خطر الإصابة بالورم المخاطي الكاذب الصفاق بعد تمزق كيس المبيض بالمنظار الضخم
خطر الإصابة بالورم المخاطي الكاذب الصفاق بعد تمزق كيس المبيض بالمنظار الضخم
هذا المرض هو في الغالب نتيجة لسرطان الزائدة الدودية الأولي أو السرطان في الزائدة الدودية ، والأورام المخاطية من المبيض متورطة أيضًا ، على الرغم من أن مشاركة المبيض بشكل عام مفضلة لتكون ورم خبيث من الزائدة الدودية ومصدر معدي معوي آخر. هناك بالتأكيد جدل كبير بشأن التصنيف النسيجي للورم المخاطي الصفاق الكاذب. اقترح العديد من أطباء أمراض النساء فصل حالات الورم المخاطي الصفاقي الكاذب إلى فئتين تشخيصيتين: 1. الورم الحميد ، الغدد الصفاقي المنتشر ، 2. DPAM أو الورم السرطاني المخاطي البريتوني ، PMCA لديها فئة ثالثة متاحة للحالات ذات السمات الوسيطة. مع نظام التصنيف هذا ، تم النظر إلى أقساط DPAM على أنها آفات صفاقي تتكون من وفرة من الميوسين الخلوي الإضافي الذي يحتوي على القليل من الظهارة المخاطية التكاثرية بؤريًا مع القليل من الانقسام الخلوي أو النشاط الانقسامي إذا وضعناها بشكل مختلف ، بدت معظم الخلايا طبيعية إلى حد ما مرتفعة لم يكن دليلًا على الانقسام الذي من شأنه أن يشير إلى أن الخلايا كانت تنقسم بسرعة ، مع أو بدون ورم غدي مخاطي زائدي متصل.
تم النظر إلى العديد من حالات PMCA على أنها آفات صفاقي تتكون من ظهارة مخاطية أكثر وفرة باستخدام السمات المعمارية والخلوية لسرطان مع خلايا غير منتظمة ، دليل على أن الخلايا كانت تنقسم بسرعة ، إلى جانب معايير أخرى ، مع أو بدون سرطان غدي مخاطي أولي متصل. يجادل الباحثون بأن الاستخدام المستمر للمصطلحات غير الخبيثة ، مثل الورم الحميد ، لأي شخص يعاني من أنسجة متمايزة بشكل جيد ، هو أمر مضلل لأن الورم المخاطي الصفاقي الكاذب هو مرض يشير إلى أنه يأتي من غزو تجويف البطن من قبل الخلايا المريضة للتسبب في تضخم الصفاق البريتوني الذي يهدد الحياة. مرض. لقد كان من الواضح أن الورم الحميد هو في الحقيقة ورم يقتصر على الغشاء المخاطي الزائدة الدودية مع عدم وجود دليل على الغزو بعد الغشاء المخاطي العضلي الداكن. تُستخدم كلمة سرطانة مخاطية في سياقات عديدة فيما يتعلق بالمواد المرجعية التي يستخدمها أخصائي علم الأمراض لتصنيف المرض. على سبيل المثال ، الأورام التي تتميز بخصائص عالية الجودة ، أو غدد غازية أو خلايا حلقة الخاتم ، تسمى سرطانة غدية في أدبيات علم الأمراض.
ومع ذلك ، فإن علم الأمراض الجراحي من الجهاز الهضمي ، والكبد ، والقناة الصفراوية ، والبنكرياس ، لديه أيضًا تعريف للسرطان الغدي المخاطي عند الحديث عن أورام منخفضة الدرجة ومتباينة بشكل جيد تفتقر إلى ميزات عالية الجودة. بالنسبة للسرطان الغدي المخاطي منخفض الدرجة ، يمكن تصنيف المرض على أنه حميد لأن الأورام لا تغزو بعمق في الأنسجة ونادرًا ما تنتقل إلى حمة الأعضاء ؛ قد يكون هذا التعيين مضللًا ومربكًا للعديد من أطباء أمراض النساء لأن الورم المخاطي الصفاقي الكاذب حالة غير ضارة جدًا ، وفي نفس الوقت قد تكون قاتلة إذا لم يتم علاجها. يتميز الورم الغدي المخاطي عالي الدرجة أو ضعيف التمايز بتوقعات سير المرض بشكل عام ، على الرغم من أن الإجراءات الجراحية باستخدام العلاج الكيميائي داخل الصفاق المسخن (HIPEC) تحقق نتائج واعدة. تتطور معظم النقائل عالية الدرجة من ورم غدي كيسي مخاطي من الزائدة الدودية وليس مع كيس المبيض. تشمل المواقع الأولية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها القولون والمستقيم والمعدة والمرارة والقنوات الصفراوية والأمعاء الدقيقة والمثانة البولية والرئة والثدي وقناتي فالوب والبنكرياس. هذا من المضاعفات المعروفة لاستئصال المثانة بالمبيض بالمنظار إذا حدث وكان العلاج متغيرًا ، وذلك بسبب ندرة المرض وطبيعته البطيئة في كثير من الأحيان. يتراوح علاج الورم المخاطي الصفاقي الكاذب من الانتظار اليقظ للإناث إلى العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (IPHC) مع جراحة التوصيل الخلوي في بعض الحالات.
