استئصال المرارة بالمنظار هو الإجراء الذي تتم إزالة المرارة عن طريق تقنيات بالمنظار. أثناء إجراء العمليات الجراحية بالمنظار، يتم إجراء شقوق صغيرة تصل إلى نصف بوصة وأنابيب بلاستيكية تسمى الموانئ توضع من خلال هذه الشقوق. ثم يتم عرض الكاميرا والصكوك من خلال الموانئ التي تسمح بالوصول إلى داخل المريض. الكاميرا تنقل صورة من الأجهزة داخل البطن على شاشة التلفزيون.الجراح ليس قادرا على رؤية مباشرة إلى المريض دون شق كبير التقليدية. تصبح كاميرا الفيديو عيون الجراح في جراحة تنظير البطن، لأن الجراح يستخدم الصورة من كاميرا الفيديو المتمركزة داخل جسم المريض لأداء الإجراء.

وتشمل فوائد إجراءات الجراحة التنظيرية أو بالمنظار الحد الأدنى من الانزعاج بعد العملية لأن الشقوق هي أصغر بكثير، أسرع مرات الانتعاش، أقصر الإقامة في المستشفى، العودة في وقت سابق إلى الأنشطة الكاملة والندوب أصغر بكثير. وعلاوة على ذلك، قد يكون هناك تندب أقل الداخلية عندما يتم تنفيذ الإجراءات بطريقة الحد الأدنى من الغازية مقارنة مع الجراحة المفتوحة القياسية.

كيف آمنة هي جراحة المرارة بالمنظار؟

استئصال المرارة بالمنظار هو عملية آمنة جدا. معدل المضاعفات الإجمالية أقل من 2٪. معدل المضاعفات لجراحة المرارة بالمنظار يشبه معدل المضاعفات لجراحة المرارة المفتوحة التقليدية عندما يقوم بها جراح مدرب بشكل صحيح.

كيف يتم استئصال المرارة بالمنظار؟

وقد تم تنفيذ العديد من الآلاف من استئصال المرارة بالمنظار في الولايات المتحدة الأمريكية وهذه العملية لديها سجل سلامة ممتازة. وفيما يلي بعض الخطوات الهامة في العملية:

يستخدم التخدير العام، وبالتالي فإن المريض نائما طوال العملية.

يتم إجراء شق ما يقرب من نصف بوصة حول السرة (زر البطن)، يتم إجراء ثلاثة شوارع أخرى إلى نصف بوصة الشقوق لما مجموعه أربعة شقوق. يتم وضع أربعة أنابيب ضيقة تسمى المنافذ بالمنظار من خلال شقوق صغيرة للكاميرا بالمنظار والأدوات.

يتم إدخال منظار البطن (الذي هو أداة مستديرة رقيقة طويلة مع عدسة الفيديو في طرفها) من خلال منفذ زر البطن وتوصيلها إلى كاميرا خاصة. يوفر منظار البطن الجراح مع وجهة نظر مكبرة من الأعضاء الداخلية للمريض على شاشة التلفزيون.

يتم إدراج أدوات طويلة مصممة خصيصا من خلال الموانئ الثلاثة الأخرى التي تسمح للجراح الخاص بك لفصل بدقة المرارة من المرفقات إلى الكبد والقناة الصفراوية ومن ثم إزالته من خلال واحدة من الموانئ من البطن.

قد يقوم جراحك أحيانا بإجراء الأشعة السينية، ويدعى تشولانجيوغرام، إلى الامتحان للحجارة في القناة الصفراوية.
بعد إزالة المرارة من البطن ثم يتم إغلاق شقوق صغيرة

ماذا يحدث إذا كان الجراح في الجراحة لا يمكن إكمال العملية مع تقنيات بالمنظار

في عدد قليل من المرضى إذا كان تندب المفرط موجود أو التشريح من الهياكل ليست واضحة ثم لأسباب تتعلق بالسلامة الجراح قد تقرر أيضا تحويل العملية لعملية جراحية مفتوحة من خلال شق جراحي كبير التقليدية. يتم تحويل أقل من 5٪ من جميع إجراءات استئصال المرارة بالمنظار لفتح الإجراءات.

ويستند قرار التحول إلى عملية مفتوحة بشكل صارم إلى سلامة المرضى. العوامل التي قد تزيد من خطر التحول إلى إجراء "مفتوح" تشمل السمنة، وتاريخ جراحة سابقة في البطن مما تسبب في ندبات كثيفة، التهاب المرارة الحاد أو مشاكل النزيف أثناء العملية.

ما هي مخاطر جراحة المرارة بالمنظار؟

مضاعفات استئصال المرارة بالمنظار هي نادرة والغالبية العظمى من المرضى المرارة بالمنظار يتعافى والعودة بسرعة إلى الأنشطة العادية. بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث تشمل النزيف، والعدوى، وتسرب الصفراء في البطن، والالتهاب الرئوي، جلطات الدم، أو مشاكل في القلب.

قد تحدث إصابات جراحية في البنى المجاورة مثل القناة الصفراوية المشتركة أو الاثني عشر أو الأمعاء الدقيقة نادرا، وقد تتطلب إجراء جراحي آخر لإصلاحه. إذا تم فتح المرارة عن طريق الخطأ أو عن عمد فتح أثناء الحجارة الإجراء قد تسقط من المرارة وفي البطن التي قد تؤدي إلى تندب في وقت لاحق.

كم من الوقت سوف تكون في المستشفى؟

وبمجرد التسامح مع النظام الغذائي، والمرضى مغادرة المستشفى. معظم المرضى العودة إلى ديارهم في اليوم التالي بعد استئصال المرارة بالمنظار. قد يذهب البعض حتى المنزل في نفس اليوم يتم تنفيذ العملية. وهذا يقارن مع البقاء لمدة خمسة أيام بعد إجراء استئصال المرارة المفتوحة.

ما هي فترة الانتعاش ومتى يمكنك العودة إلى العمل؟

ومن المحتمل أن يكون المرضى قادرين على العودة إلى الأنشطة العادية في غضون أسبوع، بما في ذلك القيادة، والمشي فوق الدرج، ورفع الضوء والعمل. النشاط يعتمد على كيفية شعور المريض. يتم تشجيع المشي. يمكن للمرضى إزالة الضمادات والاستحمام بعد يوم من العملية. بشكل عام، ريك