ما هو المرارة؟

هو كيس صغير يوضع تحت الكبد مباشرة. تخزن المرارة الصفراء التي ينتجها الكبد. بعد الوجبات ، تكون المرارة فارغة ومسطحة ، مثل البالون المفرغ من الهواء لأنها تدفع الصفراء بواسطة CBD في الاثني عشر. قبل تناول الوجبة ، قد تكون المرارة مليئة بالصفراء وحجم الكمثرى الصغيرة. المرارة هي عضو صغير في بطنك.

ما فائدة المرارة في الجسم؟

تتراكم المرارة وتخزن أيضًا سائلًا يسمى الصفراء يساعد جسمك على تكسير الطعام. يمكن أن تتكون حصوات صغيرة في المرارة تسمى حصوات المرارة. هذه حالة شائعة. إذا تسببت حصوات المرارة في حدوث مشكلات صحية ، فقد يقوم طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالتها. على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى إجراء جراحي إذا لم تعد المرارة تعمل بشكل صحيح كما كنت تشعر بعدم الراحة. سيتحدث طبيبك معك بالتأكيد عن هذا الأمر.

في الماضي كان الأطباء يجرون قطعًا كبيرًا (قطعًا) في البطن للتخلص من المرارة. وهذا ما يسمى بالعلاج الجراحي المفتوح. اليوم ، يمكن للجراحين إجراء هذا الإجراء الجراحي باستخدام أدوات دقيقة وأيضًا بضع جروح صغيرة. وهذا ما يسمى الجراحة بالمنظار ، لأن الأداة الرئيسية تسمى منظار البطن. الجراحة طفيفة التوغل مصطلح عام للعلاج الجراحي بهذه الشقوق الصغيرة.

ما الذي يسبب مشاكل المرارة؟

حصوات المرارة هي السبب الشائع. تتطور هذه الرواسب الحجرية الصغيرة في المرارة. يمكنهم أيضًا الدخول في القناة الصفراوية ، التي تربط المرارة بالأمعاء.

تزداد احتمالية إصابتك بحصوات المرارة إذا كنت:

انت سيدة
أنجبت أطفالاً ،
يعانون من زيادة الوزن ، أو
أكثر من 40.
قد تصاب أيضًا بحصوات المرارة إذا أصيب بها أفراد آخرون في منزلك.

ما هي علامات مشاكل المرارة؟

يمكن أن تتكون العلامات والأعراض من:
ألم حاد في منطقة البطن.
يتقيأ،
عسر الهضم،
الحمى ، وكذلك
الجلد الأصفر الناتج عن اليرقان هو المصطلح السريري للجلد وأيضًا العيون التي تبدو صفراء. قد تصاب باليرقان إذا كانت حصوات المرارة تسد القناة الصفراوية.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص مشاكل المرارة؟

من المحتمل أن يطلب طبيبك اختبارًا يسمى الموجات فوق الصوتية. يظهر داخل الجسم باستخدام الموجات الصوتية. تكون مستيقظًا طوال فترة الفحص ، كما أنه غير مؤلم. إذا كنت بحاجة إلى المزيد من الفحوصات ، فيمكنك إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو فحص يسمى فحص HIDA.

كيف يعالج المهنيون الطبيون مشاكل المرارة؟

عادةً ما يكون إخراج المرارة هو أفضل طريقة لعلاج مشاكل المرارة. كان من الممكن أن تقرأ عن علاجات تفتيت حصوات المرارة أو جعلها تذوب. ومع ذلك ، فهذه عادة لا تعمل بشكل جيد.

ما هي مزايا جراحة المرارة بالمنظار؟

قطع أصغر حجمًا ، عدة جروح صغيرة (عادة أربعة) ، كل منها أقل من بوصة واحدة ، بدلاً من قطع 5-7 بوصات لإجراء جراحي مفتوح. ألم أقل بكثير من بعد الجراحة المفتوحة. شفاء أسرع من العلاج الجراحي المفتوح ، يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم الذي تتلقى فيه العلاج الجراحي. يمكنك أيضًا العودة إلى المهام الروتينية بشكل أسرع.

هل جراحة استئصال المرارة بالمنظار مناسبة لك؟

قد يكون استئصال المرارة بالمنظار هو الخيار المناسب لك لأنه أحد أكثر أنواع جراحات المرارة شيوعًا. قد لا يكون خيارًا متاحًا إذا كنت تعاني من مشاكل شديدة في المرارة ، أو إذا كنت قد خضعت سابقًا لعلاج جراحي في بطنك. اسأل ممارس العائلة أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية عما إذا كان هذا الإجراء الجراحي مناسبًا لك. تحتاج أيضًا إلى التحدث مع طبيب متعلم ومؤهل لإجراء جراحة المرارة بالمنظار.

كيف يجب أن أخطط لإزالة المرارة بالمنظار؟

سوف تحتاج بالتأكيد إلى فحص جسدي كامل. قد تحتاج إلى بعض الاختبارات للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي للعلاج الجراحي. سيتحدث معك الأخصائي الذي سيقوم بعملية استئصال المرارة بالمنظار بالتأكيد فيما يتعلق بالتهديدات وكذلك مزايا الجراحة. بعد ذلك ، ستوقع بالتأكيد على نموذج يوضح أنك تفهم الإجراء وتوافق عليه. سيخبرك مكان عمل المتخصص الخاص بك بالتأكيد بما يجب القيام به وما لا يجب فعله قبل الجراحة. تعتمد التوجيهات الدقيقة على طبيبك ، ولكن فيما يلي بعض الأشياء النموذجية التي يجب القيام بها. خذ حمامًا في المساء قبل العلاج الجراحي أو في نفس الصباح. قد يطلب منك أخصائيك تناول صابون مضاد حيوي. من فضلك لا تقطع منطقة بطنك العنيدة. توقف عن الأكل والشرب أيضًا في الوقت الذي يخبرك فيه طبيبك قبل الجراحة. في الصباح الباكر من عمليتك الجراحية ، يمكنك تناول الأدوية التي أبلغ طبيبك بأنك ممكَّن عليها. خذهم مع رشفة من الماء. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل العملية الجراحية. تتكون هذه الأدوية من أجهزة تنحيف الدم ، والمكملات الغذائية ، وكذلك الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة في الجسم. تحدث مع طبيبك عند ترتيب التخلص من المرارة بالمنظار. سوف تحتاج بالتأكيد إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل من الجراحة. ستحتاج أيضًا إلى شخص ما ليبقى معك طوال الليل. اسأل طبيبك أو ممرضتك المسجلة عن مقدار المساعدة التي قد تحتاجها.

كيف يتم استئصال المرارة بالمنظار بالضبط؟

سيكون لديك بالتأكيد تخدير عام لإزالة المرارة بالمنظار. هذا يعني أنك نائم طوال العملية الجراحية. عند الانتهاء من الإجراء الجراحي ، يغلق الطبيب شقوقك بغرز دقيقة أو دبابيس أو شريط جراحي أو لاصق. تختفي هذه المواد أثناء تعافيك ، لذلك لا يحتاج الطبيب لإزالتها لاحقًا.

بمجرد أن تنام ، يقوم الجراح بعمل شق بالقرب من زر بطنك وإدخال أداة صغيرة تسمى المنفذ. يُنشئ المنفذ فتحة يمكن لأخصائيك استخدامها لتحميل البطن بالغاز. هذا يخلق مساحة للقيام بالإجراء. بعد ذلك ، يضعون كاميرا فيديو صغيرة عبر المنفذ. تظهر كاميرا الفيديو العملية الجراحية على شاشة عرض في غرفة العمليات. عندما يستطيع الجراح أن يرى بوضوح ، فإنه يضع منافذ إضافية لإدخال أدوات طويلة ورفيعة. أخيرًا ، يقومون بفصل المرارة برفق وإخراجها أيضًا بين الشقوق. تتطلب العديد من العمليات 3 أو 4 تمزقات ، لكن بعضها يحتوي على أكثر من ذلك بكثير.

يمكن لأخصائيك الاستفادة من روبوت جراحي لإجراء عمليتك. يتم ذلك بنفس طريقة الوصف أعلاه. ينظر طبيبك إلى الروبوت بدلاً من توجيه الأدوات يدويًا. كثيرا ما توصف هذه الجراحة الروبوتية.

قد تخضع لأشعة سينية متخصصة للمرارة وقناة الهواء الصفراوية طوال فترة العلاج الجراحي. يمكن أن تكتشف هذه الأشعة السينية حصوات المرارة في القناة الصفراوية المشتركة. إذا كانت لديك ، فقد يحتاج الأخصائي إلى القيام بإجراءات إضافية أثناء العلاج الجراحي. أو قد تحتاج إلى إجراء آخر لإزالتها لاحقًا.

من المهم للغاية التعرف على تدريب طبيبك وأيضًا خبرته قبل إجراء الجراحة. استفسر عن خبرتهم في إجراء إزالة المرارة بالمنظار وجراحة المرارة المفتوحة.

ماذا يحدث إذا لم أتمكن من إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار؟

لا يمكن أن يخضع شخصان لعملية استئصال المرارة بالمنظار. قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية مفتوحة إذا كنت أحد هؤلاء الأفراد.

بعض أسباب إجراء أو تغيير فتح العلاج الجراحي هي:

هناك الكثير من الأضرار في المرارة ، مثل الندبات أو التورم.
لديك خلايا علامة في بطنك من جراحة سابقة.
لديك سمنة وهذا يدل على زيادة الوزن بشكل كبير.
لا يستطيع الجراح رؤية ما بداخل جسمك جيدًا باستخدام منظار البطن.
كنت تعاني من مشاكل النزيف طوال فترة العلاج الجراحي.
سيتحولون بالتأكيد إذا كان الإجراء الجراحي المفتوح هو الخيار الأكثر أمانًا لك. قد لا يعرف جراحك هذا إلا بعد أن يبدأ تنظير البطن. سيستخدمون أفضل أحكامهم فيما يتعلق بالعلاج الجراحي الأكثر أمانًا بالنسبة لك.

ما هي مضاعفات استئصال المرارة بالمنظار؟

من المحتمل أن تعود إلى الأنشطة المعتادة في غضون أسبوع واحد. المضاعفات هي المشكلات التي تحدث أثناء الرعاية الصحية أو بعدها. يعاني غالبية الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة بالمنظار من بعض الصعوبات أو لا يواجهون أيًا من الصعوبات بأي شكل من الأشكال. لا تحدث مشكلات استئصال المرارة بالمنظار (استئصال المرارة) كثيرًا. يمكن أن تشمل فقدان الدم ، والعدوى في منطقة الجراحة ، والتمزق ، والانسداد ، وكذلك مشاكل القلب. يحدث الفتق عندما تبرز نسبة من أمعائك (القناة المعوية) أو الأنسجة الأخرى مع كتلة العضلات التي تغطيها.

يجب أن تعلم أيضًا أن أي نوع من الجراحة ينطوي على خطر الإضرار بمكونات الجسم الأخرى المختلفة. هذا ليس مرجحًا ، لكنه ممكن. يمكن أن تضر جراحة المرارة بالمواقع القريبة مثل القناة الصفراوية النموذجية أو الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الدقيقة. قد تحتاج إلى علاج جراحي إضافي في حالة حدوث ذلك. قد تتسرب الصفراء إلى البطن مباشرة بعد جراحة المرارة. تكون معظم الصعوبات الناتجة عن العلاج الجراحي للمرارة نادرة ، مما يعني أنها لا تحدث أبدًا. إذا كنت قلقًا بشأن أي نوع من المشاكل ، فاسأل أخصائيك.

ما الذي يجب أن أتوقعه بعد جراحة استئصال المرارة بالمنظار؟

يمكنك على الأرجح العودة إلى المنزل في اليوم الذي تجري فيه عمليتك الجراحية ، أو يمكنك البقاء في مرفق الرعاية الصحية طوال الليل. يجب أن تكون قادرًا على تناول السوائل قبل العودة إلى المنزل.

هل سأكون في حالة ألم؟

ستشعر حقًا ببعض الانزعاج بعد الجراحة. عدم الراحة في مواقع الجرح وكذلك في منطقة البطن. يمكن أن تشعر أيضًا بعدم الراحة في كتفيك. هذا من الهواء الذي يتم ضخه في منطقة البطن طوال العملية. يختفي ألم الكتف في غضون 24 إلى 48 ساعة.

يمكنك تناول الأدوية بدون وصفة طبية لتخفيف الانزعاج ما لم يخبرك طبيبك بعدم القيام بذلك. الأسيتامينوفين والأدفيل هي أمثلة على أدوية الألم التي لا تتطلب وصفة طبية. يمكن أن يساعد أيضًا وضع الثلج على شقوقك. اسأل طبيبك أو الممرضة المسجلة عن الوسائل الصحيحة لاستخدام الثلج. 

قد تشعر بتوعك (غثيان) أو قلس (قيء) بعد إجراء الجراحة. يمكن إجراء الجراحة والتخدير لتحقيق ذلك. تحتاج حقًا إلى الشعور بتحسن كبير في يوم أو أكثر. أخبر طبيبك أو ممرضتك إذا كنت تتقيأ أو تشعر بالغثيان.

ما هو النشاط الذي يمكنني القيام به؟

يجب أن تكون نشيطًا بقدر ما يمكن جسمك. يقترح المهنيون الطبيون المشي. يمكنك صعود ونزول السلالم في يوم العلاج الجراحي. في اليوم التالي ، يمكنك نزع اللاصقات ، إذا كان لديك ، والاستحمام. يمكنك توقع الشعور بتحسن قليل كل يوم بعد الذهاب إلى المسكن. إذا لم يكن كذلك ، يرجى الاتصال بطبيبك.

يمكنك على الأرجح العودة إلى النشاط الطبيعي بعد أسبوع من استئصال المرارة بالمنظار. إذا كنت تقوم بعمل بدني مع تدريب مكثف ، اسأل طبيبك متى يمكنك العودة إلى العمل. يمكنك القيادة بعد 24 ساعة من التخدير إذا كنت لا تتناول أدوية مسكنة للألم.

إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية مفتوحة بجرح كبير ، فستحتاج إلى مزيد من الوقت للتعافي. من المحتمل أن تحتاج إلى البقاء في مرفق الرعاية الصحية لبضعة أيام بعد العملية الجراحية. توقع العودة إلى الأنشطة الكاملة في غضون 4 إلى 6 أسابيع. من المحتمل أن تتعافى بشكل أبطأ بكثير بوسائل أخرى مختلفة أيضًا. يمكن لمهنيتك الطبية إخبارك بما يجب توقعه. تحتاج إلى رؤية أخصائيك من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة.

متى تطلب المساعدة الفورية من الجراح بعد جراحة استئصال المرارة بالمنظار؟

تأكد من الاتصال بالجراح أو طبيب الأسرة إذا كان لديك أي من المشاكل المذكورة أدناه.

ارتفاع درجة الحرارة فوق 101 درجة فهرنهايت (38.5 درجة مئوية).
ألم شديد أو تورم في المعدة.
الجلد الأصفر (اليرقان).
الغثيان أو القيء
إذا كنت لا تستطيع أن تأكل أو تشرب.
خروج دم أو صديد من أي جرح صغير في منطقة العملية الجراحية - أو وجع ينتشر أو يزداد سوءًا.
ألم لا تساعده أدويتك.
لا تتحسن مشاكل التنفس أو السعال.