استئصال المستقيم عبر الشرج (STARR)
يعتبر تدلي المستقيم شائعًا جدًا عند النساء المسنات ، على الرغم من أنه قد يظهر في أي عمر وفي كل من الذكور والإناث. إنها ليست حالة تهدد الحياة بشكل عام ، لكن الأعراض يمكن أن تكون محبطة للغاية. العلاج الجراحي لتدلي المستقيم ممكن ويمكن علاج معظم التدلي الخارجي عن طريق الجراحة بنجاح ، غالبًا بإجراء جراحي طفيف التوغل. عادة ما يكون علاج التدلي الداخلي أصعب وقد لا تكون الجراحة التقليدية مناسبة لكثير من المرضى.
غالبًا ما يستخدم مصطلح تدلي المستقيم بالتعريف حيث تتدلى جدران المستقيم إلى درجة تبرز فيها فتحة الشرج وتكون مرئية خارج الجسم. ومع ذلك ، يتفق معظم الجراحين على وجود 3 إلى 5 أنواع مختلفة من تدلي المستقيم ، ويعتمد الاختلاف على ما إذا كان القسم المنهار مرئيًا من الخارج ، وما إذا كانت السماكة الكاملة أو الجزئية لجدار المستقيم متورطة في التدلي.
تدلي المستقيم مشكلة شائعة جدًا وقد توجد دون أي أعراض أخرى ، ولكن اعتمادًا على طبيعة تدلي المستقيم قد يكون هناك شعور بخروج شيء من فتحة الشرج ، وإفرازات مخاطية ، ونزيف في المستقيم ، وتقرح ودرجات من سلس البراز وانسداد أعراض التغوط.
استئصال المستقيم عبر الشرج بالتدبيس (STARR) هو إجراء طفيف التوغل يهدف إلى إزالة الغشاء المخاطي المحيطي الشرجي وتقوية جدار التقاطع الأمامي الشرجي للمريض باستخدام دباسة دائرية يمكن التخلص منها متاحة للاستخدام التجاري. إذا كان اختيار المريض غير صحيح على عكس الطرق الأخرى ، فإن STARR لا يصحح نزول المستقيم بالكامل. STARR يزيل فقط الأنسجة الزائدة وخاصة الغشاء المخاطي. ثبت أن عملية STARR تحسن حساسية المستقيم وتقليل حجم المستقيم ، وهو السبب الذي يُعتقد أنه يخلق الإلحاح. تم تطوير تقنية استئصال المستقيم عبر الشرج (STARR) في البداية من إجراء تدبيس مماثل لتدلي البواسير. منذ ذلك الحين ، تم تطوير دباسات دائرية متخصصة لاستخدامها في تدلي المستقيم الخارجي وانغلاف المستقيم الداخلي. تمت مقارنة جراحة STARR بالترددات الراديوية والتقنيات الأخرى ووجدت أنها أكثر فعالية في تقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
تم الإبلاغ عن مضاعفات ، خطيرة في بعض الأحيان ، بعد STARR ، لكن الإجراء يعتبر الآن آمنًا وفعالًا. يُمنع استخدام تقنية STARR by PPH الجراحية باستخدام الدباسة الدائرية في المرضى الذين يعانون من ضعف العضلة العاصرة الشرجية لأنها قد تسبب سلس البول والإلحاح. من المضاعفات المحتملة الشائعة جدًا والشرج وهو تقلص متناقض لقاع الحوض أثناء محاولة التغوط. حوالي 80٪ من المرضى لا يبلغون عن الحاجة الملحة بعد الإجراء الصحيح. يتم أيضًا شد العضلة العاصرة الشرجية للعديد من المرضى أثناء الجراحة التي أجريت بشكل غير صحيح.
غالبًا ما يستخدم مصطلح تدلي المستقيم بالتعريف حيث تتدلى جدران المستقيم إلى درجة تبرز فيها فتحة الشرج وتكون مرئية خارج الجسم. ومع ذلك ، يتفق معظم الجراحين على وجود 3 إلى 5 أنواع مختلفة من تدلي المستقيم ، ويعتمد الاختلاف على ما إذا كان القسم المنهار مرئيًا من الخارج ، وما إذا كانت السماكة الكاملة أو الجزئية لجدار المستقيم متورطة في التدلي.
تدلي المستقيم مشكلة شائعة جدًا وقد توجد دون أي أعراض أخرى ، ولكن اعتمادًا على طبيعة تدلي المستقيم قد يكون هناك شعور بخروج شيء من فتحة الشرج ، وإفرازات مخاطية ، ونزيف في المستقيم ، وتقرح ودرجات من سلس البراز وانسداد أعراض التغوط.
استئصال المستقيم عبر الشرج بالتدبيس (STARR) هو إجراء طفيف التوغل يهدف إلى إزالة الغشاء المخاطي المحيطي الشرجي وتقوية جدار التقاطع الأمامي الشرجي للمريض باستخدام دباسة دائرية يمكن التخلص منها متاحة للاستخدام التجاري. إذا كان اختيار المريض غير صحيح على عكس الطرق الأخرى ، فإن STARR لا يصحح نزول المستقيم بالكامل. STARR يزيل فقط الأنسجة الزائدة وخاصة الغشاء المخاطي. ثبت أن عملية STARR تحسن حساسية المستقيم وتقليل حجم المستقيم ، وهو السبب الذي يُعتقد أنه يخلق الإلحاح. تم تطوير تقنية استئصال المستقيم عبر الشرج (STARR) في البداية من إجراء تدبيس مماثل لتدلي البواسير. منذ ذلك الحين ، تم تطوير دباسات دائرية متخصصة لاستخدامها في تدلي المستقيم الخارجي وانغلاف المستقيم الداخلي. تمت مقارنة جراحة STARR بالترددات الراديوية والتقنيات الأخرى ووجدت أنها أكثر فعالية في تقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
تم الإبلاغ عن مضاعفات ، خطيرة في بعض الأحيان ، بعد STARR ، لكن الإجراء يعتبر الآن آمنًا وفعالًا. يُمنع استخدام تقنية STARR by PPH الجراحية باستخدام الدباسة الدائرية في المرضى الذين يعانون من ضعف العضلة العاصرة الشرجية لأنها قد تسبب سلس البول والإلحاح. من المضاعفات المحتملة الشائعة جدًا والشرج وهو تقلص متناقض لقاع الحوض أثناء محاولة التغوط. حوالي 80٪ من المرضى لا يبلغون عن الحاجة الملحة بعد الإجراء الصحيح. يتم أيضًا شد العضلة العاصرة الشرجية للعديد من المرضى أثناء الجراحة التي أجريت بشكل غير صحيح.
