبب ، يجب التعامل مع مشكلة الفتق على الفور. الوساطة الجراحية هي الطريقة الأكثر مثالية لإدارة أي نوع من أنواع الفتق. العديد من المحاور لديهم خبرة عملية في جراحة الفتق ، وهي مؤثثة بشكل كبير للتعامل مع أي إزعاج قد ينشأ. يتم استخدام منهجيات متنوعة كجزء من جراحة الفتق ، ويمكن للأخصائي تحديد النهج المناسب للمريض. تعد الإستراتيجية المفتوحة التقليدية لجراحة الفتق مناسبة لإصلاح مجموعة واسعة من حالات الفتق. في هذه الإستراتيجية ، يتم إغلاق نقطة الدخول باستخدام شبكة من المقطع العرضي والخياطة. من حين لآخر ، يمكن أن يؤدي المسار الذي يتم فيه مزيج الخياطة والعمل إلى حدوث ارتباك هش ، على سبيل المثال ، سلالات في الأنسجة التي تشمل موقع الخيط. يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تكرار الفتق في المنطقة ، ويسبب الحاجة إلى المزيد من العمليات الجراحية. في الفتق بالمنظار ، حيث يتم إدخال شبكة من داخل العيب وبالتالي تقل فرص تكراره. المنهجية النموذجية المستخدمة اليوم كجزء من جراحة الفتق هي استخدام إجراءات تنظير البطن. في إصلاح الفتق بالمنظار ، تكون نقاط الدخول أصغر بكثير مما هي عليه في المنهجية المفتوحة المعتادة. هذه الإستراتيجية تدخلية بشكل ضئيل لسطح الحجاب الحاجز ، وهناك خطر أقل في تثبيت الشبكة بعد المنهجية. لا يقتصر إصلاح الفتق بالمنظار على تقليل احتمالات التعقيدات بعد الجراحة فحسب ، بل يحتاج أيضًا إلى فترة نقاهة أقصر. وفقًا لمقال نُشر مؤخرًا في BMJ ، فإن قبول إصلاح الفتق بالمنظار يتزايد بسرعة كبيرة وقد تم الإبلاغ مؤخرًا عن تضاعف أربع مرات لأنه قد لا يمكن إصلاح مجموعة واسعة من الفتق باستخدام نهج التنظير البطني. بصرف النظر عن التقديم المكتوب ، بشكل أساسي من قبل جمعية جراحي التنظير الداخلي في بريطانيا العظمى وأيرلندا ، تم أخذ الأدلة الشفوية من خبير جراحي واحد فقط. لقد أوضحت NICE أن أسباب اختيارها تتعلق بالتحكم في تكلفة NHS أكثر من ارتباطها بالتميز السريري. أعربت NICE أيضًا عن تفضيلها لإحدى الطريقتين المتوفرتين للتنظير البطني ، وهي الطريقة خارج الصفاق تمامًا (TEP) بدلاً من طريقة ما قبل الصفاق عبر البطن (TAPP) ، على الرغم من عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية في النتيجة بين الطريقتين.
