تنظير البطن بالكامل استئصال الثلاثية اليمنى باستخدام نهج Glissonian داخل الكبد

يوم الخميس - أبريل 21, 2011 11:49 pm | مشاهدات المقال4961 | A⁺ | a^-

الطريقة تمت إحالة رجل يبلغ من العمر 62 عامًا مصاب بورم خبيث في القولون والمستقيم ويحتل أجزاء الكبد المركزية للعلاج الجراحي. قد تكون الخطوة الأولى هي شحن الجزء 4 عنيق. أثناء استخدام الرباط المستدير مثل الدليل ، يتم إجراء شق واحد على الهامش الأيمن والآخر يتم إنشاءه في نهاية الجزء 4. يتم إدخال مشبك الأوعية الدموية من خلال تلك الشقوق لإغلاق الجزء 4 من غمد Glissonian. الخطوة التالية هي إدارة السنيقة الأمامية اليمنى. يتم عمل الشق الأول أثناء مشاهدة نقير والآخر حول الحافة اليمنى من سرير المرارة. يتم إدخال المشبك بالمنظار من خلال هذه الشقوق وإغلاقه مما يؤدي إلى تغير اللون الإقفاري للقطعتين 5 و 8. يتم استبدال مشبك الأوعية الدموية بأداة تدبيس الأوعية الدموية بالمنظار ويتم تشغيل دباسة. يتم تمييز نوع قطع الكبد على طول سطح الكبد بعد منطقة نقص تروية الكبد.

يتم إجراء قطع الكبد بجهاز ختم الأوعية الدموية ثنائي القطب وجهاز التدبيس بالمنظار حسب الاقتضاء. تم استخراج العينة عن طريق شق فوق العانة. تمت مراجعة أسطح الكبد الخام للنزيف وتسرب الصفراء. النتائج: كان وقت العملية 200 دقيقة مع الحد الأدنى من فقدان الدم دون الحاجة إلى نقل الدم. كان الشفاء هادئًا ، وخرج المريض من المستشفى في اليوم الخامس بعد الجراحة. كشف الفحص النسيجي عن هوامش جراحية واضحة. الاستنتاجات: يمكن إجراء استئصال الكبد المتوسط بأمان بالمنظار في مرضى مختارين ومن قبل الجراحين ذوي الخبرة في كل من جراحة الكبد وتقنيات المنظار قد يساعد استخدام نهج Glissonian داخل الكبد في تحديد الحدود الدقيقة لاستئصال الكبد الوسيط لمنع الإصابة الإقفارية للكبد المتبقي.

Top

أخبار | समाचार | News | Noticias

In case of any news from WLH please contact | RSS

All Enquiries